心電圖講座PPT課件.ppt

,西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院心電圖室陳芝蘭,診斷學(xué)-心電圖知識講座,正常心電圖,2019-12-16,2,2019-12-16,3,正常心電圖,2019-12-16,4,正常心電圖判定標(biāo)準(zhǔn),2019-12-16,5,臨床常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)怎么聯(lián)結(jié)？,肢體導(dǎo)聯(lián)：右手紅、右腳黑；左手黃、左腳綠。胸導(dǎo)聯(lián)：V1胸骨右緣第四肋間（紅）V2胸骨左緣第四肋間（黃）V3（V2和V4連線的中點(diǎn)）V4第五肋間鎖骨中線（棕）V5左腋前線V4水平處（黑）V6左腋中線V4水平處（紫）簡略你就這樣記：肢體導(dǎo)聯(lián)從上到下、右側(cè)紅黑、左側(cè)黃綠。胸導(dǎo)聯(lián)從右到左、紅黃綠棕黑紫。,2019-12-16,6,心電圖各波段與波群的意義,心臟在每個(gè)心動周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形稱為心電圖，簡稱（ECG）。心電圖的臨床意義在于：用于對各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病癥的診斷具有決定性意義。現(xiàn)在的心電圖都由專業(yè)的心電圖醫(yī)生來判讀，或者機(jī)器判讀后再由心電圖醫(yī)生進(jìn)行鑒定。盡管如此，臨床普通醫(yī)生也應(yīng)具備判讀心電圖的能力。這樣就可以在遇見突發(fā)緊急事件時(shí)發(fā)揮用處了。下面將介紹心電圖的幾個(gè)波或者波群的意義。P波：時(shí)間：=0.12s。,2019-12-16,17,竇性心律失常,竇性心動過速：成人心率100次/分（=0.12s；QRS波群與竇性相同。大多為不完全性代償間歇。,2019-12-16,25,過早搏動,交界性早搏：提前出現(xiàn)QRS波群，形態(tài)正常；QRS之前有P波，為逆行P波，P-R間期0.20s。臨床意義：無臨床癥狀，見于迷走神經(jīng)張力過高，預(yù)后良好，不需治療。,2019-12-16,47,2019-12-16,48,2019-12-16,49,房室傳導(dǎo)阻滯,II房室傳導(dǎo)阻滯：ECG：III型（莫氏I型、文氏型）：P-R間期逐漸延長，直至P波未能下傳，脫漏一次QRS-T波群，之后P-R間期最短，然后再逐漸延長，直至P波后脫漏QRS-T波群。IIII型（莫氏II型）：P-R間期固定，正?；蜓娱L，突然P波未能下傳，脫漏QRS-T波，形成一定的比例脫漏。病變通常在希氏束下方，預(yù)后較差，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，需安裝起搏器。,2019-12-16,50,2019-12-16,51,2019-12-16,52,房室傳導(dǎo)阻滯,III房室傳導(dǎo)阻滯：也稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯。心房的激動不能通過房室結(jié)下傳心室，竇房結(jié)的激動控制心房，心室的激動常由房室結(jié)發(fā)出（交界性逸搏心律），呈完全性房室分離。ECG特點(diǎn)：P與QRS無關(guān)系，P-R間期不固定，P-P間距R-R間距。因心室率過慢，易發(fā)生心源性腦缺血（阿-斯綜合征），需安裝起搏器。,2019-12-16,53,2019-12-16,54,電解質(zhì)紊亂和藥物的影響,低血鉀：U波增大明顯1/2T波，甚至高于T波，T-U融合。高血鉀：T波高尖對稱，呈“帳篷樣”T波。藥物：(1)洋地黃作用：ST段呈魚鉤樣改變。洋地黃中毒：傳導(dǎo)阻滯，室性心律失常。(2)奎尼?。篞T間期延長。,2019-12-16,55,2019-12-16,56,2019-12-16,57,2019-12-16,58,心電圖診斷重點(diǎn),正常心電圖的組成。心率的計(jì)算方法、心電軸的目測法。心肌缺血與心肌梗死的心電圖診斷。過早搏動的心電圖診斷，心房顫動的心電圖診斷。心動過速的心電圖診斷。房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷。,2019-12-16,59,竇性心動過速,2019-12-16,60,竇性心動過緩,2019-12-16,61,2019-12-16,62,2019-12-16,63,房顫-心電圖,2019-12-16,64,室顫-心電圖,2019-12-16,65,2019-12-16,66,1房室傳導(dǎo)阻滯,2019-12-16,67,2I