2018中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)--陰陽(yáng)五行.ppt

,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),概 述 第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō),概 述,一、發(fā)展簡(jiǎn)史,一、先秦、兩漢時(shí)期（形成時(shí)期） 1.黃帝內(nèi)經(jīng)-素問(wèn)，靈樞 是我國(guó)現(xiàn)存較早的一部醫(yī)學(xué)典籍，成書(shū)于先秦及漢代，它標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。,黃帝內(nèi)經(jīng)系統(tǒng)地闡述了人體生理解剖，病因病理，以及疾病的診斷、治療和預(yù)防等內(nèi)容。書(shū)中許多內(nèi)容的記載均處于當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)的領(lǐng)先地位。如：食管與腸的長(zhǎng)度之比為1：35，現(xiàn)代解剖證明是1：37，二者非常接近。,2.難經(jīng)-扁鵲 難經(jīng) 難，即問(wèn)答的意思。全書(shū)共81個(gè)問(wèn)答，“八十一難”。該書(shū)用問(wèn)答方式，闡述了人體的結(jié)構(gòu)，生理，病因，病機(jī)，診斷，治則等，尤其在脈診和針灸治療方面內(nèi)容較黃帝內(nèi)經(jīng)更為詳細(xì)。 補(bǔ)充黃帝內(nèi)經(jīng)的不足，獨(dú)取寸口、五腧穴理論、命門(mén)三焦理論。,3.傷寒雜病論-張仲景（東漢末年） 傷寒論、金匱要略?xún)蓵?shū)。前書(shū)以外感病為主，后書(shū)以?xún)?nèi)傷雜病為主。 成就：創(chuàng)立了六經(jīng)辨證和臟腑辨證。,4.神農(nóng)本草經(jīng) - 成書(shū)于漢代，是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專(zhuān)著。 載藥365種，根據(jù)養(yǎng)生、治病、有毒無(wú)毒分為上、中、下三品，并將藥物分為寒、熱、溫、涼四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。,二、 兩晉，隋唐時(shí)期（全面發(fā)展時(shí)期） 脈經(jīng)晉王叔和-脈學(xué)專(zhuān)著，24種病脈。 東晉葛洪肘后救卒方：腹水護(hù)理、止血、狗腦敷治瘋狗咬傷。 3. 隋巢元方諸病源候論 -第一部病因病機(jī)學(xué)專(zhuān)著 4。 唐孫思邈千金要方千金翼方 -專(zhuān)科護(hù)理 “蔥管導(dǎo)尿術(shù)”比橡皮管導(dǎo)尿術(shù)早1200年。 5.唐王濤外治秘藥：傳染病護(hù)理,三、宋，金，元時(shí)期（豐富與發(fā)展） 醫(yī)學(xué)界百家爭(zhēng)鳴，涌現(xiàn)許多流派，中醫(yī)的理論體系產(chǎn)生突破性進(jìn)展。 1.三因極一病癥方論宋代陳無(wú)擇 “三因?qū)W說(shuō)” 2.小兒藥證直訣宋代錢(qián)乙開(kāi)創(chuàng) “臟腑證治”,3.金元四大家：,劉完素（劉河間）：認(rèn)為大多數(shù)病證性質(zhì)屬于火熱，治療善用寒涼藥物，世稱(chēng)寒涼派。 張從正（張子和）：認(rèn)為人患病是因?yàn)楦惺苄皻?，邪去則正安治病以汗、吐、下三法攻邪為主，世稱(chēng)攻邪派（攻下派）。 李 杲（李東垣）：認(rèn)為脾胃虛弱或異常是內(nèi)傷疾病的主要病因，脾胃一傷，百病由生，治療上善補(bǔ)脾胃，世稱(chēng)補(bǔ)土派。 朱丹溪（朱震亨）：認(rèn)為人體陰津常不足，相火常有余，陽(yáng)常有余，陰常不足，治療以滋陰降火為主，世稱(chēng)滋陰派。,四、明清時(shí)期： 在繼承古人同時(shí)，提出一些新的創(chuàng)見(jiàn)，尤其是溫病學(xué)說(shuō)的提出。 代表作：葉天士：溫?zé)嵴摚瑒?chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。 吳鞠通：溫病條辯，創(chuàng)立三焦辨證。,五、近代和現(xiàn)代（收集整理時(shí)期） 隨著西醫(yī)的流入，逐步走上中西醫(yī)結(jié)合 和多學(xué)科研究中醫(yī)的道路。,三、中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn),整體觀念 辨證施護(hù) 防護(hù)結(jié)合 恒動(dòng)觀念 獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)與方法,整體觀念,1.人體是有機(jī)的整體: 人體是以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機(jī)的整體；并通過(guò)氣血津精等生理物質(zhì)的作用，來(lái)完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng) 2.人與自然是統(tǒng)一的整體-天人相通、天人相類(lèi) 四時(shí)季節(jié)氣候 晝夜晨昏 地方區(qū)域,3.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。 劇烈、驟然變化的社會(huì)環(huán)境，對(duì)人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能有較大的影響，從而損害人的身心健康。 整體護(hù)理：生理、心理、社會(huì)、文化、精神等各方面的護(hù)理,辨證施護(hù),證：是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。 辨：分辨、判別。 辨證：將四診所收集的資料、癥狀、和體征，通過(guò)分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證。 論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。,關(guān)于證、癥、病的概念 證：是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。為確定治法、處方遣藥的依據(jù)。 癥：是指疾病的具體臨床表現(xiàn) 癥狀、體征。 ?。杭膊?，具有特定病因，發(fā)病形式，發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一完整過(guò)程。,辨證施護(hù),從整體觀念出發(fā)，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診收集患者有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的資料，分析整理從而制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施的過(guò)程。,防護(hù)結(jié)合：預(yù)防與護(hù)理結(jié)合 1.未病先防 固護(hù)正氣：順因自然、調(diào)神情志、起居有常、飲食有節(jié)、鍛煉身體 預(yù)防邪侵：慎避六淫、疫毒、預(yù)施藥物 2.既病防變：早期診治、控制傳變,恒動(dòng)觀念：一切物質(zhì)，包括整個(gè)自然界都處于永恒而無(wú)休止的運(yùn)動(dòng)之中 1.生理上的恒動(dòng)觀人體臟腑器官的生理功能活動(dòng)，處于永恒無(wú)休止的運(yùn)動(dòng)中。 2.病理上的恒動(dòng)觀從病因作用于機(jī)體，到疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，對(duì)整個(gè)疾病的全過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)疾病的病理也處于不停的發(fā)展變化之中。 3.疾病防治的恒動(dòng)觀疾病過(guò)程是不斷運(yùn)動(dòng)變化的過(guò)程。,獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)與方法： 起居護(hù)理 預(yù)防護(hù)理 情志護(hù)理 飲食護(hù)理 中藥護(hù)理等 湖南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)編 常用中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),陰陽(yáng)的起源,陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的屬性的概括。 水（陰） 火（陽(yáng)） 要點(diǎn)：相關(guān) 對(duì)立 屬性,概念,陰陽(yáng)的劃分： 陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的、熱的、在上的、 向外的、 明亮的、興奮的、強(qiáng)壯的。 陰?kù)o止的、寒的、在下的、向內(nèi)的、 晦暗的、抑制的、虛弱的。,陰陽(yáng)的特性,1、普遍性：一切事物 2、關(guān)聯(lián)性：同一范疇，相關(guān)的基礎(chǔ)之上 3、陰陽(yáng)的相對(duì)性： （1）可分性：無(wú)限可分性 （2）陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化性 一定條件下互相轉(zhuǎn)化 指定事物不同時(shí)，陰陽(yáng)屬性隨之改變 （3）比較范疇不同 如肝與肺按位置或功能劃分不同,對(duì)立制約 互根互用 相互轉(zhuǎn)化 消長(zhǎng)平衡,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,1、陰陽(yáng)的對(duì)立制約 一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，彼此之間相互制約、相互斗爭(zhēng)。 制約 斗爭(zhēng) 動(dòng)態(tài)平衡 二個(gè)含義： （1）陰陽(yáng)屬性都是對(duì)應(yīng)的矛盾的。 如上下、動(dòng)靜 （2）在屬性對(duì)立的基礎(chǔ)上相互制約。如寒熱,2、陰陽(yáng)的互根互用,（1）陰陽(yáng)互根 陰陽(yáng)相互依存，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。如上下 （2）陰陽(yáng)互用 相互依存基礎(chǔ)上相互滋生。如氣血 陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。 “孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)” 陰陽(yáng)離決，精氣乃絕,陰陽(yáng)對(duì)立制約 對(duì)立屬性相反（絕對(duì)的） 制約相互克制（相對(duì)的） 陰陽(yáng)互根互用 互根相互依存（絕對(duì)的） 互用相互促進(jìn)（相對(duì)的）,3、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡,陰陽(yáng)是在不斷的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中維持著相對(duì)的平衡狀態(tài)。 消減少、消耗 長(zhǎng)增多、增長(zhǎng) 消長(zhǎng)制約動(dòng)態(tài)平衡 （1）陰陽(yáng)的相互消長(zhǎng) 陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系的彼此消長(zhǎng) 陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰消陽(yáng)長(zhǎng)（冬至春至夏） 陰陽(yáng)互根互用關(guān)系的彼此消長(zhǎng) 陰陽(yáng)俱消、俱長(zhǎng)（氣血）,（2）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡： 平衡陰陽(yáng)消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化處于一定范圍、限度、時(shí)間內(nèi)保持著動(dòng)態(tài)平衡，總體相對(duì)穩(wěn)定。 上限 下限 正常 異常,4、陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化,事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下可以向各自相反的方向轉(zhuǎn)化。 陰證 陽(yáng)證 寒極生熱 熱極生寒 一定條件：重、極 “重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”,（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu) 陽(yáng) 陰 部位： 上 下 表 里（臟腑） 背 胸 氣血津液： 氣 血、津液 臟腑： 六腑 五臟 心陽(yáng) 心陰 經(jīng)絡(luò)： 行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈陽(yáng) 行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈陰,三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（二）說(shuō)明人體的生理功能,（陽(yáng)）功能 物質(zhì)（陰）,（三）說(shuō)明人體的病理變化,1、陰陽(yáng)偏盛：屬于陰或陽(yáng)的任何一方高于正常水平的病理變化。 陽(yáng)盛則熱，陽(yáng)勝則陰病 實(shí)熱證 急性肺炎,陰盛則寒，陰勝則陽(yáng)病 實(shí)寒證 痛經(jīng),2、陰陽(yáng)偏衰：,屬于陰或陽(yáng)的任何一方低于正常水平的病理變化。 陰/陽(yáng)一方不能制約對(duì)方，使對(duì)方相對(duì)亢盛 虛熱證 肺結(jié)核 甲亢 虛寒證 夜尿頻,3.陰陽(yáng)互損，陰陽(yáng)兩虛：屬于陰或陽(yáng)的任何一方虛損到一定程度時(shí)導(dǎo)致另一方不足的病理變化。 陰虛 陽(yáng)虛 陰陽(yáng)兩虛 陽(yáng)虛 陰虛,正常,陰陽(yáng)兩虛,4、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,陰證 陽(yáng)證,（四）指導(dǎo)疾病診斷 “善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”,（五）用于疾病的防治,1、指導(dǎo)養(yǎng)生防病 春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰 2、確定治療原則 （1）陰陽(yáng)偏盛損其有余 實(shí)則瀉之：熱者寒之、寒者熱之 （2）陰陽(yáng)偏衰補(bǔ)其不足 虛者補(bǔ)之 ： 滋陰 溫陽(yáng) 陰陽(yáng)兩虛陰陽(yáng)雙補(bǔ),陰病治陽(yáng)益火之源，以消陰翳 陽(yáng)病治陰壯水之主，以制陽(yáng)光 陰中求陽(yáng) 陽(yáng)中求陰 張景岳：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升則泉源不竭?！?2、歸納藥物性能,第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō),一、五行及五行學(xué)說(shuō)的概念,（一）五行的概念 五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。 “ 五”，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。 從方法論的角度來(lái)看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念， 衍化為歸納宇宙萬(wàn)物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。,（二）五行學(xué)說(shuō)的概念 五行學(xué)說(shuō)-是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展、變化及其相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。 說(shuō)明世界萬(wàn)物的復(fù)雜性 多樣性 統(tǒng)一性,二、形成,（一）直觀的觀察階段 古人在長(zhǎng)期的生產(chǎn)和生活過(guò)程中，對(duì)生活、生產(chǎn)資料經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期認(rèn)真的觀察，認(rèn)識(shí)到木、火、土、金、水是日常生產(chǎn)和生活中不可缺少的最基本物質(zhì)，所以有 “水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬(wàn)物之所資生也，是為人用”（尚書(shū)大傳周傳）的認(rèn)識(shí)。,（二）認(rèn)識(shí)深化階段,1、相互關(guān)系 左傳襄公二十七年說(shuō)：“天生五材，民并用之，廢一不可?！?2、原始元素概念 國(guó)語(yǔ)鄭語(yǔ)： “故先王以土與金、木、水、火雜以成百物?！?3、抽象出五行相生、相克關(guān)系 如孫武的五行毋常勝、鄒衍的五行常勝論 素問(wèn)寶命全形論：“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕。萬(wàn)物盡然，不可勝竭?！?（三）概念抽象、學(xué)說(shuō)建立階段 五行作為哲學(xué)概念，最早見(jiàn)于尚書(shū)洪范：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤(rùn)下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。”,五行的特性，是古人對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，通過(guò)抽象逐漸形成的理性概念，是劃分各種事物五行屬性的基本依據(jù)。 尚書(shū)周書(shū)洪范： “五行水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！?三、五行的特性,木曰曲直,曲 彎曲； 直伸直； 能屈能伸。 生長(zhǎng)、升發(fā)、舒暢、條達(dá),火曰炎上,炎 熱、 光 明、 向 上、 升 騰。,萬(wàn)物土中生， 萬(wàn)物土中滅。 “土載四行” 生化、承載、 受納,稼,穡,土爰稼穡,水曰潤(rùn)下,滋潤(rùn)、下行、 寒涼、閉藏,金曰從革,肅殺、清潔 收斂、沉降,五行的特性,木曰曲直：生長(zhǎng)、升發(fā)、舒暢、條達(dá) 火曰炎上：炎熱、升騰、光明、向上 土爰稼穡：生化、承載、受納 金曰從革：肅殺、清潔、收斂、沉降 水曰潤(rùn)下：滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏,古人以五行的特性為依據(jù)，采用取象比類(lèi)法和推演絡(luò)繹法，對(duì)自然界的各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行五行歸類(lèi)，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。 取象比類(lèi)法：“取象”：即是從事物的外象中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類(lèi)”：即將某種事物所特有的征象與五行各自的特性相比較，以確定其五行歸屬。 如東方為日出之方位與木的升發(fā)特性相類(lèi)，故東方屬木。同理，則西方屬金。,四、事物五行屬性的歸類(lèi),五方 與五行,南,北,東,西,推演絡(luò)繹法：根據(jù)已知某些事物的五行屬性，推演歸納其他相關(guān)事物，從而確定這些事物的五行歸屬。 例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開(kāi)竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。 中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”思想指導(dǎo)下，以五行為中心，將自然界空間結(jié)構(gòu)的五方，時(shí)間結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟進(jìn)行了五行屬性的歸納，從而將人體的生命活動(dòng)與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說(shuō)明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一（表1-3）。,五、五行之間的關(guān)系,五行的關(guān)系,特殊狀態(tài)下的關(guān)系,一般狀態(tài)下的關(guān)系,五行制化,五行相生,五行母子相及,五行相侮,五行相乘,五行相克,（一）一般狀態(tài)下的關(guān)系,1、五行相生 （1）概念：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。 （2）次序：木火土金水木,木,火,土,金,水,生,生,（3）關(guān)系： “生我”者為母 母子關(guān)系 “我生”者為子,（4）舉例：,生,木,火,“生我”,“母”,（我）,“子”,（我）,“我生”,（我 ）,木,火,土,生,生,“生我”,“子”,“母”,“我生”,2、五行相克 （1）概念：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系。 （2）次序：木土水火金木,水,木,火,金,土,克,克,（3）關(guān)系： “克我”者為“所不勝” 所勝與所不勝的關(guān)系 “我克”者為“所勝”,（4）舉例：,克,木,“所不勝”,“克我”,（我）,“我克”,（我）,“所勝”,土,木,土,克,克,“所不勝”,“我克”,“克我”,“所勝”,水,（我）,3、五行制化 （1）概念：是指五行之間既相互資生，又相互制約，以維持事物間的動(dòng)態(tài)平衡，推動(dòng)事物間有序的發(fā)展與變化。,木,火,土,克,生,金,水,（2）類(lèi)型： 生中有克（以相生為主） 克中有生（以相克為主）,木,火,土,克,生,生,生中有克,金,水,火,克,生,克,克中有生,五行生克制化圖例,（子） 火 （我生） (克我) (我克) 金 土 （所不勝） （所勝） （生我） 水 （母）,木 (我),1、五行相乘 （1）概念：是指五行中某 一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度制 約或克制。又稱(chēng)為“倍克”。 （2）次序：同相克 即木土水火金木 （3）與相克的關(guān)系：二者次序相同，但相克用于說(shuō)明正常（生理）情況，相乘用于說(shuō)明異常（病理）變化。,水,木,火,金,土,（二）特殊狀態(tài)下的關(guān)系,乘,乘,所不勝一方太過(guò) （4）形成條件： 所勝一方太弱 上述二者兼而有之,（5）舉例：,木,土,木,土,木,土,乘,木,土,乘,克,10g,10g,20g,10g,5g,10g,20g,5g,乘,水,木,火,金,土,克,侮,2、五行相侮 （1）概念：是指五行中 某一行對(duì)其所不勝一行的 反向制約和克制。又稱(chēng)為 “反克”。 （2）次序：反相克，即 木金火水土 木。,侮,所不勝一方太弱 （3）形成條件： 所勝一方太過(guò) 上述二者兼而有之,（4）舉例：,木,土,木,土,木,土,侮,木,土,侮,克,10g,10g,10g,5g,10g,20g,5g,20g,侮,五 行 乘 侮 關(guān) 系 圖,金,木,土,木強(qiáng),木 弱,氣,有余,金克木,木克土,其,不及,制 己 所 勝,侮 所 不 勝,（所不勝）,（所 勝）,（木旺侮金）,（木強(qiáng)乘土）,（木弱金乘）,己所不勝，侮而乘之,（木弱土侮）,己所勝，輕而侮之,3、五行的母子相及 （1）概念： 母病及子:母行異常累及其子行， 導(dǎo)致母子兩行皆異常。 子病及母:子行異常影響其母行， 終致子母兩行皆異常。 母病及子同相生序 （2）次序： 子病及母反相生序,（3）規(guī)律： 母病及子： 母虛子虛“母子兩虛” 子亢母盛“子令母實(shí)” 子病及母 子弱母虛“子累母虛” 子亢損母“子盜母氣”,（一）說(shuō)明臟腑的生理及相互關(guān)系 （二）闡釋五臟病變的相互影響 （三）指導(dǎo)疾病的診斷 （四）指導(dǎo)疾病的治療與護(hù)理,六、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,1、運(yùn)用五行特性，解釋五臟的生理功能或特性。 2、運(yùn)用五行歸類(lèi)的理論，解釋五臟與六腑、形體、官竅之間的聯(lián)系。 3、運(yùn)用五行歸類(lèi)的理論，解釋五臟與五季、五氣、五化等之間的聯(lián)系，構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。 4、運(yùn)用五行生克制化的理論，解釋五臟系統(tǒng)之間的聯(lián)系,（一）說(shuō)明臟腑的生理及相互關(guān)系,1、運(yùn)用五行特性，解釋五臟的生理功能或特性,木性曲直，暢順條達(dá)，有升發(fā)的特征，故用以類(lèi)比肝臟喜條達(dá)而惡抑郁，疏泄氣機(jī)的特性和功能； 火性溫?zé)?，以?lèi)比心陽(yáng)對(duì)人體的溫煦作用； 土性敦厚，生化萬(wàn)物，故以此類(lèi)比脾胃消化飲食，運(yùn)送精微，營(yíng)養(yǎng)全身的功能； 金性清肅，收斂、清潔，以此類(lèi)比肺及大腸、皮毛對(duì)人體具有的清除廢料，保持人體潔凈的功能； 水性潤(rùn)下，有閉藏特性，故用以類(lèi)比腎主藏精、主水液的功能。,2、運(yùn)用五行歸類(lèi)的理論，解釋五臟與六腑、形體、官竅之間的聯(lián)系,以五臟（肝、心、脾、肺、腎）為中心，與六腑（實(shí)為五腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱）相配合，聯(lián)系五臟支配的五體（筋、脈、肉、皮、骨）、所主的五官（目、舌、口、鼻、耳），以及外榮于體表的特定組織，即五華（爪、面、唇、毛、發(fā)）等，形成了以五臟為中心的臟腑結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。,3、運(yùn)用五行歸類(lèi)的理論，解釋五臟與五季、五氣、五化等之間的聯(lián)系,把人體的五臟、六腑、五體、五官等，分別與自然界的五方、五季、五味、五色等事物加以橫向聯(lián)系 ，構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。,（1）以五行相生說(shuō)明五臟之間的資生關(guān)系： 木生火：肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心血滋養(yǎng)脾土，心陽(yáng)溫煦脾土，助脾運(yùn)化； 土生金：脾氣運(yùn)化，化氣以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣； 水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽(yáng)上亢。,4、運(yùn)用五行生克制化的理論，解釋五臟系統(tǒng)之間的聯(lián)系,水克火：腎水上濟(jì)于心陰，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之陽(yáng)熱，可以抑制肺氣清肅太過(guò)； 金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽(yáng)的上亢； 木克土：肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣之壅滯； 土克水：脾氣之運(yùn)化水液，可防腎水泛濫。,（2）以五行相克說(shuō)明五臟間的制約關(guān)系：,五臟之間的生克制化，說(shuō)明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約而不致于過(guò)亢。 本臟之氣太盛，則受他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補(bǔ)之。 如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過(guò)亢，脾（土）可克之。 這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個(gè)整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。,（3）以五行制化說(shuō)明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡：,五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來(lái)闡釋。 如肝有?。?病傳至心，為母病及子， 病傳至腎，為子病及母； 病傳至脾，為相乘， 病傳至肺，為相侮 。,肝,心,脾,肺,腎,子 病 及 母,母 病 及 子,侮,乘,（二）說(shuō)明五臟病變的相互影響,用五行學(xué)說(shuō)闡釋病機(jī),相生關(guān)系 的傳變,相克關(guān)系 的傳變,母病及子, 水不涵木：,腎陰虛 肝陰虛肝腎陰虛,子病犯母, 脾氣虛 ,心血虛心脾兩虛,相 乘, 木郁乘土：,肝氣郁結(jié) 脾失健運(yùn)肝氣乘脾,相 侮, 木火刑金：,肝氣郁結(jié) 日久化火肝火犯肺,1四診與五行合參，確定五臟病變部位。 2四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆 色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來(lái)推斷疾病的預(yù)后。 如肝病色青而見(jiàn)弦脈，色脈相符，為平； 若反見(jiàn)浮脈，則屬克色之脈，為逆； 若得沉脈，則屬生色之脈，為順。,（三）指導(dǎo)疾病的診斷,1、控制疾病的傳變 2、確定治則治法 3、指導(dǎo)臟腑用藥 4、指導(dǎo)針灸選穴 5、指導(dǎo)精神療法,（四）指導(dǎo)疾病的治療,五臟中某一臟有病，可能傳及其他四臟。故臨床治療時(shí)，除對(duì)所病本臟進(jìn)行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過(guò)，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時(shí)應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。 疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。,1、控制疾病的傳變,（1）依據(jù)五行相生規(guī)律