腦與脊髓的血管.ppt

腦與脊髓的血管,腦和脊髓的血管,一、腦血管,腦血液供應(yīng)的特點(diǎn)： (1) 大腦比其他部位豐富 (2) 皮質(zhì)比髓質(zhì)豐富 (3) 突觸多的部位比突觸少的部位豐富 (4) 動(dòng)、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇 (5) 不發(fā)生血管動(dòng)博動(dòng),腦血管不發(fā)生博動(dòng)的原因： (1) 顱腔基本呈密閉，造成特殊條件 (2) 進(jìn)入顱內(nèi)的動(dòng)脈均有一段彎曲的行程 (3) 動(dòng)脈在軟膜下互相吻合 (4) 腦血管本身管壁薄、缺乏彈性膜、平滑肌少,（一）腦動(dòng)脈分類(lèi) (1) 皮質(zhì)支： 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈 營(yíng)養(yǎng)腦皮質(zhì)及其深面的髓質(zhì) (2) 中央支： 從大腦前、中、后動(dòng)脈的起始處發(fā)出 營(yíng)養(yǎng)深部腦髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊和間腦等,（二）腦的動(dòng)脈來(lái)源,頸內(nèi)動(dòng)脈 (internal carotid artery) 供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部,椎動(dòng)脈(vertebral artery) 供應(yīng)端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部,1.頸內(nèi)動(dòng)脈,走行 顱底 頸動(dòng)脈管 海綿竇 前床突 頸部 巖部 分部 海綿竇部 前床突上部,虹吸部（動(dòng)脈硬化好發(fā)部位),頸內(nèi)動(dòng)脈分支,大腦前A 前交通A 大腦中A 脈絡(luò)叢前A 后交通A,大腦半球內(nèi)側(cè)面的動(dòng)脈,大腦半球外側(cè)面的動(dòng)脈,2.椎基底動(dòng)脈,走行 61頸椎橫突孔 枕骨大孔 基底溝（基底動(dòng)脈） 分支 脊髓前、后動(dòng)脈 小腦下后動(dòng)脈 小腦下前動(dòng)脈 迷路動(dòng)脈 腦橋動(dòng)脈 小腦上動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈,左椎動(dòng)脈 右椎動(dòng)脈 脊髓前、后A 小腦下后A,基底動(dòng)脈,大腦后A 小腦上A 腦橋A 迷路A 小腦下前A,分段篇,頸內(nèi)動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,頸動(dòng)脈竇,穿入硬腦膜進(jìn)入海綿竇，穿出硬腦膜行于蛛網(wǎng)膜下腔,頸內(nèi)動(dòng)脈（Internal Carotid Artery, ICA ）,FPO：額頂葉島蓋；TO：顳葉島蓋；I：腦島,大腦中動(dòng)脈（Middle Cerebral Artery, ACA）,前后位,頸內(nèi)動(dòng)脈 2. 大腦前動(dòng)脈 3. Heubner返動(dòng)脈 4. 顳前動(dòng)脈 5. 外側(cè)豆紋動(dòng)脈 6. MCA分叉處 7. MCA膝部 8. 側(cè)裂頂部,皮層支,角回A,顳后A,M1,M2,M3,M4,M5,1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. MCA穿支（外側(cè)豆紋動(dòng)脈） 5. M2段 6. M3段 7. M4段 8. 側(cè)裂頂端（血管造影側(cè)裂點(diǎn)） 9. 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈（Anterior Cerebral Artery, ACA）,楔前A,A1,A2,A3,A4,A5,1. ACA A2段 2. 胼周動(dòng)脈 3. 胼緣動(dòng)脈 4. 皮層支,1. ACA A2段 2. 眶額支 3. 額極動(dòng)脈 4. 胼周動(dòng)脈 5. 胼緣動(dòng)脈,前后位,側(cè)位,大腦后動(dòng)脈（Posterior Cerebral Artery, PCA）,距裂A,頂枕A,1. PCA P1段 2. P2段 3. 顳前動(dòng)脈 4. 顳后動(dòng)脈 5. 穿支 6. 脈絡(luò)膜后內(nèi)動(dòng)脈 7. 脈絡(luò)膜后外動(dòng)脈 8. 胼胝體壓部動(dòng)脈 9. 頂枕動(dòng)脈 10. 距裂動(dòng)脈,1. 丘腦穿動(dòng)脈 2. PCA P1段 3. PCA P2段 4. 顳下動(dòng)脈 5. 頂枕動(dòng)脈 6. 距裂動(dòng)脈,側(cè)位：,前后位,椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)（Vertebrobasilar Arterial System ）,1. 右椎動(dòng)脈 2. 左椎動(dòng)脈 3. 脊髓前動(dòng)脈 4. 小腦后下動(dòng)脈 5. 基底動(dòng)脈 6. 小腦前下動(dòng)脈 7. 腦橋外側(cè)支 8. 小腦上動(dòng)脈 9. 大腦后動(dòng)脈 10. 后交通動(dòng)脈 11. 頸內(nèi)動(dòng)脈,前后位,anterior view,1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery,Anterior view,椎-基底動(dòng)脈的分支,小腦下后動(dòng)脈,小腦下前動(dòng)脈,小腦上動(dòng)脈,迷路動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,腦橋動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,椎動(dòng)脈（Vertebral Artery, VA）,V1（骨外）段： 起自鎖骨下動(dòng)脈上方， 向上進(jìn)入C6橫突孔。 V2（椎間孔段）： 通過(guò)C6至C3橫突孔， 經(jīng)C2，出樞椎，通 過(guò)C1橫突孔。 V3（脊椎外）段： 自出C1并止于穿硬 腦膜處。 V4（硬膜內(nèi)段）： 過(guò)枕骨大孔，在腦橋 及延髓交界處合成基 底動(dòng)脈。,C頦頂位,B前后位；,1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁,A側(cè)位,V1,V2,V3,V4,Willis環(huán),A1大腦前動(dòng)脈水平段（交通前段） A2：大腦前動(dòng)脈垂直段（交通后段） P1：大腦后動(dòng)脈水平段（交通前段） P2：PCA環(huán)池段 SCA：小腦上動(dòng)脈 OA：眼動(dòng)脈 ON：視神經(jīng) CNIII：動(dòng)眼神經(jīng) CNIV：滑車(chē)神經(jīng),3、大腦動(dòng)脈環(huán)(willis環(huán))cerebral arterial circle 組成(5個(gè)部分)：前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、 后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈 位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體 作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。,二、腦的靜脈,(1) 腦靜脈不與腦動(dòng)脈伴行 (2) 分淺、深兩組，注入硬 腦膜靜脈竇,特點(diǎn)：,1. 腦淺靜脈-(收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血),大腦上靜脈 (前、中、后三組) 上矢狀竇 大腦中靜脈 (位于大腦外側(cè)溝內(nèi)) 海綿竇 大腦下靜脈 海綿竇、橫竇,2. 腦深靜脈 (收集腦深部髓質(zhì)的靜脈血) 大腦內(nèi)靜脈 大腦大靜脈 (位于胼胝體后下方，約1長(zhǎng))直竇 基底靜脈,大腦內(nèi)V,基底V,大腦大V,1椎動(dòng)脈：,脊髓的血管,脊髓動(dòng)脈,脊髓靜脈：脊髓靜脈注入硬膜外隙內(nèi)的椎靜脈叢。,2節(jié)段性動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)脈等。,發(fā)出脊髓前動(dòng)脈（沿脊