BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察.doc

BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并型呼吸衰竭臨床觀察 陳思陽 重慶市萬盛區(qū)人民醫(yī)院重慶市400800 【摘要】目的：對應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機對患有慢性阻塞性肺部疾病合并型呼吸衰竭的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的患有慢性阻塞性肺部疾病合并型呼吸衰竭的患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。采用常規(guī)方案對對照組患者實施治療；采用BiPAP無創(chuàng)呼吸機對治療組患者實施治療。結(jié)果：治療組患者慢阻肺合并型呼吸衰竭病情控制效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機對患有慢性阻塞性肺部疾病合并型呼吸衰竭的患者實施治療的臨床效果非常明顯。 關(guān)鍵詞bipap無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺部疾??；型呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病是臨床上比較常見的一種老年性疾病，當(dāng)患者的疾病發(fā)展進展到晚期階段的時候，通常情況下會由于各種誘因而導(dǎo)致出現(xiàn)程度嚴(yán)重的缺氧及二氧化碳潴留現(xiàn)象，從而引發(fā)呼吸衰竭，而對患者的生命造成威脅1。本次研究對患有慢性阻塞性肺部疾病合并型呼吸衰竭的患者應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。 1資料和方法 1.1一般資料 選擇xx年5月-xx年5月在我院就診的患有慢性阻塞性肺部疾病合并型呼吸衰竭的患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組患者慢阻肺病史1-23年，平均病史（8.41.1）年；呼吸衰竭發(fā)病時間1-8個月，平均發(fā)病時間（3.20.5）個月；男性患者24例，女性患者19例；患者年齡52-86歲，平均年齡（65.71.4）歲；治療組患者慢阻肺病史1-22年，平均病史（8.51.2）年；呼吸衰竭發(fā)病時間1-9個月，平均發(fā)病時間（3.10.6）個月；男性患者25例，女性患者18例；患者年齡53-88歲，平均年齡（65.91.5）歲。兩組上述四項自然指標(biāo)組間比較無顯著差異（P0.05），可以進行比較分析。 1.2方法 對照組：在患者入院后，給予解痙、平喘、吸氧等常規(guī)治療，具體藥物種類和劑量選擇，應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況而定；治療組：在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機進行治療，選擇S/T方式，備用頻率水平為14-16次/min，吸氣壓力水平的起始壓力控制在0.784KPa左右，逐漸增至1.372-1.960KPa之間，按照由小至大的規(guī)律進行調(diào)整，以患者能夠耐受且潮氣量充足為準(zhǔn)，呼吸壓力水平控制在0.392-0.588KPa之間，在通氣狀態(tài)下氧流量控制在1-2L/min之間，具體通氣治療時間應(yīng)該根據(jù)實際病情而定，每次的通氣治療時間不應(yīng)該少于3小時，每日至少進行通氣治療8小時，通氣過程中應(yīng)該允許間停15min進食、進水2。 1.3觀察指標(biāo) 選擇慢阻肺合并型呼吸衰竭病情控制效果等作為觀察指標(biāo)。 1.4治療效果評價方法無效：咳喘等癥狀表現(xiàn)沒有減輕，F(xiàn)EV1、動脈血氣分析指數(shù)水平?jīng)]有任何變化，或病情進一步惡化；有效：咳喘等癥狀表現(xiàn)明顯減輕，F(xiàn)EV1、動脈血氣分析指數(shù)水平改善幅度沒有達(dá)到50%；顯效：咳喘等癥狀表現(xiàn)基本消失，F(xiàn)EV1、動脈血氣分析指數(shù)水平的改善幅度超過50%，或完全正常3。 1.5數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施X2檢驗。 2結(jié)果 對照組患者經(jīng)常規(guī)方案治療后，12例慢阻肺合并型呼吸衰竭病情達(dá)到顯效控制標(biāo)準(zhǔn)，18例有效，13例無效，總有效率為69.8%；治療組患者經(jīng)BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療后，16例慢阻肺合并型呼吸衰竭病情達(dá)到顯效控制標(biāo)準(zhǔn)，23例有效，4例無效，總有效率為90.7%。該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P0.05）。 3討論 BiPAP呼吸機主要采用雙水平無創(chuàng)正壓通氣方式對患者進行治療，在實際應(yīng)用過程中只需要對IPAP及EPAP水平進行設(shè)定即可，該項治療方法主要操作簡便，患者接受起來更加容易等幾大特點，同步性更加理想，具有自動漏氣補償功能，與其他通氣治療方式比較其在設(shè)計上更具人性化，可以對呼吸頻率進行自主調(diào)節(jié)和控制4。采用鼻面罩通氣方法，可以使機械通氣治療的安全和舒適進一步提高，使操作更加方便，治療效果值得肯定，無創(chuàng)通氣治療技術(shù)的應(yīng)用可以使慢阻肺合并型呼吸衰竭患者的呼吸肌疲勞得到明顯緩解，充分縮短患者的住院治療時間，使氣管插管率降低，減少呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生的可能性，從而控制該病患者的臨床病死率5。 參考文獻 1中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性肺疾病診治指南（xx年修訂版）J.中華結(jié)核和呼吸雜志，xx，46（13）：260-261 2曹志新，王辰.無創(chuàng)機械通氣的應(yīng)用范圍及指征J.中華結(jié)核和呼吸雜志，xx，25（13）：136-137 3饒懷廬，歷風(fēng)元，李云華等.無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床觀察J.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，xx，46（12）：173-174 4中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會呼吸生理與重癥監(jiān)護學(xué)