




已閱讀5頁,還剩18頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領
文檔簡介
肱骨干骨折,.,1,肱骨干,肱骨髁上,外科頸,肱骨干骨折,肱骨外科頸以下至肱骨內(nèi)外髁上2-3cm處的骨折。,多見于青壯年,好發(fā)于肱骨干中部和中下1/3交界處,.,2,肱骨干中下1/3,肱骨干中下1/3交界處后外側(cè)有一橈神經(jīng)溝,有橈神經(jīng)緊貼骨干通過,故此處骨折容易并發(fā)神經(jīng)損傷,肱骨干的滋養(yǎng)動脈在中1/3偏下內(nèi)方處,從滋養(yǎng)孔進入骨內(nèi)下行。,.,3,橈神經(jīng)繞肱骨中段行走,肱骨干骨折,應用解剖,.,4,肱骨干上、1/3骨折,多為直接暴力引起,如棍棒打擊、重物擠壓等,多為橫斷或粉碎性骨折。 上1/3骨折(三角肌止點以上)時,近端因胸大肌、背闊肌及大圓肌的牽拉而向前、向內(nèi)移位; 遠端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌及肱三頭肌的牽拉而向上、向外移位。,三角肌牽拉,胸大肌牽拉,骨折近端:向前向內(nèi)移位,骨折遠端:向上向外移位,.,5,(三角肌止點以下)近端因三角肌及喙肱肌的牽拉而向外、向前移位; 遠端因肱二頭肌和肱三頭肌的牽拉而向上移位,肱骨干中1/3骨折,骨折近端向外向前移位,骨折遠端向上移位,.,6,肱骨干下1/3骨折,1.多因間接暴力所致,多為斜形、螺旋形骨折。如跌倒時手掌或肘部著地,暴力傳達至肱骨下1/3骨折;如猛力投擲(手榴彈、標槍等);掰手腕時可引發(fā)螺形骨折。 2.骨折的移位可導致橈神經(jīng)損傷,但多為挫傷。 3.影響滋養(yǎng)動脈,使骨折遠端供血減少,影響骨折愈合。,橈神經(jīng),骨折多呈斜形、螺旋形,近端向前成角內(nèi)旋移位,.,7,臨床表現(xiàn)與診斷,一、 傷后有明顯的腫脹、疼痛、環(huán)形壓痛和縱軸叩擊痛,上臂功能活動障礙,.,8,二、 絕大多數(shù)有移位骨折,上臂有短縮或成角畸形,并有異?;顒雍凸遣烈?。,.,9,肱骨干骨折,診斷要點,癥狀,畸形,并發(fā)癥,X線照片,.,10,橈神經(jīng)損傷示意圖,肱骨干骨折,并發(fā)癥,橈神經(jīng),骨折端壓迫N,.,11,橈神經(jīng)損傷體征,1.腕下垂,2.伸拇受限,3.伸掌受限,肱骨干骨折,并發(fā)癥,4.手背第1、2掌骨間皮膚障礙(虎口區(qū)),.,12,上1/3骨折X線,骨折線,肱骨干骨折,中1/3骨折X線,.,13,下1/3骨折X線,骨折線,肱骨干骨折,.,14,肱骨干骨折固定,固定原則,1.上1/3骨折要超肩關節(jié)固定 2.下1/3骨折要超過肘關節(jié)固定 3.中1/3骨折不超過上下關節(jié)固定,固定時間,成人68周 兒童35周 中1/3骨折需要時間較長,.,15,骨牽引 外展石膏托夾板 功能支具“金標準” 四夾板固定 利用固定墊糾正殘余移位 橈神經(jīng)溝處不放墊 下1/3骨折固定時間要長些 注意早期練功,.,16,肱骨干骨折,手術治療,適應癥:1、開放性骨折 2、合并神經(jīng)血管的損傷 3、手法不成功 4、骨折端分離較大,方式:1、鋼板螺絲釘內(nèi)固定 2、交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定,.,17,肱骨干骨折,鋼板螺絲釘內(nèi)固定,.,18,肱骨干骨折,交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定,.,19,鋼板內(nèi)固定是肱骨干骨折固定的“金標準”,平均愈合率可達96.7%, 加壓鋼板與髓內(nèi)釘比較:加壓鋼板穩(wěn)定性優(yōu)于髓內(nèi)釘,髓內(nèi)釘技術要求高,髓內(nèi)釘二次手術的發(fā)生率高,但是對組織的破壞少,.,20,固定后的治療方法,練功活動,藥物治療,初期:伸掌指腕關節(jié)和聳肩。 中后期:上肢肌肉舒縮活動,肩肘關節(jié)活動,骨折愈合后配以中藥熏洗,初期:活血祛瘀、消腫止痛 中后期:補肝腎、強筋骨、接骨續(xù)筋,.,21,功能鍛煉 1.如果行保守治療,在外固定期間,應積極活動腕關節(jié)和各手指,促進血液循環(huán),同時避免肌肉萎縮;拆除外固定后積極合理活動各關節(jié),避免關節(jié)僵硬。 2.如果進行手術治療并堅強內(nèi)固定,則在術后疼痛緩解后就應該積極功能鍛煉,包括各關節(jié)的活動度及肌肉的力量練習。,.,22,隨訪指導 1. 定期隨訪,按醫(yī)囑正確功能鍛煉。 2. 患肢關節(jié)活動量較大時,可能出現(xiàn)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 教育技術在行政決策支持系統(tǒng)中的應用
- 心理輔導在教育中的關鍵作用
- 抖音商戶編導短視頻開頭吸引力制度
- 全球石油市場供需格局調(diào)整與價格走勢對能源市場供需預測技術的應用研究報告
- 浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)仁愛中學2024-2025學年數(shù)學七年級第一學期期末質(zhì)量檢測試題含解析
- 貴州黔南經(jīng)濟學院《可摘局部義齒工藝技術》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 浙江杭州上城區(qū)2025屆化學九年級第一學期期末達標檢測試題含解析
- 2024-2025學年陜西省咸陽市秦嶺中學數(shù)學七年級第一學期期末達標檢測模擬試題含解析
- 公路客運行業(yè)2025年轉(zhuǎn)型升級與智能停車場建設研究報告
- 公路貨運行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型效率提升的關鍵瓶頸與突破路徑報告
- 2023貴州畢節(jié)市納雍縣人民醫(yī)院招聘第一批編外專業(yè)技術人員30人考試備考題庫及答案解析
- 兒童疼痛與舒適度評估量表
- 2020年上海市中考語數(shù)英物化五科試卷及答案
- 新華書店讀者問卷調(diào)查表
- GB/T 20946-2007起重用短環(huán)鏈驗收總則
- GB/T 18391.3-2009信息技術元數(shù)據(jù)注冊系統(tǒng)(MDR)第3部分:注冊系統(tǒng)元模型與基本屬性
- GB/T 10610-2009產(chǎn)品幾何技術規(guī)范(GPS)表面結(jié)構(gòu)輪廓法評定表面結(jié)構(gòu)的規(guī)則和方法
- 濟源幼兒園等級及管理辦法
- 房地產(chǎn)開發(fā)全流程培訓講義課件
- DB44-T 2163-2019山地自行車賽場服務 基本要求-(高清現(xiàn)行)
- 云南省特種設備檢驗檢測收費標準
評論
0/150
提交評論