小兒急疹七天全記錄.doc

7月1日 第一天小兒急疹戰(zhàn)斗中今天是的小寶滿6個月的第一天。臨晨3：00，聽到小寶在嗯嗯哼哼地，還以為是他又餓了，手伸到小寶身上一摸才發(fā)現(xiàn)，小寶的體溫很高。乳頭塞到小寶嘴里，感覺也是燙燙地。小寶發(fā)燒了！奶吃了沒兩口，小寶似乎就又睡著了，但睡像很不安穩(wěn)。叫醒爸爸取來溫度計，居然有38.9度?？尚毎滋祜嬍场⒈惚?、精神狀態(tài)一切都良好。聯(lián)想到自己所了解的關(guān)于小兒急疹的知識，初步判斷小寶可能是小兒急疹?？蛇€是不敢大意，遂讓爸爸在網(wǎng)上查詢關(guān)于6個月的小寶寶突然半夜高燒的可能原因及處理辦法。進行比較之后，決定給寶寶用溫水擦洗和擦酒精（25%）降溫，先用溫水給寶寶擦了面部和四肢，再用酒精給寶寶擦手心、腳心、大腿根部和腋下。在嘗試給寶寶的額頭敷冷毛巾的時候，可能是遇冷受激，驚醒了寶寶。他不愿意在頭上敷毛巾，于是放棄，這時已經(jīng)4：00。天氣很悶熱，沒讓開空調(diào)，屋子里又不通風，房間現(xiàn)在待著很不舒服。抱著小寶換到姥姥和姥爺?shù)姆块g。這邊涼快一些，可小寶的體溫還是沒有降下來，前后量了三次都在3838.5之間?？?點的時候小寶又睡著了。5：15我們大人也跟著睡了會兒。到6：00，小寶又開始哼哼，這時的體溫已經(jīng)到了39.3度。起床，帶小寶去醫(yī)院。出門后，發(fā)現(xiàn)開始有雨點落下來，雨勢逐漸增大。在路邊快半個小時才打上車，期間小寶半迷糊狀睡在我懷里。偶爾汽車的鳴笛聲會讓他受到驚嚇。去了中日友好醫(yī)院，因為早，所以人不多。掛了兒科的急疹。大夫聽了聽心肺，看了小寶的嗓子，小寶的嗓子有紅腫。然后就開了張驗血的單子。檢查結(jié)果白細胞的值正常。大夫確定不是細菌感染引起的炎癥，而是病毒感染。診斷為小兒急疹！大夫給開了猴棗散和小兒熱速清口服液，然后什么也沒交待。問醫(yī)生，有沒有什么需要特別注意的。大夫卻說該干嘛干嘛，什么都不用注意。從醫(yī)院回家的時候雨已經(jīng)很大了，車很難打。抱著迷迷糊糊睡著的小寶，在路邊避雨等寶爸打車的時候，有輛車正好停在了我們前面。司機是位大哥，他問寶爸去哪兒。開始還以為是黑車，問價錢，結(jié)果人家說不要錢，是看到孩子才停車的，送我們。司機大哥本來是要去北京站見朋友的，特意繞道送我們回到家，感謝！只是當時心里太擔心小寶，也沒問一聲大哥的姓名，也沒記下好心人的車號。實在是感謝！9：30，小寶還在發(fā)燒，精神好像好了點兒，放在床上沖我吚吚呀呀地說話，但是不太愿意動彈，和平時的活潑勁簡直沒法比。給小寶洗了個溫水澡后，我去了單位上班。中午打電話回家，姥姥說，小寶的狀態(tài)和早上差不多，還是燒38度左右。食欲也不好，平時能吃180ml一頓，中午只吃了120ml。下午4：00提前回到家，給寶寶喂奶，他也吃得不怎么歡，但多少吃了些。晚9：00寶寶就睡了，整夜，睡得還算安穩(wěn)，后腦勺總能摸著汗。7月2日周六 第二天夜里寶寶的體溫出現(xiàn)反復，但都在38.5以下。比平時晚起一個小時，8：30起床。起床后寶寶的體溫37.5。精神也還是差，總讓抱，也很難逗笑。抱著的時候多半都靠在懷里，沒有力氣，吃得也不多。全天的體溫都不算高，近傍晚的時候，姥爺還帶著寶寶出門透了透氣。下午，下午，各給小寶喂了一次藥，藥喂苦，小寶后來怎么也不肯把嘴巴張開。全天，除了精神狀態(tài)差些，基本沒有其他的癥狀。除喂奶外，白天給小寶喂了一次小米湯，一次果汁，外加一次米粉，吃得都不多。全天便了三次，比平時多兩次，便便的性狀和平時差不多，并沒有。下午給寶寶洗了溫水澡，小寶平時最喜歡洗澡了，可今天洗澡的時候卻不太愿意，一放進水里就哭，情緒很糟糕。寶寶全天的進食量，只有平時的一半。上午姥爺抱出門，吃奶，玩什么的，寶寶的狀態(tài)看起來正在好轉(zhuǎn)。12點寶寶開始睡午覺。2點寶寶還沒醒，量體溫，又到了38.5度。（后來才知道，寶寶發(fā)燒的時候要保持較低的室溫，現(xiàn)在夏天，室溫可能在30度左右，就需要開空調(diào)。那時還擔心寶寶睡覺的時候會著涼，我還給寶蓋了被子，雖然很薄，可還是會捂著他。）3點的時候，體溫39.6，這個數(shù)字已經(jīng)很讓人受不了了。到5點，寶寶的體溫達到了40.6度。采用物理降溫，給寶寶用溫水擦洗，貼小兒退熱貼，可體溫下降很不明顯，一直在40度左右。下午還以為寶寶已經(jīng)好了，不是出疹。可這會兒又燒成了這樣，還是懷疑不是出疹，因為一般的幼兒急疹，都會持續(xù)發(fā)燒，溫度在39-40之間?？刹还茉趺礃樱w溫超過40度必須給寶寶把體溫降下來，又去了中日友好醫(yī)院。到醫(yī)院后，體溫還在39.8度，在排隊等醫(yī)生叫號的時候，護士先取了張開藥單，降燒藥小兒“百服寧”，讓寶寶先服了0.6ml藥。說退燒不影響醫(yī)生疹斷。這時，寶寶頭上還貼著退熱貼，有護士告訴我們說，退熱貼和退燒藥的藥理相反，不能同時用，讓給寶寶把退熱貼取下來。服用退燒藥半個小時后，體溫降到了39.4度。當時是晚上10點?？蓻]想到坐診的還是我們昨天看的醫(yī)生。她看到我們又到了醫(yī)院，有些不太高興，認為我們是在置疑她的事診斷，可寶寶已經(jīng)燒過40度了呀，我們總不能什么都不做吧？！問大夫，她卻很輕松地說“寶寶的體溫超過38.5度，你們就給寶寶吃退燒藥呀！”丫丫地，真想罵人!她昨天怎么不說，怎么不早給開上退燒藥？！回家后，寶寶的體溫降到了38.4度。擔心寶寶晚上還會發(fā)燒，晚上姥姥和我一起帶著寶寶睡，輪流照顧寶寶。果然寶寶的體溫又出現(xiàn)了反復，臨晨3點的時候又超過了39度了。因為兩次服有百服寧的時間間隔要在6小時以上。決定4點以后再給寶寶服藥?？?點的時候，體溫，39.2度。再次服用了0.6ml百服寧。7月3日星期天 第三天起床后，寶寶的體溫恢復到36.8度，一度還量到了36.5度。不知道是不是臨晨服用百服寧的時候，我給多滴了。精神也好了許多，我們還以為沒事了，以為寶寶已經(jīng)終于退燒了。全天都能聽到寶寶身體關(guān)節(jié)發(fā)出的響聲，人抱在懷里，也總是左右不定是晃悠。好像把自己支持不住地樣子。昨天這么燒了一天，寶寶一定很虛弱了。由于是寶寶已經(jīng)退了燒，今天只給寶寶服用了一次猴棗散和熱速清口服液。白天食欲依然不佳，人也很蔫。上午姥姥發(fā)現(xiàn)寶寶耳后和脖子的淋巴有一側(cè)腫大?？审w溫沒有再上來。后半夜2點的時候，寶寶突然開始哭鬧，把奶瓶放進嘴里，不管是水還是奶，快速地吸兩口之后，又馬上吐了出來。不過在喝過水以后，能有一段時間的安靜。姥姥說是白天給寶寶喂少了水，寶寶太渴了。這時候?qū)殞毜捏w溫又到了38.2度。然后一直到天亮，寶寶都睡得很不安穩(wěn)?？磳殞毜陌Y狀，越來越不像是小兒急疹，因為從一開始到現(xiàn)在已經(jīng)整三天了。寶寶卻一直在反復地發(fā)燒，同時還是伴有精神萎靡、食欲不佳，入睡不安這些表現(xiàn)，可身上一點兒疹子也沒看見。7月4日 周一 第四天擔心寶寶不是幼兒急診，也擔心寶寶在這幾天合并了細菌感染?？覆蛔?，上午又帶了小寶去醫(yī)院，不過換了一家。這次去的安貞。上午9：00，小寶的體溫38.4度，淋巴已經(jīng)摸不到了。醫(yī)生見多了生病的孩子，雖然這個醫(yī)生的態(tài)度很細致，可小寶的病在她眼里根本就不是問題。聽了心肺，看了看嗓子（依然有紅腫），還翻看了下小雞雞看龜頭有沒有紅有腫（排除尿路發(fā)炎），大概了解了病情后就給小寶開了兩種抗生素，一種中藥的蒲地藍消炎口服液和希克勞。還開了驗血和驗尿的單子。血檢結(jié)果，白細胞值正常，依然反應為病毒感染?？舍t(yī)生說，小寶太小了，這么小的嬰兒不能單從白細胞值來判斷是不是細菌感染，因此給開了抗生素。這位專家主任醫(yī)師沒說小寶是小兒急癥，可對她的診斷我也不太信任了。從醫(yī)院回家已經(jīng)11點。小寶的精神明顯較前好轉(zhuǎn)，也沒有聽到骨節(jié)的聲響了。體溫恢復到37.2度。因為燒已經(jīng)退了，所以并沒有給小寶服用開的抗生素。中午只吃了60ml奶粉，但吃了10克左右的米粉。而且這幾天第一次在吃米粉的時候表現(xiàn)出了明顯的食欲。下午3點午睡，直到6點。晚上給小寶洗澡的時候，他的興趣也已經(jīng)恢復了，在水里翻來滾去，玩得很高興。直到晚上睡著，小寶的精神都不錯。這個晚上，寶寶的體溫沒有再升高。后半夜，也小有鬧騰，但很容易就安撫下來。7月5日周二 第五天早晨離家的時候小寶還沒醒，中午打電話，姥姥說小寶的臉上和頭上出了些紅色的小點，可不能確定是不是出疹子。等待中，快點下班，可以見到小寶。快七點的時候才回到家中，回家見到寶寶正在睡覺。寶寶臉上，頭上都是整片的紅疹，手指摁壓之后紅色消退，手指拿開后，復又變紅。起疹子的地方手摸上去是光滑的，但臉上能見到少數(shù)幾顆痱子似的小點。脖子和胳膊上也能見到2mm左右單獨或連在一起的小紅點。這些癥狀都和網(wǎng)上所描述的小兒急疹很相似。到此時，我才有七八分地肯定，小寶是得了小兒急疹。聽姥爺說起小寶全天只分兩次吃了不到180ml的奶粉。吃米粉，土豆泥還有喝果汁的時候胃口都不好，只吃三、兩口就沒興趣了。在我回家的時候小寶剛剛睡下，之前吵了好久，一直讓人抱著走來走去。從來好胃口，不鬧人的寶兒，該多難受才會這樣呀！小寶七點半就醒來了，先是給他喂了奶（母乳），然后陪著他玩。從這會兒直到十點睡著，小寶的精神和情緒都不錯。上床之前，沒給小寶洗澡，只用溫水擦了擦身體。以為小寶開始出疹，人就會好轉(zhuǎn)，夜里他能睡個好覺。沒想到到臨晨1：30的時候，小寶開始咳嗽，并且和白天間斷性的咳嗽不一樣。一咳就是好多聲連在一起不停頓。用空心掌給小寶拍后背，順著背從下到下按摩，好像都沒有作用。這樣持續(xù)了差不多45分鐘，又一陣劇烈的咳嗽之后，小寶嘩地一聲吐了出來，由于他整天吃得都少，吐得基本是清水。幸好小寶咳嗽的時候我已經(jīng)把他扶到側(cè)躺的位置，吐出來的水才沒有嗆到他。摸著小寶的后腦勺都是汗，涼涼地。把小寶抱在肩上，順了順小寶的背，這時寶兒可安靜了，動也不動地。剛才的咳嗽和嘔吐一定把他辛苦壞了。正當我把小寶放在腿上坐著打算喂他點兒水的時候，小寶又哇地吐了一大口。咳嗽時痰液比較多，又不會吐，直接經(jīng)食道吞咽到胃，刺激消化道會引起嘔吐。劇烈咳嗽刺激延髓中樞，也會引起嘔吐。我想小寶大概是第二種原因的嘔吐?？刹恢佬毷且驗橹鴽隽丝人裕ǔ稣钆挛嬷?，所以蓋得薄，小寶睡著后翻滾，有時還會把被子翻掉），還是跟出疹有關(guān)。喂了點水后，小寶很快又睡了，下半夜沒有再咳嗽。7月6日 周三 第六天早起觀察小寶頭臉部和胳膊上的紅疹已經(jīng)消淡了些，身體的其他地方還是沒有出疹，并沒有像出疹的典型癥狀那樣疹子先是前胸后背再是四肢，也沒有布滿全身。雖然仍希望寶寶能盡快地把疹子出齊，但現(xiàn)在已經(jīng)不再像前幾天那樣擔心了。倒是寶寶昨天半夜的咳嗽仍然讓人心有余忌。寶寶的精神狀態(tài)和食欲都在恢復中，已經(jīng)有力氣對從他手中取走玩具表示抗議了，飲食量也恢復到了生病前的8成左右。下午3：30，姥姥打來電話告知，小寶身上的疹子也出來了，前胸后背都是，一片一片的紅色，摸著光滑。謝天謝地！終于都出來了！急切昐望下班，見小寶！接下來，還會有2到3天的時間等疹子消退。寶貝，加油！7月7日 周四 第七天寶貝身上和頭部的疹子已經(jīng)基本全都消退了，比預想的時間要短。從1號臨晨到今天，近7個日夜，寶貝這次的幼兒急疹算是過去了。寶貝從現(xiàn)在開始需要依靠自己的抵抗力來面對以后所有的疾病了。小小男子漢，一定要健康成長！6夜7天的焦灼，這會兒放松下來，才發(fā)現(xiàn)其實過程中有一些急是不用著的。小結(jié)一下，以供后來者參考：寶寶從1號半夜開始發(fā)燒，到4號中午燒退。4天期間，去過三次醫(yī)院，難過。第一次醫(yī)生診斷說90%為幼兒急疹，可沒提醒寶寶燒過38.5度之后需要退燒，而且由于從網(wǎng)上了解到幼兒急疹的相關(guān)知識，均是說“幼兒患了急疹一般不用特殊治療，只要加強護理和給予適當?shù)膶ΠY治療”。所以沒有對寶寶的體溫情況進行控制，直接導致寶寶第二天下午燒到了40.6度。因而，二進醫(yī)院。第三次進醫(yī)院，是由于前天夜里寶寶多次鬧夜，食欲明顯不佳，表現(xiàn)很辛苦，而且也沒有紅疹出現(xiàn)，又有醫(yī)生朋友告知說，寶寶在病毒感染同時也容易細菌感染，因而懷疑先前診斷錯誤，擔心寶寶還末退燒是由于細菌感染。第二次驗血。第三次去醫(yī)院時，自己已經(jīng)開始動搖了，結(jié)果害寶寶又被抽了一次血。這是我這媽媽最不應該的一個舉措。（只要多堅持半天，當天中午，寶寶的燒就退了。）在最初兩天里給寶寶服用了三次藥，每次半瓶猴棗散，半支小兒熱速清。感覺藥物沒起到任何作用，只對大人形成一種心理安慰。（幸好沒給寶寶服用醫(yī)生后來開的抗生素，要不然，又得多一層自責）。第三天，給寶寶服用了兩次退燒藥，間隔7個小時。這是所有的用藥情況。給沒有經(jīng)驗的父母一點兒建議吧：1） 寶寶第一次沒有明顯誘因的發(fā)燒，多為小兒急疹。但建議去醫(yī)院確診。2） 密切關(guān)注寶寶的體溫，最多一小時量一次。38.5以下物理降溫，38.5以上考慮服用藥物。注意藥物的用量，過量會導致寶寶體溫偏低。（我們實際是在39度才用了降燒藥，物理降溫1歲以下的寶寶不要用酒精擦。）3） 讓寶寶待在溫度適宜的房間，天熱時，需要開空調(diào)，風不要對著寶寶吹。4） 給孩子多喝開水或果汁5） 寶寶高熱出汗，隨時增減衣服，隨時更換衣服，避免再次受涼6） 出疹期間，寶寶精神好時，可以出門，但不要去有其他小寶寶的地方，避免傳染。7） 在網(wǎng)上盡量全面的地了解相關(guān)資料，因為每個寶寶的情況都不一樣，沒有什么癥狀描述是通用的，只有多了解后，家長才能增強辨別能力。希望所有的寶貝都能健康成長！附：幼兒急疹常識篇：幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點。本病的潛伏期為7一17天，平均10天左右。起病急,發(fā)熱39一40度,高熱早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫. 眼結(jié)膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、 惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大，體溫持續(xù)3一5天后驟退，熱退時出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1一2天消退，無色素沉著或脫屑。 退熱時或退熱后數(shù)小時至12天全身出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹。整個病程約810天左右。幼兒急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道帶出的唾沫傳播的一種急性傳染病。所以是會傳染的。如果你的孩子與病兒密切接觸，體內(nèi)缺乏免疫力，就完全有可能被傳染。由于幼兒急疹的潛伏期是是12周，所以，這段時間應密切觀察你的孩子，如出現(xiàn)高熱，應立刻采取措施暫時隔離，不能出門，以免擴大傳染。 幼兒患了急疹一般不用特殊治療，只要加強護理和給予適當?shù)膶ΠY治療，幾天后就會自己痊愈。孩子患幼兒急疹后，家長要讓孩子臥床休息，盡量少去戶外活動，注意隔離，避免交叉感染。孩子發(fā)熱時，要給患兒多飲水，給予容易消化的食物，適當補充維生素B和維生素C等。如果體溫較高，孩子出現(xiàn)哭鬧不止、煩躁等情況，可以給予物理降溫或適當應用少量的退熱藥物，以免發(fā)生驚厥。年輕的媽媽在遇到這種情況下，不要急于給孩子退燒，應查看疫苗接種情況，配合醫(yī)生治療。癥狀： 寶寶首先是持續(xù)34天發(fā)高燒，體溫在3940度之間，熱退后周身迅速出現(xiàn)皮疹，并且皮疹很快消退，沒有脫屑，沒有色素沉著。這些嬰兒在沒有出現(xiàn)皮疹前也有發(fā)熱，熱度可以比較高，但是感冒癥狀并不明顯，精神、食欲等都還可以（這點與你家寶寶很象），咽喉可能有些紅，頸部、枕部的淋巴結(jié)可以觸到，但無觸痛感，其他也沒有什么癥狀和體癥。當體溫將退或已退時，全身出現(xiàn)玫瑰紅色的皮疹時才恍然大悟，其實這時幼兒急疹已近尾聲。幼兒急疹對嬰兒健康并沒什么影響，出過一次后將終身免疫。 護理： 讓患兒休息，病室內(nèi)要安靜，空氣要新鮮，被子不能蓋得太厚太多。 要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n，以免著涼。 給孩子多喝開水或果汁，以利于出汗和排尿，促進毒物排出。吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 體溫超過39度時，可用溫水或37%的酒精為孩子擦身，防止孩子因高熱引起抽風。（嬰兒不建議酒精降溫）怎樣判斷寶寶患了幼兒急疹？ 幼兒急疹的發(fā)熱期無特殊體征，根據(jù)典型的“熱退疹出”表現(xiàn)可診斷。但是家長在寶寶發(fā)熱期間往往很著急，有的會多次往返于家與醫(yī)院之間。由于發(fā)病初期除高熱外，醫(yī)生還能看到咽部充血，所以很難確診，一般只有到熱退了，疹子長出后才能確診。血液的檢測有一定幫助：發(fā)病第一天白細胞計數(shù)增高，中性粒細胞占優(yōu)勢，第二天后白細胞數(shù)明顯下降，淋巴細胞相對增高，可達90%。這種血常規(guī)檢查結(jié)果，常常提示存在病毒感染。得了幼兒急疹怎么治療 幼兒急疹是病毒感染引起的，屬自限性疾病，治療不需要使用抗生素，也不要頻繁去醫(yī)院就診。只要加強護理和適當給予對癥治療，幾天后就會好轉(zhuǎn)。但是病后的生活護理是使寶寶盡快恢復健康的重要內(nèi)容。寶寶得了幼兒急疹，媽媽應該注意什么？1、 高熱階段，家長盡量采取措施控制體溫。如果采取物理降溫效果不好時，一定要進行藥物降溫；2、 鼓勵孩子多喝水（亦可采取在水里添加少量果汁），補充因高熱而消耗的水分；3、 輔食添加應易消化、富有營養(yǎng)，以增加營養(yǎng)幫助寶寶盡快恢復體能；4、 注意休息。盡管寶寶精神好，也要盡量臥床休息，不到人多地方，注意隔離，避免交叉感染。5、 加重注意開窗換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。6、 隨時增減衣服，隨時更換衣服，避免再次受涼；7、 如果寶寶出現(xiàn)精神差、驚厥、頻繁嘔吐、脫水等表現(xiàn)時，家長要及時帶孩子到醫(yī)院就診，以免造成神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能損害。幼兒急疹后寶寶的飲食安排 患幼兒急疹寶寶的食欲大致