早中期鱗狀細(xì)胞癌食道癌食管癌患者手術(shù)后最好的治療方式ppt課件.ppt

食管癌esophagealcarcinoma,1,流行病學(xué),我國常見的惡性腫瘤之一，占各部位癌死亡的第二位，僅次于胃癌。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，華北地區(qū)發(fā)病率最高，以河南省占首位。食管癌死亡率以男性為高，男女之比約為2：1。發(fā)病年齡多在40歲以上。,2,病因?qū)W,化學(xué)病因：亞硝胺。生物性病因：真菌。缺乏某些微量元素：鉬、鐵、鋅、氟、硒等。缺乏維生素：維生素A、B2、C煙、酒、熱食熱飲、口腔不潔等因素。食管癌遺傳易感因素。,3,病理,腫瘤部位胸上段：20%胸中段：50%胸下段：30%,4,擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移,直接浸潤：最早浸潤粘膜下層，繼而向上下全層浸潤，侵襲臨近器官。淋巴轉(zhuǎn)移：主要轉(zhuǎn)移途徑，粘膜下淋巴管區(qū)域淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移：較晚。,5,臨床表現(xiàn),早期癥狀：不明顯，無吞咽困難，可有三感一痛三感：1.咽下食物哽噎感2.食物通過停滯感3.食管內(nèi)異物感一痛：胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛,6,臨床表現(xiàn),典型癥狀（中晚期）：進(jìn)行性吞咽困難難咽干的食物半流質(zhì)水和唾液不能咽下,7,臨床表現(xiàn),外侵癥狀：1.侵犯食管外組織持續(xù)胸背痛2.侵犯喉返神經(jīng)聲音嘶啞3.壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)Horner綜合征4.侵入主動脈大嘔血5.侵入氣管食管氣管瘺,8,治療,外科手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療中藥治療,9,手術(shù)療法,首選頸段3cm，胸上段4cm，胸下段5cm，手術(shù)切除機(jī)會較大手術(shù)路徑：常用左胸切口，中段食管癌有時用右胸切口。食管切除范圍距癌瘤5-8cm以上。,10,手術(shù)療法,方法：下段食管癌弓上吻合；中段或上段食管癌頸部吻合。代食管器官：胃，有時結(jié)腸或空腸。術(shù)后并發(fā)癥：吻合口瘺、吻合口狹窄療效：手術(shù)切除率：58-92%，5年生存率：18.1-40.8%,11,手術(shù)療法,食管內(nèi)翻剝脫術(shù)：早期癌而心、肺功能差不宜開胸者姑息性減狀手術(shù)：晚期食管癌不能根治或放療方法：內(nèi)置管術(shù)、胃造瘺術(shù)、轉(zhuǎn)流術(shù),12,放射療法,術(shù)前照射：提高手術(shù)切除率，減少術(shù)中癌的播散，放療后23周再作手術(shù)。術(shù)后照射：術(shù)中切除不完全病變，術(shù)后36周開始。單純放療：禁忌手術(shù)而癌病變不長，一般情況尚好。頸段、胸上段食管癌：多采用放射治療。,13,化學(xué)治療,全身擴(kuò)散是食管癌的特征，應(yīng)用化療是合乎邏輯的。顯效率5%-50%，取決于藥物間的搭配。,14,中藥治療,中醫(yī)治療講究整體入手，調(diào)節(jié)身體機(jī)能，內(nèi)環(huán)境的平衡。因此，針對西醫(yī)以對抗消除癌腫而言，是很好的補(bǔ)足。中藥的輔助治療是重要的治療方式，手術(shù)放化療期間服用人參皂苷Rh2，有增效減毒，縮短愈后周期，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，誘導(dǎo)癌細(xì)胞的凋亡，其中含量達(dá)16.2%。,15,作用機(jī)理,一、抑制腫瘤細(xì)胞生長二、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡三、逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞異常分化四、逆轉(zhuǎn)腫瘤藥物耐藥性五、通過提高免疫達(dá)到抗腫瘤目的六、抗腫瘤轉(zhuǎn)移七、與化療藥物聯(lián)用增效減毒,16,適用人群,人參皂苷RH2單體膠囊(今幸膠囊)適用于哪些人群？1、剛確診但尚難以確定具體治療方案的患者，服用后可控制病情發(fā)展，防止腫瘤轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散；2、手術(shù)前患者服用，可以縮小瘤體、減少手術(shù)范圍，提高手術(shù)成功率；3、手術(shù)后患者服用可消滅殘存癌細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，同時可加快刀口愈合、抗炎鎮(zhèn)痛、防治感染、防止并發(fā)癥；4、正在進(jìn)行放化療的患者配合服用可消除毒副作用，增強(qiáng)藥物的敏感性，提高療效；5、急、重、晚期癌癥患者，體質(zhì)較虛弱，服用人參皂苷RH2可提高自身免疫功能，增強(qiáng)抗病能力，提高生活質(zhì)量，延長生命期限；6、癌癥康復(fù)期病人，定期服用，可有效消除體內(nèi)殘余腫瘤細(xì)胞和微小病灶，增強(qiáng)體質(zhì)，鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。,17,更多咨詢：,18,食道癌患者真實病例,夏先生母親，上海市徐匯區(qū)人，兩年前發(fā)現(xiàn)是食道癌，當(dāng)時是做了手術(shù)的治療，手術(shù)后的也是恢復(fù)的比較好的，也沒有做其他的治療，手術(shù)后兩年發(fā)現(xiàn)胸腔有積液，在上海肝膽醫(yī)院抽取心包積液后發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞，病情是比較嚴(yán)重的，醫(yī)生都說沒有幾個月了，因此沒進(jìn)行什么治療。夏先生在網(wǎng)上了解到人參皂苷Rh2針對食道癌的作用后，就馬上訂購了一盒讓母親嘗試一下有沒有效果，當(dāng)時是報了試試看的想法。服用一盒后發(fā)現(xiàn)老人精神狀況都好了很多，癥狀改善了很多，控制了病情的惡化，還有一定的好轉(zhuǎn)，他們說這是患者和家屬最想看到的結(jié)果。從那（14年1月份）以后老人就