員工工傷應(yīng)急處理流程分享PPT課件.ppt

員工工傷應(yīng)急處理流程,Company Logo,主要內(nèi)容,Company Logo,主要內(nèi)容,Company Logo,工傷保險(xiǎn)的概念,工傷保險(xiǎn)的概念：工傷保險(xiǎn)即職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是職工因工作原因受傷或患病致殘暫時(shí)或永久喪失勞動能力，從國家和社會獲得法定的醫(yī)療社會保障以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纳鐣ｋU(xiǎn)。,Company Logo,工傷保險(xiǎn)的概念,Company Logo,主要內(nèi)容,Company Logo,新工傷保險(xiǎn)條例及社會保險(xiǎn)法,一、參保范圍 二、工傷保險(xiǎn)基金繳費(fèi)形式 三、工傷保險(xiǎn)基金支出 四、工傷認(rèn)定范圍 五、工傷認(rèn)定程序 六、工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目 七、工傷保險(xiǎn)待遇 八、停發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇的情形 九、行政復(fù)議和行政訴訟 十、法律責(zé)任,Company Logo,新工傷保險(xiǎn)條例及社會保險(xiǎn)法,一、工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目 二、用人單位支付項(xiàng)目 三、未繳費(fèi)的用人單位如何支付工傷待遇 四、第三人造成的工傷如何支付工傷待遇,Company Logo,一、工傷認(rèn)定 二、工傷待遇 三、存在的問題,工傷保險(xiǎn)條例及配套文件,認(rèn)定范圍,認(rèn)定程序,不認(rèn)定范圍,工傷醫(yī)療救助待遇、工傷職業(yè)康復(fù)待遇,工傷經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償待遇,Company Logo,一、工傷認(rèn)定認(rèn)定范圍,員工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷: （一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害 （二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害 （三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害 （四）患職業(yè)病 （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明 （六）在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害 （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形,Company Logo,一、工傷認(rèn)定認(rèn)定范圍,等同工傷之規(guī)定：員工有下列情形之一的，視同工傷: （一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡 （二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害,Company Logo,一、工傷認(rèn)定不認(rèn)定范圍,有下列情形之一的造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷： 、犯罪或違法 、自殺或自殘 、斗毆 、酗酒 、蓄意違章,第一步：,申請,用人單位提出,30天,特殊情況可延長,受傷職工或其直系親屬、工會組織提出,1年,受理部門,一、工傷認(rèn)定認(rèn)定程序,第二步：,提交申請資料,工傷認(rèn)定申請表,勞動關(guān)系證明,醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,勞動合同文本復(fù)印件,其他證明,受傷診斷證明書,職業(yè)病診斷證明書,一、工傷認(rèn)定認(rèn)定程序,第三步：,申請材料審查,材料不完整,材料完整,當(dāng)場或15個(gè)工作日書面告知補(bǔ)正材料,受理,不受理,申請行政復(fù)議,提起行政訴訟,一、工傷認(rèn)定認(rèn)定程序,第四步：,調(diào)查核實(shí),自行調(diào)查核實(shí),委托調(diào)查核實(shí),對職業(yè)病診斷證明書或鑒定書不進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，可要求重新出具,調(diào)查核實(shí)由2名以上人員進(jìn)行，出示公務(wù)證件,權(quán)利,義務(wù),進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場,查閱有關(guān)資料,詢問有關(guān)人員,記錄、錄音、錄像和復(fù)制有關(guān)資料,出示執(zhí)行公務(wù)證件,保守有關(guān)單位商業(yè)秘密,保守個(gè)人隱私,為提供情況的人員保密,調(diào)查核實(shí),自行調(diào)查核實(shí),委托調(diào)查核實(shí),對職業(yè)病診斷證明書或鑒定書不進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，可要求重新出具,調(diào)查核實(shí)由2名以上人員進(jìn)行，出示公務(wù)證件,權(quán)利,義務(wù),保守個(gè)人隱私,一、工傷認(rèn)定認(rèn)定程序,第五步：,工傷認(rèn)定決定,作出時(shí)間為60日,決定形式,工傷認(rèn)定決定,視同工傷認(rèn)定決定,不屬于工傷認(rèn)定決定,不視同工傷認(rèn)定決定,認(rèn)定決定載明事項(xiàng),辦法第16條,認(rèn)定決定的送達(dá),20個(gè)工作日送達(dá),送達(dá)對象,送抄送方式等按民訴法執(zhí)行達(dá)方式,申請人,受傷職工或其直系親屬,用人單位,抄送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),一、工傷認(rèn)定認(rèn)定程序,第六步：,不服工傷認(rèn)定決定,申請行政復(fù)議,提起行政訴訟,一、工傷認(rèn)定認(rèn)定程序,工傷待遇,工傷醫(yī)療救助待遇、 工傷職業(yè)康復(fù)待遇,提起行政訴訟,一、工傷待遇,Company Logo,二、工傷待遇工傷醫(yī)療救助待遇、 工傷職業(yè)康復(fù)待遇,Company Logo,二、工傷待遇工傷醫(yī)療救助待遇、 工傷職業(yè)康復(fù)待遇,Company Logo,二、工傷保險(xiǎn)待遇,一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。,Company Logo,二、工傷待遇工傷經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償待遇,Company Logo,二、工傷待遇工傷經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償待遇,Company Logo,二、工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目 （一）、職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定 （二）、社會保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。 （三）、由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。,Company Logo,三、存在問題,1、政策強(qiáng)制力不足，缺乏有效監(jiān)督管理 工傷保險(xiǎn)條例 第六十條規(guī)定：用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正；未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 這說明，企業(yè)不參加工傷保險(xiǎn)，也不會受到額外的懲罰或者懲罰非常小。即使雇員發(fā)生工傷事故，只支付其工傷待遇。企業(yè)意識到違法成本非常低，也不愿在為員工參保。 2、相關(guān)政策之間各行其事，缺乏協(xié)調(diào) 建筑法第四十八條規(guī)定，建筑施工企業(yè)必須為從事危險(xiǎn)作業(yè)的職工辦理意外傷害險(xiǎn)，支付保險(xiǎn)費(fèi)。意外傷害險(xiǎn)是一種商業(yè)險(xiǎn)，應(yīng)是工傷保險(xiǎn)的補(bǔ)充，不具強(qiáng)制力。但建筑施工企業(yè)受行業(yè)管制較多，更愿意聽從建設(shè)部門意見。,Company Logo,三、存在問題,3、工傷認(rèn)定 程序繁瑣 4、工傷保險(xiǎn)待遇過低 5、安裝輔助器具不便執(zhí)行 6、職業(yè)病管理制度設(shè)置不合理 職業(yè)病防治法第八條規(guī)定：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。那么，職工獲取職業(yè)病待遇是否意味著由衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理。 職業(yè)病防治法第四十二條規(guī)定：“職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：（1）病人的職業(yè)史；（2）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價(jià)；（3）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等?？梢钥闯?；職業(yè)病診斷的過程，其實(shí)質(zhì)就是工傷認(rèn)定的過程。,集團(tuán)工傷規(guī)定,工傷事故分類： 輕傷事故：指員工肢體或某些器官輕度損傷，負(fù)傷后休一個(gè)工作日以上，構(gòu)不成重傷的事故。 重傷事故：指員工肢體或器官受到嚴(yán)重?fù)p傷，能引起長期存在的功能障礙，符合勞動部關(guān)于重傷事故范圍的意見所列情形之一的事故。 死亡事故：指一次死亡一人以上、三人（不含）以下的事故。 重大死亡事故：指一次死亡三人（含）以上的事故。,集團(tuán)工傷規(guī)定,發(fā)生工傷事故現(xiàn)場保護(hù)： 發(fā)生工傷事故，現(xiàn)場有關(guān)人員、部門主管、人資單位應(yīng)立即采取措施制止事故蔓延擴(kuò)大，并對受傷者采取有效措施進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)，迅速送往就近醫(yī)院進(jìn)行搶救、診治。由安全員負(fù)責(zé)現(xiàn)場拍照，重傷以上事故須及時(shí)通知政府勞動安全管理部門。 發(fā)生重傷以上事故在當(dāng)?shù)貏趧影踩O(jiān)察部門事故調(diào)查組未進(jìn)入事故現(xiàn)場前，人資單位應(yīng)協(xié)同事故發(fā)生單位主管指派專人看護(hù)現(xiàn)場，任何人不得擅自移動和取走現(xiàn)場物件。因搶救人員和財(cái)產(chǎn)，防止事故擴(kuò)大而需移動現(xiàn)場部分物件時(shí)，必須作出標(biāo)志，繪制事故現(xiàn)場圖，攝影或錄像并詳細(xì)說明。 清理重傷以上事故現(xiàn)場，需經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧影踩O(jiān)察部門事故調(diào)查組同意后方可進(jìn)行。,集團(tuán)工傷規(guī)定,工傷事故呈報(bào)： 發(fā)生工傷事故后，工傷事故發(fā)生單位之直屬主管應(yīng)立即向安全員、人資單位報(bào)告，由人資單位在24小時(shí)內(nèi)向勞動保障行政部門報(bào)告，同時(shí)向保險(xiǎn)公司備案 工傷事故發(fā)生單位之直屬主管除及時(shí)口頭向上級主管報(bào)告外，應(yīng)填報(bào)工傷事故報(bào)告會簽安全員、公司人資主管，于12小時(shí)內(nèi)層級呈報(bào)公司、事業(yè)群及資材事業(yè)相關(guān)主管。輕傷事故報(bào)告至事業(yè)群總經(jīng)理，重傷事故、死亡事故、重大死亡事故上報(bào)董事長。 所有工傷事故報(bào)告需會簽事業(yè)群人資單位與人資本部。 工傷事故報(bào)告應(yīng)對發(fā)生事故的單位名稱、時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡情況、初步分析的事故原因、相關(guān)人員的救治狀況等作詳細(xì)說明。,集團(tuán)工傷規(guī)定,工傷費(fèi)用支付： 員工因工負(fù)傷應(yīng)立即送往附近的醫(yī)院治療搶救，或送往?？漆t(yī)院治療，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由公司墊付，待醫(yī)療終結(jié)時(shí)，由人資單位向公司所在地勞動部門或保險(xiǎn)公司理賠結(jié)算。 員工因工傷住院治療的，該員工住院伙食補(bǔ)助按照當(dāng)?shù)貏趧硬块T規(guī)定執(zhí)行。 如經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷員工需到異地就醫(yī)的，所需之交通、食宿費(fèi)用依本人出差標(biāo)準(zhǔn)由公司報(bào)支。 員工因工傷住院治療不能自理，因治療需要護(hù)理者，經(jīng)醫(yī)院同意并確定護(hù)理期限，由公司批準(zhǔn)，可由工傷員工家屬護(hù)理，公司支付護(hù)理費(fèi)用15元/天，餐費(fèi)5元/天。 員工在停工留薪期內(nèi)，薪資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為該員工的社會保險(xiǎn)投?；鶖?shù)未投工傷險(xiǎn)的地區(qū)按該員工公司內(nèi)上年度平均工資核發(fā)，無上年度平均工資的員工，按當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣骄べY發(fā)放（依各地區(qū)相關(guān)法規(guī)規(guī)定執(zhí)行）。,集團(tuán)工傷規(guī)定,工傷醫(yī)療期（即停工留薪期，下同）的確定： 工傷員工的停工留薪期，由各地政府勞動保障行政部門依據(jù)當(dāng)?shù)氐耐９ち粜椒诸愐?guī)定，與當(dāng)?shù)卣付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明確認(rèn)。 停工留薪期一般不超過12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或情況特殊，經(jīng)提報(bào)當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會鑒定確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。,集團(tuán)工傷規(guī)定,因工致殘的鑒定及補(bǔ)助： 經(jīng)政府指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診證明工傷確系致殘者，由人資單位負(fù)責(zé)上報(bào)當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會進(jìn)行工傷評殘鑒定。 經(jīng)鑒定評定工傷傷殘等級者，依照國家及當(dāng)?shù)卣?guī)范之相關(guān)規(guī)定辦理傷殘補(bǔ)助金的領(lǐng)取。,集團(tuán)工傷規(guī)定,工傷事故處理過程中，人資單位應(yīng)負(fù)責(zé)處理工作： 協(xié)助有關(guān)部門對工傷事故原因進(jìn)行調(diào)查； 執(zhí)行對事故有關(guān)責(zé)任人員的處分； 做好工傷事故受傷者治療、工傷鑒定、工傷賠付等善后事宜處理。,集團(tuán)工傷規(guī)定,對工傷事故責(zé)任者之處罰： 有下列情節(jié)之一者，對責(zé)任者均記大過處分： 事故發(fā)生后，隱瞞不報(bào)、謊報(bào)、故意遲延不報(bào)、破壞事故現(xiàn)場的； 在事故調(diào)查中，隱瞞事故真相，弄虛作假的； 無正當(dāng)理由，拒絕接受調(diào)查，拒絕提供有關(guān)情況和資料的； 調(diào)查處理事故中，玩忽職守，徇私舞弊，或者打擊報(bào)復(fù)的。,集團(tuán)工傷規(guī)定,工傷事故行政處罰規(guī)定： 下列原因所引發(fā)之工傷事故： A 平時(shí)疏于保養(yǎng)致機(jī)器設(shè)備故障； B 機(jī)械設(shè)備安全防護(hù)措施不當(dāng)； C 作業(yè)環(huán)境不良。 視其傷害程度不同，給予相應(yīng)處罰： 輕傷：直屬主管及單位主管記警告處分，部門主管記口頭警告處分。安全員安全培訓(xùn)查核到位，安全查核和改善建議已下發(fā)后未執(zhí)行，免于處罰；否則記小過處分。 重傷：直屬主管及單位主管記小過處分，部門主管記警告處分，同時(shí)公司總經(jīng)理及事業(yè)群生產(chǎn)本部主管應(yīng)負(fù)連帶口頭警告處分。安全員安全培訓(xùn)查核到位，安全查核和改善建議已下發(fā)后未執(zhí)行，免于處罰；否則記大過處分。,集團(tuán)工傷規(guī)定,工傷事故行政處罰規(guī)定： 下列原因所引發(fā)之工傷事故： A 平時(shí)疏于保養(yǎng)致機(jī)器設(shè)備故障； B 機(jī)械設(shè)備安全防護(hù)措施不當(dāng)； C 作業(yè)環(huán)境不良。 視其傷害程度不同，給予相應(yīng)處罰： 死亡：直屬主管及單位主管記大過處分，部門主管記小過處分，同時(shí)公司總經(jīng)理及事業(yè)群生產(chǎn)本部主管應(yīng)負(fù)連帶警告處分。安全員安全培訓(xùn)查核到位，安全查核和改善建議已下發(fā)后未執(zhí)行，免于處罰；否則記大過處分。,集團(tuán)工傷規(guī)定,工傷事故行政處罰規(guī)定： 下列原因所引發(fā)之工傷事故： A 因個(gè)人過失或疏忽 B 違反安全作業(yè)操作規(guī)程 視其傷害程度不同，給予相應(yīng)處罰 輕傷：肇事人記小過處分，直屬主管記警告處分，單位主管記口頭警告處分。安全員安全培訓(xùn)查核到位，安全查核和改善建議已下發(fā)后未執(zhí)行，免于處罰；否則記口頭警告處分。 重傷：肇事人記大過處分，直屬主管及單位主管記小過處分，部門主管記警告處分，同時(shí)公司總經(jīng)理及事業(yè)群生產(chǎn)本部主管應(yīng)負(fù)連帶口頭警告處分安全員安全培訓(xùn)查核到位，安全查核和改善建議已下發(fā)后未執(zhí)行，免于處罰；否則記口頭警告處分。,集團(tuán)工傷規(guī)定,工傷事故行政處罰規(guī)定： 下列原因所引發(fā)之工傷事故： A 因個(gè)人過失或疏忽 B 違反安全作業(yè)操作規(guī)程 視其傷害程度不同，給予相應(yīng)處罰 死亡：肇事人造成他人工傷者與其解除勞動合同，直屬主管記大過處分，單位主管及部門主管記小過處分，同時(shí)公司總經(jīng)理及事業(yè)群生產(chǎn)本部主管應(yīng)負(fù)連帶口頭警告處分，安全員安全培訓(xùn)查核到位，安全查核和改善建議已下發(fā)后未執(zhí)行，免于處罰；否則記小過處分。,集團(tuán)工傷規(guī)定,工傷事故行政處罰規(guī)定： 管理因素產(chǎn)生之工傷事故。 A 管理不善 B 違章指揮作業(yè) 視其傷害程度不同,給予相應(yīng)處罰 輕傷：直屬主管記小過處分，單位主管及部門主管記警告處分，同時(shí)公司總經(jīng)理及事業(yè)群生產(chǎn)本部主管應(yīng)負(fù)連帶口頭警告處分。安全員安全培訓(xùn)查核到位，安全查核和改善建議已下發(fā)后未執(zhí)行，免于處罰；否則記口頭警告處分。 重傷：直屬主管記大過處分，單位主管及部門主管記小過處分，同時(shí)公司總經(jīng)理及事業(yè)群生產(chǎn)本部主管應(yīng)負(fù)連帶警告處分。安全員安全培訓(xùn)查核到位，安全查核和改善建議已下發(fā)后未執(zhí)行，免于處罰；否則記警告處分。,集團(tuán)工傷規(guī)定,工傷事故行政處罰規(guī)定： 管理因素產(chǎn)生之工傷事故。 A 管理不善 B 違章指揮作業(yè) 視其傷害程度不同,給予相應(yīng)