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文檔簡介

子宮肌瘤的護(hù)理,了解: 發(fā)病率,病因 理解: 治療方法; 掌握: 分類;臨床表現(xiàn);變性;鑒別診斷,概述,概念: 由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的良性腫瘤 發(fā)病率: 育齡女性:1/4-1/3,病因,1發(fā)生于育齡婦女; 2絕經(jīng)后停止生長或萎縮; 3肌瘤中雌激素受體高于子宮體; 4妊娠可加快其生長; 5孕激素受體拮抗劑對肌瘤有抑制作用。,病理,1 大體: 形態(tài) 實質(zhì)性球形結(jié)節(jié),表面光滑,質(zhì)地中等偏硬 切面 灰白或淡紅色;呈旋渦狀結(jié)構(gòu) 假包膜 瘤蒂,病理,2鏡檢: 平滑肌細(xì)胞與纖維結(jié)締組織平行呈旋渦狀排列,平滑肌細(xì)胞為主。,肌瘤變性,紅色變: 一般為妊娠期,肌瘤體積增大,血管破裂,組織內(nèi)彌散性出血,切片為紅色,質(zhì)軟。 鏡檢: 靜脈血栓、溶血、肌細(xì)胞減少。,癥狀,陰道流血:進(jìn)行性月經(jīng)增多,經(jīng)期延長。 腹部包塊 白帶增多 腰酸、下腹脹痛、下腹隱痛: 腫瘤壓迫盆腔血管,引起淤血,或壓迫神經(jīng);肌瘤流產(chǎn) 壓迫癥狀:尿頻、排尿困難及便秘等。 不孕:肌瘤壓迫輸卵管和宮腔變形 繼發(fā)性貧血: 多為輕、中度貧血。 少數(shù)為重度貧血。,體征,子宮增大: 表面凹凸不平,有結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬 包塊可隨子宮一起活動,診斷及輔助檢查,雙合診 B超檢查:了解子宮肌瘤的大小、數(shù)目、部位、有無變性 宮腔鏡檢查 血、尿及白帶檢查,鑒別診斷,妊娠子宮:有停經(jīng)史。 卵巢囊腫:多位于附件區(qū),治療,-保守治療 1觀察: 肌瘤大小、癥狀不明顯者,可定期門診隨訪。 2藥物治療: 激素:雄激素,抗雌激素,抗孕激素治療。 -微創(chuàng)治療 1介入治療、射頻消融。 -手術(shù)治療: 腫瘤較大、癥狀明

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