病案資料信息化管理的思考.doc

病案資料信息化管理的思考【關(guān)鍵詞】病案資料；信息化管理病案作為醫(yī)療信息的重要資源，為臨床、教學(xué)、科研提供了第一手資料，醫(yī)院管理者通過(guò)病案信息分析制定決策，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。如何加強(qiáng)病案管理，搞好病案信息的開(kāi)發(fā)利用，充分發(fā)揮其資源的優(yōu)越性，更好地服務(wù)于醫(yī)院和社會(huì)，使醫(yī)院在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地并不斷發(fā)展壯大，是每個(gè)病案管理工作者值得深思的課題。針對(duì)當(dāng)前病案資料的傳統(tǒng)管理模式與當(dāng)今知識(shí)信息時(shí)代存在的距離，以及傳統(tǒng)管理模式對(duì)具有學(xué)科特性的病案資料所帶來(lái)的影響，迫切需要將其轉(zhuǎn)換為現(xiàn)代的信息化管理模式。1病案資料的傳播和管理現(xiàn)狀信息網(wǎng)絡(luò)高速發(fā)展的今天，網(wǎng)絡(luò)已成為信息傳播的主要載體。傳統(tǒng)的紙質(zhì)文本圖書為載體的信息傳播方式逐漸被網(wǎng)絡(luò)為載體的數(shù)字化信息傳播方式所取代，這是由于傳統(tǒng)的傳播方式不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展而造成的。隨著信息時(shí)代的到來(lái)，傳統(tǒng)的病案室無(wú)論是閱覽還是管理方面，都存在著很大的局限性，無(wú)法滿足現(xiàn)代社會(huì)的信息化需求，因此，這種傳播方式也很大程度地影響著信息的迅速傳播，束縛了信息的發(fā)展。傳統(tǒng)的病案資料管理，一直是用手工操作，從編排、檢索、查閱等各個(gè)環(huán)節(jié)都大量消耗人力物力，流程繁瑣復(fù)雜，管理難度也日益加大。閱覽方面主要是指信息的“傳播”和“索取”，以紙質(zhì)文本為信息載體的信息傳播方式，資料共享是不存在的。在今天的信息化社會(huì)里，這種管理模式影響了信息的傳播速度和利用率。另外，一些珍貴的圖文資料在傳統(tǒng)管理模式下也不能得到有效保護(hù)，這在某種程度上嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)的再發(fā)展。2病案資料的特殊性病案資料有其自身的特殊性，這是由于醫(yī)學(xué)的屬性所決定的。病案資料不僅具有一般資料的共同特征，如可識(shí)別、可存貯、可傳遞、可復(fù)制等特點(diǎn)，又具有其特殊的學(xué)科特點(diǎn)，病案資料是醫(yī)學(xué)診療、管理、科研活動(dòng)的直接記錄，是第一手資料，是來(lái)源信息，具有權(quán)威性與可靠性。科學(xué)日新月異，任何人在從事實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，都不能割斷歷史，任何一項(xiàng)發(fā)明創(chuàng)造都必須利用以往的知識(shí)成果，借鑒以往經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)為創(chuàng)造新成果打下基礎(chǔ)。病案資料就是醫(yī)學(xué)科研的借鑒，無(wú)論基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究還是開(kāi)發(fā)研究都離不開(kāi)病案資料，臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的收集整理和新藥物、新材料、新技術(shù)的應(yīng)用都需要進(jìn)行病案資料數(shù)據(jù)的分析研究。因此，對(duì)于病案的認(rèn)識(shí)已不能停留在資料的階段，需要從數(shù)據(jù)信息的高度加以重視。3信息化管理模式的優(yōu)越性從現(xiàn)代的信息管理模式的特點(diǎn)和病案資料的特性可以看出，將病案資料進(jìn)行信息化管理以后，將能體現(xiàn)出以下四個(gè)方面的優(yōu)越性。3.1方便管理傳統(tǒng)的病案資料的庫(kù)存隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)越來(lái)越多，病案庫(kù)的空間日趨緊張，增加了病案管理員的管理負(fù)擔(dān)和難度。在長(zhǎng)期的存放中也會(huì)因?yàn)樘鞖饣颦h(huán)境等各種因素的影響使資料紙張老化、字跡淡化、發(fā)霉損壞。而病案資料的信息化管理，雖然前期工作是繁重的，需要大量的時(shí)間和精力去完成病案資料的數(shù)字化和圖片的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換過(guò)程，以及數(shù)字化資料的分類、編目、入庫(kù)、信息發(fā)布等工作，當(dāng)這些前期工作完成后，借助各類檔案管理系統(tǒng)軟件，使管理工作變得輕松。因?yàn)檫@些檔案管理軟件及其系統(tǒng)里自帶有檔案管理的一系列功能，除了傳統(tǒng)的檔案管理系統(tǒng)的功能外，還具有資料的編目、流通和檢索功能，完成預(yù)約、續(xù)借和取消預(yù)約等功能。3.2資源共享隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，社會(huì)信息資源的類型以及信息的獲得方式也發(fā)生了相應(yīng)的變化。以紙質(zhì)為載體的，以印刷型文獻(xiàn)為主的傳統(tǒng)信息傳遞模式正在逐漸被以數(shù)字形式為主要載體的網(wǎng)絡(luò)信息所取代。依托互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行信息收集、組織加工、存儲(chǔ)和傳遞也成為信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代獲取信息的有效方式，并且，這種方式的信息獲取不會(huì)因?yàn)樾畔⒌膬?chǔ)存數(shù)量有限而受到限制，資源庫(kù)中的一份資料可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)由多個(gè)用戶同時(shí)瀏覽，解決了同份資料不能同時(shí)由多人借閱的問(wèn)題，提高了資料利用率。3.3節(jié)約時(shí)間傳統(tǒng)的病案資料管理，隨著病案資料的日益增多，借閱人員的信息需求量相應(yīng)增加，信息需求的種類愈加豐富，質(zhì)量越來(lái)越高，資料檢索的范圍也越來(lái)越寬，這樣，過(guò)去的書本式檢索工具就顯得不敷應(yīng)用了。在這種形勢(shì)下，病案管理人員面臨信息需求的挑戰(zhàn)，尋求更大范圍、更高精確度、更快捷方便的檢索工具。當(dāng)病案資料信息化管理后，在檔案管理系統(tǒng)軟件的支持下，使用檔案管理系統(tǒng)軟件所具有的查找、檢索功能查找同樣的信息和內(nèi)容，只需要幾秒鐘，大大縮短了檢索時(shí)間，提高了工作效率。3.4保護(hù)資料傳統(tǒng)的借閱方式，難免會(huì)出現(xiàn)資料的破損、丟失等情況，雖然采取各種辦法以達(dá)到保護(hù)病案資料的目的，但資料破損丟失的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。當(dāng)病案資料信息化管理后，把紙質(zhì)的文本圖書轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)，存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)里，這些數(shù)據(jù)化的圖書通過(guò)現(xiàn)代信息化的借閱系統(tǒng)，以網(wǎng)絡(luò)為信息載體實(shí)現(xiàn)借閱，不存在借出的資料損壞，丟失