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急救四大技術(shù), 黃林麗,群光電子管理部,急救四大技術(shù),止血 包扎 固定 搬運(yùn),解剖學(xué)常識(shí)：,人體骨骼：顱骨、脊柱、骨盆、四肢骨構(gòu)成。 功能：人體和支架，保護(hù)內(nèi)臟，支持和運(yùn)動(dòng)的功能。 脊柱的組成：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨及尾骨各一塊。 脊柱創(chuàng)傷骨折后果：骨折或脫位后會(huì)損傷椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)，導(dǎo)致截癱。 成人的血液約占自身體重的 8%。,出血量的判斷：,失血量5%（200-400ml）時(shí)，能自行代償，無異常表現(xiàn)。 失血20%（約800ml）以上時(shí)，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達(dá)100次/分，出現(xiàn)輕度休克。 失血20-40%（800-1600ml）時(shí)；脈搏達(dá)100-120次/以上，出現(xiàn)中度休克。 失血40%(1600ml)以上時(shí)，心慌、呼吸快，脈搏血壓測不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。,出血的特點(diǎn)：,動(dòng)脈出血：血液鮮紅，量多，呈噴射狀，短時(shí)間內(nèi)大出血，可危及生命。 靜脈出血：血液暗紅色，量中等，呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢。 毛細(xì)血管出血：血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出，多能自行凝固。,創(chuàng)傷急救的目的：,1、搶救、延長傷病人生命，為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。 2、減少出血，防止休克。 3、就地取材，保護(hù)傷員、預(yù)防和減少傷口污染，減少出血，保護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損傷。,救治原則：先救命后治療，先重后輕，先急后緩。,創(chuàng)傷救護(hù)的現(xiàn)場檢查：頭顱、胸骨、肋骨、脊柱,創(chuàng)傷急救第一步,止 血,止血的方法：,1指壓止血：常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血目的。 2. 加壓包扎止血：用繃帶，傷口無異物。 3填塞止血：只有在四肢使用，嚴(yán)禁填塞腹腔、 胸 腔。 4止血帶止血：在萬不得已的情況下使用。,一般止血法：,創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%的酒精涂擦消毒。涂擦?xí)r，先從近傷口內(nèi)處向外周擦，然后蓋上無菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒后包扎。,1頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。,指壓止血法：,2.顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處 。,指壓止血法：,3.頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間 。,指壓止血法：,4.肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其壓向深處的第一肋骨 。,指壓止血法：,5前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)。,指壓止血法：,6.手部出血：互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)(尺、橈動(dòng)脈)各有一搏動(dòng)點(diǎn) 。,指壓止血法：,7.大腿以下出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處 。,指壓止血法：,8.足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈,指壓止血法：,止血帶止血法：,常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶(衣服扯成條狀)、褲帶、面巾代替,止血帶止血法:,(1)要嚴(yán)格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當(dāng)四肢大動(dòng)脈出血用加壓包扎不能止血時(shí)，才能使用止血帶。 (2)止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。 (3)止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能超過5小時(shí)，避免發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶13分鐘。 (4)松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松開止血帶。 (5)上止血帶松緊要適當(dāng)，以上后血止并摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。,加壓包扎止血法：,創(chuàng)傷急救第二步,包 扎,現(xiàn)場包扎技術(shù)：,1.包扎的目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染,減少感染機(jī)會(huì)；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。 2.傷口種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。 3.現(xiàn)場要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)。 4.包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密； 5.不遺漏傷口，動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。,繃帶包扎的方法：,環(huán)行法、回反包扎法、“”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環(huán)行法最常用，適用肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎。,繃帶包扎的方法：,回反包扎法適用于頭部或斷肢傷口包扎。,繃帶包扎的方法：,螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。,繃帶包扎的方法：,雙 眼 包 扎,三角巾包扎頭部：,創(chuàng)傷包扎注意事項(xiàng)：,檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物； 包扎部位準(zhǔn)確，動(dòng)作輕巧迅速包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運(yùn)； 傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶、不沖洗傷口、不使用消毒劑，不涂任何藥物、不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端。,創(chuàng)傷急救第三步,固 定,三角巾懸吊：,脊椎骨折固定,大腿骨折固定,下肢骨折固定：,處理骨折的注意事項(xiàng),1. 出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng)，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)； 2. 注意保暖及現(xiàn)場抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。 3. 固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎； 4. 經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。,創(chuàng)傷急救第四步,搬 運(yùn),創(chuàng)傷病人的搬運(yùn)護(hù)送：,轉(zhuǎn)送病人的體位： 1. 對急癥病人，應(yīng)該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直；根據(jù)不同的病情，作一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整； 高血壓腦出血病人，頭部可適當(dāng)墊高，減少頭部的血流； 2. 昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入； 3. 對外傷出血處于休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適