“丈夫拒簽孕婦致死”分析.ppt

丈夫拒簽孕婦致死,醫(yī)療體制缺失還是個體個案問題?,事件的開端是什么？事件是怎樣發(fā)展的？夫妻二人的背景信息?孕婦究竟為什么會致死？這一事件透視出醫(yī)保中的哪些深層次問題？,拒絕簽字的丈夫,死去的孕婦生前照片,事件開端:2007年11月21日,朝陽醫(yī)院京西分院主管醫(yī)療的副院長趙立強回憶，2007年11月21日16時20分，醫(yī)院向患者丈夫肖志軍征求是否手術(shù)，他說：“我愛人就是感冒，吃一點感冒藥就好了?！辈⒄f，“不能做手術(shù)，做了剖腹手術(shù)將來就不能生第二胎了?！壁w立強向媒體展示了署名肖志軍的“拒絕剖腹手術(shù)生孩子，后果自負”的手術(shù)通知單，落款時間是2007年11月21日16時30分。,趙立強介紹，在李麗云神智尚清醒的時候，醫(yī)院醫(yī)生曾經(jīng)征求她的意見，是否同意做剖腹產(chǎn)手術(shù)？她搖頭，并手指肖志軍，示意聽從肖志軍意見。趙立強說，由于無人能證明肖志軍與李麗云的關(guān)系，于是撥打110，警察到來證實了二人是合法夫妻的事實，并緊急請該院神經(jīng)科醫(yī)生確認肖志軍精神正常。擔(dān)心病人無錢醫(yī)治，醫(yī)院啟動了高危孕產(chǎn)婦綠色通道，讓患者免費入院。,17時，情況急轉(zhuǎn)直下，患者血氧驟降為52，麻醉科主任實施氣管插管輔助呼吸，再次向肖志軍交代病情，他仍拒絕手術(shù)。當(dāng)時有其他患者表示愿意捐款資助，有人提出，如果答應(yīng)手術(shù)，就給肖志軍1萬元。醫(yī)院緊急上報北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級領(lǐng)導(dǎo)，得到的指示為：如果家屬不簽字，不得進行手術(shù)。18時24分，彩超顯示胎死宮內(nèi)。19時25分，患者最終呼吸、循環(huán)衰竭，心跳停止，搶救無效死亡。,肖志軍最后也沒有在手術(shù)同意書上簽字.,死者母親:肖并未與女兒結(jié)婚,2007年11月27日上午，“肖志軍”三個字，呈現(xiàn)在律師的調(diào)查筆錄上。面對李麗云父親的律師，他坦言當(dāng)時沒簽字是因為沒有結(jié)婚，害怕承擔(dān)責(zé)任。李麗云父母也堅信，女兒是未婚。李麗云的母親稱，醫(yī)院此前作為不能自行決定手術(shù)的唯一理由警方查實李麗云和肖志軍是夫妻，這個說法，昨天下午被八角派出所否認。,回憶：女兒要強離家出走,2004年秋天，因為李麗云的爸爸說了一句類似“連地都掃不好，你還能干什么”的話，李麗云離家出走。李小娥說：“女兒很要強，就受不了了從家里跑了出來”。當(dāng)年的寒假，李麗云的父親帶著借的1000多元錢，去湖南長沙找了一圈，但是沒有任何消息。,李母訴說：每月寄錢不知婚事,李小娥在2006年6月份，接到了女兒的電話：“媽媽，我一定要找夠了錢才回去?！钡桥畠菏冀K不肯說出自己的地址。只是說，自己遇到了好心人，幫她交了學(xué)費在上學(xué)。女兒僅僅要求：“媽媽每個月給我一點生活費就可以了?！睆哪菚r起，她每個月都要給女兒寄100元到300元不等的生活費，直到女兒出事的前一天，她又一次寄出了100元。雖然李小娥不相信女兒是在上學(xué)，但是絕對想不到女兒已經(jīng)結(jié)婚了，更不知道女兒已經(jīng)懷孕。,衛(wèi)生局稱:醫(yī)院已盡責(zé)任,“我們很重視此事，目前，初步事實已經(jīng)很清楚?！笔行l(wèi)生局新聞發(fā)言人鄧小虹昨天表示，目前市衛(wèi)生局正組織人員對此事進行調(diào)查和處理。針對此次事件的處理，市衛(wèi)生局有關(guān)負責(zé)人表示，家屬在場情況下，而且堅決阻止治療的情況下，醫(yī)院當(dāng)時的處理是已經(jīng)盡到了必要的責(zé)任,專家呼吁:制度有待完善,有關(guān)專家指出，目前現(xiàn)行的醫(yī)療救助管理條例規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對危重病人進行搶救。醫(yī)療機構(gòu)管理條例中33條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)為患者實施手術(shù)，特殊檢查和特殊治療應(yīng)當(dāng)征得患者家屬或者關(guān)系人的同意并且簽字。從這點來看，這兩個條款發(fā)生了沖突。朝陽醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任丁梟偉告訴記者，我國于1958年發(fā)布實施首部醫(yī)療機構(gòu)管理條例，1994年進行修改，目前現(xiàn)行的條例內(nèi)容不夠細致，從而不可避免地容易引發(fā)醫(yī)患糾紛,標(biāo)簽：貧窮，未婚,月日下午點，肖志軍到醫(yī)院住院部的小賣部打電話，等待在此的記者一擁而上圍住他進行采訪。肖志軍在電話里哭哭啼啼地對電話另一方的人說：“醫(yī)院不給治啊，不給用藥?。　毙≠u部主人告訴記者，這個男子來了幾次，打電話都沒有收過他的錢?！八舱婵蓱z??！全身就塊錢，誰還會要他的錢呢，他每次走還拿點東西吃，有時候拿瓶水喝?！钡曛魅诉€介紹：妻子死亡后，這名男子來這里打過兩個電話。其中一個應(yīng)該是打給女方家長的。讓店主人吃驚的是，據(jù)男子與電話另一端的交談，才知道該男子并沒有與“妻子”注冊登記。女方家長也并不知道他是誰。他先簡單地向女方家人介紹了自己：大意是女孩與家里關(guān)系不好，有次準(zhǔn)備臥軌自殺，他看到了之后將其救下，兩人從此生活在一起。女方家長問他們是否結(jié)婚，他說他們結(jié)婚了。女方家人問結(jié)婚女孩為何沒回家取戶口？他說他們拍相片了。,肖的個人生活,肖志軍的生活狀況令人心酸，他是社會最底層中的一員：他穿的鞋子上滿是油污，戴的是廉價電子表；在北京，他先是做保安，月收入750元，后來在飯館洗碗，月工資700元；他沒有任何積蓄，妻子懷孕后，從沒做過孕檢，這次到醫(yī)院，是因為感冒很嚴(yán)重，小診所治不了，而他身無分文。,肖的無知與迷信,肖志軍也很無知。妻子明明已經(jīng)到了臨產(chǎn)期，他卻聲稱孩子才七個月，還不到生孩子的時候。他送妻子到醫(yī)院是為治感冒，而不是為了生孩子。在相信孩子要生了后，他還堅信剖腹產(chǎn)手術(shù)會影響生育二胎，拒絕簽字，他說“你們把她的病治好了就行，她自己會生的！”更糟的是，肖志軍很迷信。他說，他8歲的時候有個和尚告訴他，他的老婆會被人害死，他養(yǎng)的第一個孩子也活不了。因此他要好好看著他們。妻子走后，肖志軍對和尚的話更是深信不疑，因為和尚說的都應(yīng)驗了！肖志軍心中這個秘密恐怕連他妻子也不曾聽說過，難怪他反復(fù)宣稱是醫(yī)院“謀殺”了他妻子。,“天價”醫(yī)療費用,此前，肖志軍曾給市長熱線打過電話，詢問是否能不花錢讓妻子住院，也曾向救助站、民政局求助，卻都沒有回應(yīng)。他聽說剖腹產(chǎn)要花五千多元，而這次住院得交一萬元的押金，雖然醫(yī)院已為他辦好了欠費住院治療手續(xù)，但這是欠費住院，而不是免費。這是個他們一年不吃不喝也攢不夠的天文數(shù)字啊。,標(biāo)簽：捐贈，拒絕,事后，好心人賀先生再次去探望李麗云父母，肖志軍也在。這是三人首次相聚，場景依然是李的父母在質(zhì)問。李母說，三年來女兒和自己的聯(lián)系只是靠電話，她用本子記下女兒每一次電話所顯示的區(qū)號。通過這些，她知道了女兒三年中的動向，但女兒一直謊稱自己在念書。李的父母一點點詢問著肖志軍，希望多了解一些女兒的生活。一問一答之間，間雜著三個人的啜泣。賀先生將李母叫出室外，偷偷塞給她元錢。稍后，他又將肖志軍叫出來，拿出元錢對他說：“你也要生活啊，拿著這些錢吧?！毙ぶ拒姴灰?，讓他把這些錢給岳父岳母。賀先生問肖志軍：“你害怕見他們嗎？”肖志軍說：“害怕??！可害怕也要見啊！”問：“你知道自己不簽字會害死妻子嗎？”肖志軍依然固執(zhí)地說：“我就是不簽字，醫(yī)院也應(yīng)該先救命?。　?是脆弱自尊還是對人性的否定?,肖志軍很窮，人也老實得有些窩囊，可他有脆弱的自尊。住院需要交納押金，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)問他是否有錢，肖志軍說：“有錢，但在老板那里?！币苍谧≡旱臋z察日報記者呂衛(wèi)紅等人為了挽救李麗云母子的生命，向肖志軍慷慨承諾，如果他簽字同意剖腹產(chǎn)，就捐助他1萬元?；蛟S是出于男子漢的自尊，他仍然不肯簽字。事后他竟認為呂衛(wèi)紅“是在開玩笑，是在逗我的。”他不相信一個陌生人會幫助自己。呂女士說：“長久地生活在社會最底層的肖志軍，受盡了人們的白眼冷遇，這樣從天而降的溫暖陽光，怎么能立即掃除掉在他心里厚厚的陰霾？”是啊，一個靠洗碗謀生的人，在繁華的北京和他懷孕的妻子相依為命，生活該是多么的艱難！他肯定經(jīng)歷了無數(shù)的不幸和磨難，早已習(xí)慣了別人的譏笑和白眼，在失去家人關(guān)愛的同時，也失去了對他人的信任，所以才會把病友的真誠援助誤診為玩笑。,肖絕不是惡魔,據(jù)肖說，3年前他在湖南郴州看到一個女孩站在橋