口腔黏膜ppt課件

口腔黏膜,口腔前庭,牙齦,舌背,頰,口咽部,扁桃體上窩,腭扁桃體,齦緣,齦溝,頰肌,腭咽弓,一、口腔黏膜的一般組織結(jié)構(gòu) 二、口腔黏膜的分類及結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 三、口腔黏膜的功能和增齡變化,學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握：1、口腔黏膜的基本組織學(xué)結(jié)構(gòu)。 2、口腔黏膜的分類及各部位結(jié)構(gòu) 組織特點(diǎn)。 熟悉：口腔黏膜的功能和增齡變化。 了解：了解口腔黏膜與臨床疾病的關(guān)系。,定義：是指覆蓋在口腔表面的組織 前借唇紅與唇部皮膚相連，后與咽部黏膜相延續(xù)。 涎腺的導(dǎo)管開口于口腔黏膜，分泌的唾液使口腔黏膜保持濕潤(rùn)。,不同部位的口腔黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能有所不同。 1、牙齦和硬腭黏膜咀嚼過程中常常受到摩擦，所以上皮有角化，組織較致密。（聯(lián)系潰瘍的好發(fā)部位） 2、而口底黏膜、頰粘膜等，主要起襯覆作用，上皮無角化，組織較疏松； 3、舌背黏膜有特殊的乳頭和味蕾結(jié)構(gòu)，與味覺和咀嚼有關(guān)。,表皮 上皮 皮膚 黏膜 真皮 固有層 皮下組織 黏膜下層,區(qū)別：無皮膚附屬器，無上皮透明層 組織結(jié)構(gòu)與皮膚基本相似，由上皮和固有層組成上皮位于表面， 相當(dāng)于皮膚的表皮。部分口腔黏膜深部還有黏膜下層。,相當(dāng)于,相當(dāng)于,口腔黏膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)（切片）,上皮層： 復(fù)層鱗狀上皮 上皮釘突 固有層乳頭狀突起 固有層： 致密結(jié)締組織 黏膜下層： 疏松結(jié)締組織,固有層,黏膜下層,上皮,一、口腔黏膜的基本組織結(jié)構(gòu),黏膜 (Mucosa),角化層 （Stratum corneum） 粒層 （Stratum granulosum） 棘層 （Stratum spinosum） 基底層 （Stratum basale）,透明板 密板 網(wǎng)板,上皮: 復(fù)層鱗狀上皮,固有層（Lamina propria）,上皮與固有層交界,基底膜 （Basement membrane）,角質(zhì)細(xì)胞 （Keratinocyte),有角化的復(fù)層鱗狀上皮 （硬腭黏膜） A:基底層 B:棘層 C:粒層 D: 角化層,有角化的復(fù)層鱗狀上皮 角化層： （1）扁平細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞核及細(xì)胞器消失，胞質(zhì)內(nèi)充滿角蛋白 （2）存在兩種角化：正角化，硬腭黏膜。不全角化，牙齦黏膜。 棘層： （1）體積較大的多邊性細(xì)胞，是層次最多的細(xì)胞 （2）含有細(xì)胞間橋和橋粒：對(duì)維持上皮完整性有重要作用。 顆粒層： （1）2-3層細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)染色深，富含嗜堿性透明角質(zhì)顆粒 （2）正角化時(shí)此層明顯，不全角化時(shí)可不明顯 基底層： （1）位于上皮最深面，由一層立方形或矮柱狀細(xì)胞構(gòu)成。 （2）基底層細(xì)胞和鄰近的棘層細(xì)胞有增殖能力，成為生發(fā)層。,A: 角化復(fù)層鱗狀上皮 B: 非角化復(fù)層鱗狀上皮,無顆粒層和角化層 表層：細(xì)胞扁平，有細(xì)胞核 棘層：細(xì)胞間橋不明顯，層次較少,非角化復(fù)層鱗狀上皮,橋粒: 細(xì)胞間橋的突起相接處 附著斑：細(xì)胞膜內(nèi)的致密部分 橋粒蛋白質(zhì)（1）鈣依賴性黏附蛋白：跨膜蛋白，黏附作用 （2）連接蛋白：連接黏附蛋白和角蛋白絲 橋粒功能：維持上皮的完整性。臨床意義：天皰瘡,非角質(zhì)形成細(xì)胞又稱透明細(xì)胞 （Nonkeratiocytes）,黑色素細(xì)胞 朗格漢斯細(xì)胞 抗原呈遞細(xì)胞 梅克爾細(xì)胞 壓力觸覺感受細(xì)胞,黑色素細(xì)胞 （Melanocyte） 位于基底層，由神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移而成 光鏡下：細(xì)胞質(zhì)透明，含有黑色素顆粒 臨床意義：牙齦、硬腭、頰和舌常見黑色素沉著,朗格漢斯細(xì)胞（Langerhans cell） （1）位于棘層和基底層，樹枝狀突起 （2）常規(guī)染色胞質(zhì)透明，核深染 （3）電鏡下報(bào)紙中特殊的棒狀或球拍樣克里，稱為朗格漢斯顆粒。 （4）功能：與免疫有關(guān),非角質(zhì)形成細(xì)胞,名稱 形態(tài) 分布 功能 來源 黑色素細(xì)胞 樹枝狀 基底層 產(chǎn)黑色素 神經(jīng)嵴細(xì)胞 郎格罕斯細(xì)胞 樹枝狀 主要在棘層 與免疫有關(guān) 造血組織 梅克爾細(xì)胞 無樹枝狀 基底層 壓力感受細(xì)胞 神經(jīng)嵴或 上皮細(xì)胞,固有層：致密結(jié)締組織，可有黏膜下層，或直接附著在骨膜上。 乳頭層：在咀嚼黏膜較長(zhǎng)，纖維纖細(xì)疏松， 網(wǎng)狀層：在被覆黏膜較發(fā)達(dá) 黏膜下層：疏松結(jié)締組織，為固有層提供支持和營(yíng)養(yǎng)。 內(nèi)含小涎腺，較大的血管、淋巴管、神經(jīng)和脂肪組織。 主要分布在被覆黏膜。 在牙齦，硬腭的大部分區(qū)域和舌背無黏膜下層。,二、口腔黏膜的分類及結(jié)構(gòu)特點(diǎn),口腔黏膜分類示意圖,按部位和功能 分為 咀嚼黏膜 被覆黏膜 特殊黏膜,口底,上唇,牙槽,頰,下唇,咀嚼黏膜： 在咀嚼時(shí)承受壓力和摩擦。 （1）分布：牙齦和硬腭 （2）上皮：有角化 正角化時(shí)顆粒層明顯 棘層細(xì)胞間橋明顯 （3）固有層：厚，乳頭長(zhǎng)而多，膠原纖維束粗大緊密 （4）借黏骨膜和黏膜下層和骨連接，不能移動(dòng),硬腭分區(qū)示意圖,腭黏膜：前2/3硬腭 后1/3軟腭 硬腭：無黏膜下層 牙齦區(qū)和中間區(qū) 有黏膜下層 脂肪區(qū)和腺區(qū),A硬腭黏膜：表層角化，釘突長(zhǎng)，固有層纖維粗大而致密，黏膜下層為脂肪 B軟腭黏膜：表層無角化，釘突短而平，固有層纖維細(xì)而疏松，黏膜下層為小涎腺,硬腭黏膜的腺區(qū) （硬口蓋黏膜）,Hard palate,被覆黏膜： （1）分布：除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的區(qū)域 （2）上皮層：無角化，釘突少，邊界平坦 （3）固有層：膠原纖維束不如咀嚼黏膜粗大 還有彈力纖維和網(wǎng)狀纖維 （4）黏膜下層：較疏松 （5）有彈性，有一定的活動(dòng)度。,唇 （Lip） 包括唇黏膜，唇紅和白唇。 唇黏膜特點(diǎn)： （1）無角化復(fù)層鱗狀上皮 （2）固有層：致密結(jié)締組織 （3）黏膜下層：較厚 分界不清 含小涎腺 附著于口輪匝肌,唇紅 （1）上皮有角化，含有較多角母蛋白，透明度高。 （2）固有層乳頭狹長(zhǎng)，近上皮表面含有毛細(xì)血管袢。 （3）無小涎腺和皮脂腺。,白唇,頰黏膜 口底和舌腹黏膜 軟腭黏膜,特殊黏膜：舌背黏膜 功能上 延伸度上 舌體：前2/3 舌根：后1/3 人字溝 正中溝 舌盲孔 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： （1）復(fù)層鱗狀上皮 （2）無黏膜下層 （3）舌肌分布在固有層 （4）舌乳頭 初級(jí)乳頭 次級(jí)乳頭,輪廓,葉狀,菌狀,絲狀,舌盲孔,界溝,絲狀乳頭（Filiform papilla）：體積小，尖端向后方傾斜，末端毛刷樣突起。 表面有透明角化上皮細(xì)胞，經(jīng)常角化和剝脫。剝脫延遲可形成舌苔 地圖舌：舌苔剝脫使舌背呈地圖樣。,菌狀乳頭,Fungiform papilla,輪廓乳頭 （肉眼觀）,輪廓乳頭（Vallate papilla，有郭乳頭）,輪廓乳頭及味蕾,味蕾（Taste bud, 味蕾）,葉狀乳頭,舌根部的淋巴組織 (舌扁桃體）,三、口腔黏膜的功能和增齡變化,功能：保護(hù) （Protection） 感覺 （Sensation） 溫度調(diào)節(jié) （Thermal regulation） 分泌 （Secretion） 增齡變化：,思考題,1. 口腔黏膜與皮膚在結(jié)構(gòu)上有何異同？ 2. 根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)口腔黏膜分為哪幾類？ 它們的主要特點(diǎn)是什么？ 3. 舌背黏膜有哪幾種乳頭？組織學(xué)上有什么特點(diǎn)？ 4. 試述味蕾的組織學(xué)結(jié)構(gòu)。,小結(jié),1、口腔黏膜由上皮和固有層構(gòu)成。上皮為復(fù)層鱗狀上皮，可伴角化層或無角化層；固有層為致密的結(jié)締組織，含有細(xì)胞、血管和神經(jīng)組織。 2、根據(jù)部位和功能不同，口腔黏膜可分