在國婦嬰上的孕晚期課和月子課的筆記

在國婦嬰上的孕晚期課和月子課的筆記 孕晚期課 孕晚期： 28周之后到生產 生產的三個征兆：破水、見紅、宮縮 破水：無法控制的陰道流水，立刻平躺送醫(yī)院、 見紅：只有血水大于月經量才需要立刻去醫(yī)院，一點點紅色或褐色液體不需要去醫(yī)院 宮縮：直到每次間隔 56分鐘 每次 30秒左右 持續(xù) 1小時以上才需要去醫(yī)院 圍產期： 28周至產后一周 一、 孕晚期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及注意事項： 1、 巨大兒：飲食過度、營養(yǎng)過剩、運動過少，造成母親體重超標。 中國標準新生兒體重： 30003500千克 巨大兒的危害： 8斤以上，畸 形率、發(fā)病率、死亡率升高 表現(xiàn)在：心臟疾病、智利問題、顱內出血、鎖骨骨折、臂叢神經損傷等 孕晚期每日基本飲食：米飯 6兩、牛奶 12杯、水果 1個、豆類、蔬菜一斤、肉 3兩（一個雞腿 2兩） 2、 早產： 28周 37周 3、 ICP：肝內膽汁淤積綜合癥（患病率約 2.3%3.4%） 重視孕晚期出現(xiàn)的全身性皮膚搔癢，尤其是四肢及足心的搔癢，一旦發(fā)生，須及時入院治療，不然胎兒會有隨時猝死腹中的危險。 4、妊高癥：表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿、嚴重者有頭昏、胸悶、昏迷等一系列癥狀，是孕婦及胎兒死亡的主要原因之一。 建議 ：平時少吃鹽、糖、油，飲食盡量清淡 4、 陰道出血：前置胎盤、低置胎盤、胎盤剝離（避免摔、滾、跌、撞） 晚期的陰道流血量超過月經量屬異常情況。 孕晚期的三個注意事項： 1、注意休息： 9： 3010： 00睡覺 2、適當運動：爬樓梯、下蹲運動 3、聽胎心、數(shù)胎動 國婦嬰入院須知： 產科病房內每天由護士定時給寶寶換 4次尿布。 順產?。?25天 剖腹產住： 48天 1、 普通產科病房（ 69樓） 4人間： 3690元 /天（ 36元是沒有寶寶的， 90元是母嬰同室的）人多時候會加床。 2、 VIP特需產房（ 69樓）： 1人間 800元 /天（只有一張床，家屬陪夜只能睡一張 2人沙發(fā)） 2人間 300元 /天（ 2人間可以包下來，另一張床家屬睡，包房費 800元 /天） 3、 VIP貴賓房（ 15樓）： 15003500/天，此價格為純房費，不包括任何其他費用。 45007000/天的費用只是包括護理費的，順產（ 1000元）、剖腹產（忘了）、每日餐費、 尿布費用等另算。 急癥室在底樓，正對華山路大門，產房、新生兒科 在 3樓。 生產須知： 1、 正常飲食、維持體力、保持精神愉快 2、 掌握分娩時的放松技巧 3、 了解產程進展，要有充分的耐心 4、 宮口擴張后期有便意，切勿使勁 宮口開 3指前最慢，約 78小時， 4指后 56小時。 分娩幾個要素： 產力：主力 宮縮橫向和縱向收縮 輔力：腹壓、腹肌、膈肌聯(lián)合用力，提肛肌的收縮力 產道：從橢圓到菱形 胎兒： 胎位： 精神心理因素：引起疼痛的宮縮、肌肉緊張、畏懼，越放松越不痛 住院需要帶的物品 1、 資料類：身份證、社?？ā⒃袐D健康手冊、出生醫(yī)學證明自填單、住院費用 （現(xiàn)金、銀行卡均可）。 *注：費用四種： 有社保卡：預付 4000元押金 無社?？ǎ侯A付 6000元押金 VIP特需門診：預付 13000元 貴賓樓：順產 22000元，剖腹產 33000元 這里的 “出生醫(yī)學證明自填單 ”是上課的時候發(fā)的，沒有上課的 zmm入院的時候也應該會領到。去醫(yī)院生寶寶的時候，直接去急診，不用去門診。 2、 洗漱類：兩只盆、兩條毛巾、肥皂、牙刷、牙膏、梳子 3、 餐具類：碗筷、勺、茶杯（均不能用一次性的） 4、 衛(wèi)生用品類：衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾 5、 衣物類：拖鞋、適量嬰 兒一次性尿布 6、 進入產房用品：干毛巾、卷筒紙、適量點心、水果或飲料（牛奶或果汁，碳酸類就別帶了） 產房的三種服務模式： 1、 導樂陪伴分娩：由助產士全程一對一陪伴，收費 500元 2、 鎮(zhèn)痛分娩：小劑量麻醉藥物，安全、鎮(zhèn)痛，收費 780元。由于打完麻醉需要有人全程觀察，所以需要導樂，也即選擇鎮(zhèn)痛分娩就必須要導樂陪伴分娩，共計 1280元。 3、 家庭化陪伴分娩：一共有 2間家庭化陪伴分娩室， 800元一間，以第一產程為主。如果要家屬在三個產程陪伴，臨產后直接去貴賓樓住，收費 45007000元 /天。 坐月子 課 母親方面： 1、 小便：產后 46小時排尿，防止產后出血。 2、 惡露：產后 34天量多，一周后量少，產后兩個月內干凈，惡露應只有血腥味，無惡臭。 3、 側切傷口：勤換衛(wèi)生巾，一天兩次清潔傷口，傷口在左側，不要一直左側睡，以免惡露污染傷口。 4、 個人衛(wèi)生與居室：出汗后及時擦干。勤換衣、刷牙，牙刷要質地軟，溫水刷牙。出院一周后洗頭、洗澡，要淋浴，時間不要長，水溫不要高，及時吹干頭發(fā)，胸罩內襯乳墊，保持干燥，否則容易乳頭皸裂，導致不能喂奶。室內空氣要保持新鮮，不論是否開空調，房間每天要開窗兩次，上、下午個一次，開窗換氣時，別直接吹到風，有條件的話，孕婦可以暫時移到未開窗的房間內，等開著窗的的房間換好氣后再回去，房間可以輪流換氣。 5、 同步休息：與寶寶同步休息，心情保持愉快，保證乳汁分泌。 6、 適時下床：防止血栓性靜脈炎形成。保持惡露排出通暢，順產即 可下床。 7、 看書、看電視： 2、 3米之外，坐在有靠背的椅子上看，不要坐在床上看，時間不宜長。 8、 飲食：少油膩，不以煎炸，不宜太咸，產婦注意補充鈣，新鮮水果和蔬菜（ 1斤），主食多吃 1/3的量。惡露未盡前不要吃桂圓（熱性，活血的，吃了會導致出血過多，惡露不凈），菠菜、竹筍、冬筍少吃。每天兩杯牛奶，不要隨便給孩子補鈣，哺乳期間不宜吃燕麥片、麥乳精，這會使奶水減少。要多吃湯類，連湯帶原料一起吃，要少量多餐，水果不要加熱吃。 9、 乳房充血期：產后 34天，不宜喝過多濃湯，不宜使用吸奶器，應頻繁喂哺寶寶，按平時 的飲食習慣的量吃， 4天后也要循序漸進，要連湯帶原料一起吃。 10、 避孕： 6周內禁止性生活，哺乳期不可服用避孕藥，應采取外用避孕。順產 3個月，剖腹產 6個月后可放節(jié)育環(huán)。 新生兒方面： 1、 大小便： 24小時內大便顏色深，小便 24小時內磚紅色均為正常。 2、 生理性體重減輕：出生后 34天體重減輕，不超過嬰兒自身體重的 10%。 710天恢復至出生體重。 3、 生理性黃疸：出生后 23天出現(xiàn)皮膚發(fā)黃， 46天明顯。 足月兒：出生后 2周消退 早產兒：出生后 3周消退 4、 乳腺腫大：出生后一周內出 現(xiàn)， 23周后消退 假月經：出生后 57天出現(xiàn)，持續(xù) 13天消退 5、 臍部護理：每日用 75%酒精消毒臍部，洗澡后消毒。臍窩用拇指和食指上下?lián)伍_，從中央順時針方向由里向外消毒，消毒 2圈，每圈用一根棉簽，不可一根棉簽重復使用。 10天左右臍部殘端干了就差不多了。 6、 紅臀的預防：布尿布要柔軟平整，貼在小屁股上的那一面要用一整塊的布，不能有拼縫。 布尿布的洗滌：肥皂洗、開水泡、太陽曬、雨天熨干，涼后再用。 無論紙尿布、布尿布，都要勤換，用溫水洗小屁股，柔軟的布吸干，抹護臀膏，再包 尿布。 7、 奶癬：不要用過熱的水洗臉，不用肥皂洗臉，不穿化纖衣服，不包裹過熱。媽媽的衣服也不要穿毛太長的衣服，容易刺激寶寶皮膚。 8、 溢奶：奶后不洗澡，不換尿布，不換衣服，奶后輕拍背部，右側睡，半小時后改變體位。 9、 卡介苗接種：接種在左上臂，接種一個月后局部出現(xiàn)膿皰，勿擠壓，流出的漿液用消毒干棉簽擦干。 母乳喂養(yǎng)： 1、 純母乳喂養(yǎng)：不喝水，完全能滿足寶寶生長發(fā)育需要。 46個月。 2、 初乳重要性：初乳顏色清淡量少（產后 5天之內的奶最好），寶寶剛出生胃口小，最適合喂養(yǎng)初乳，因為容易消化，營養(yǎng)又最 好。 催奶：豆類、絲瓜、芝麻、酒釀水濮蛋、糯米粥 紅糖不要吃太多。 產后半小時內喂奶最好。 3、 為何母乳喂養(yǎng)的寶寶 23小時會哭吵？因為母乳為乳清蛋白易消化，適合寶寶的消化道。 4、 如何判斷寶寶是否吃飽？寶寶奶后安靜入睡 2小時左右，母親喂完后乳房松弛，但 2小時后乳房有飽漲感， 24小時內 6片尿布以上為濕的。 5、 母乳喂養(yǎng)的技巧：含住大部分乳暈，雙側喂哺，先后交替，每側 1015分鐘，也就是 30分鐘 /次，堅持夜間哺乳，夜間哺乳時要開燈，人保持警醒，以免寶寶發(fā)生意外（如窒息）。喂奶時如果寶寶睡著，就捏他耳垂 ，彈腳丫、捏鼻子等弄醒他。 6、 保持乳腺管通暢：余乳排出（否則越吃越少，還會生奶結，生乳腺炎，擠前用熱毛巾熱敷，再擠，一手擠，一手用吸奶器吸，這樣可以擠出遠端乳汁）乳房按摩，按需哺乳。 混合喂養(yǎng)： 1、 分授法、補授法，取決于孩子的需要。 2、 配方奶的選擇：適合孩子的就是