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第一章:特殊兒童(自閉癥)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn),概 念,流 行 病 學(xué),病 因,臨 床 表 現(xiàn),孤獨(dú)癥概念,孤獨(dú)癥為一種廣泛性身心發(fā)育障礙性疾病,臨床上以社交功能障礙、言語障礙以及刻板行為或興趣為主要特征。約70%的患兒同時(shí)伴有精神發(fā)育遲滯。,孤獨(dú)癥流行病學(xué),孤獨(dú)癥患病率約為0.02%0.13%之間。 男女發(fā)病有明顯差異,約(45):1 性別差異在正常智商的孤獨(dú)癥患者中最為明顯 在極重度智力低下的孤獨(dú)癥患者中,男女比例接近,孤獨(dú)癥病因,孤獨(dú)癥主要表現(xiàn),社交障礙,缺乏社交性凝視、微笑和依戀 孤獨(dú)癥兒童缺乏眼對(duì)眼的凝視 很少對(duì)別人的社交性微笑做出反應(yīng) 對(duì)他人無依戀或依戀異常,社交障礙,交會(huì)性注意缺陷 交會(huì)性注意是指兒童調(diào)整自己的視點(diǎn),使自己和成人的注意力匯聚在同一對(duì)象上的能力,是人對(duì)周圍的人、物、事的注意分配。 孤獨(dú)癥兒童不能使用交會(huì)性注意來達(dá)到愿望。,社交障礙,不能進(jìn)行正常游戲,停留在練習(xí)性游戲階段,對(duì)合作性游戲缺乏興趣,在游戲中不能遵守游戲規(guī)則,孤獨(dú)癥兒童,社交障礙,不能遵守社會(huì)規(guī)則 不能理解和遵守規(guī)則,不懂得約束自己的言行。,社交障礙,不能建立伙伴關(guān)系 缺乏建立伙伴關(guān)系的主動(dòng)性 不能采用正常的交往方式,言語障礙,不會(huì)說話,刻板、重復(fù)及模仿語言,代詞錯(cuò)用,不善于描述和表達(dá),語音、語調(diào)、語速的異常,表達(dá)障礙,言語障礙,理解障礙,不能理解語言,陌生環(huán)境理解困難,不能理解兩個(gè)以上方位指令,不能理解含義微妙的語言,刻板行為,不愿改變?nèi)粘I盍?xí)慣 不愿改變?nèi)粘I盍?xí)慣 拒絕探索新事物 過份專注于某些事物 對(duì)一些特殊物品產(chǎn)生依戀行為 著迷于單調(diào)、重復(fù)的事物 對(duì)物體的非功能特征的興趣 刻版動(dòng)作,其他表現(xiàn),智力低下或超常 感覺知覺異常 行為和情緒異常,(四)診斷,1診斷要點(diǎn) (1)三歲以前起?。?(2)社會(huì)交往質(zhì)的損害; (3)語言交流質(zhì)的損害; (4)狹窄、反復(fù)、固定僵化的行為、興趣和活動(dòng)。,2相關(guān)量表,孤獨(dú)癥行為量表(Autism Behavior Checklist,ABC)、 兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)、 孤獨(dú)癥診斷觀察量表Autism Diagnostic Observation Schedule Generic,ADOSG) 孤獨(dú)癥診斷訪談量表修訂版Autism Diagnostic Interview Revised,ADIR)等等。 量表僅具有一定的參考意義。,(
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