遠(yuǎn)程與實踐結(jié)合醫(yī)學(xué)連續(xù)教育模式研究.ppt

遠(yuǎn)程與實踐結(jié)合的 醫(yī)學(xué)連續(xù)教育模式研究,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 全國高等臨床醫(yī)學(xué)教育研究會 謝宗豹,一、現(xiàn)代遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)連續(xù)教育的 發(fā)展趨勢,（一）國際標(biāo)準(zhǔn)的教育導(dǎo)向,世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會2003年頒布了涵蓋醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的三個階段：本科醫(yī)學(xué)教育、研究生（畢業(yè)后）醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)職業(yè)發(fā)展的國際標(biāo)準(zhǔn)。對一個醫(yī)務(wù)工作者來說，接受醫(yī)學(xué)教育不再僅僅局限于一次性學(xué)校教育的傳統(tǒng)范疇，而是一個醫(yī)學(xué)繼續(xù)職業(yè)發(fā)展和終身學(xué)習(xí)的過程。,（二）我國現(xiàn)狀的改革目標(biāo),在傳統(tǒng)的封閉式辦學(xué)模式下，西部和廣大農(nóng)村亟需的高層次衛(wèi)生人才下不去，也留不住，直接影響到我國和諧社會實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，迫切需要中國高等醫(yī)藥教育服務(wù)的配套改革和外延發(fā)展。截至2000年的統(tǒng)計，全國449萬衛(wèi)技隊伍和每年71.4萬醫(yī)科大學(xué)生培訓(xùn)教育任重而道遠(yuǎn)。,2001年我國衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合制定了“中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要”，提出了“2005年目標(biāo)是進(jìn)一步完善包括學(xué)?；A(chǔ)教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)的連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)教育體系；2015年要建立起層次和專業(yè)布局合理、規(guī)模適當(dāng)、開放的醫(yī)學(xué)教育體系，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化?！?2002年衛(wèi)生部、教育部、財政部、人事部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)了“關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的意見”，“醫(yī)學(xué)院校要拓展專業(yè)領(lǐng)域，明確為農(nóng)村培養(yǎng)人才的目標(biāo)，增強(qiáng)專業(yè)適應(yīng)性。”,（三）遠(yuǎn)程教育的社會責(zé)任,我國醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的構(gòu)建尚屬初級階段，中國發(fā)達(dá)地區(qū)高等醫(yī)藥院校如何通過產(chǎn)學(xué)研合作的現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育技術(shù)開發(fā)，開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)連續(xù)教育資源和臨床教學(xué)基地建設(shè)，為廣大農(nóng)村醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)，為農(nóng)村基層衛(wèi)生人員不斷鞏固和更新知識，提高實際工作能力，提供接受教育培訓(xùn)的學(xué)習(xí)支持服務(wù)是義不容辭的社會責(zé)任。,二、現(xiàn)代遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)連續(xù)教育的 需求調(diào)研,（一）行業(yè)需求的調(diào)研分析,2002年11月，作為群體抽樣研究樣本，向102位學(xué)號為單數(shù)的學(xué)員發(fā)放了調(diào)查問卷，,1、對實施醫(yī)學(xué)連續(xù)教育的認(rèn)同率。,選項 必須參加 無所謂 不必參加 人數(shù) 101 1 0 比例 99% 1% 0,這是以“你是否認(rèn)為必須參加醫(yī)學(xué)連續(xù)教育或在職提高學(xué)歷教育”的問題提出，99%的調(diào)查對象對學(xué)校基本醫(yī)學(xué)教育的延續(xù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)認(rèn)為是必須的。,2、就讀遠(yuǎn)程教育內(nèi)、外源性動機(jī)的排位。,選 項 第一位 第二位 第三位 工作學(xué)習(xí)需要 90 5 6 師資隊伍水平 4 59 38 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)水平 7 37 57 X2=224.79，P0.01,比較調(diào)查對象報考遠(yuǎn)程教育的動機(jī)排位，P值0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。排在第一位的學(xué)習(xí)動機(jī)仍然是主觀上的工作學(xué)習(xí)需要，即內(nèi)源性動機(jī)。,3、不同學(xué)歷層次的內(nèi)源性動機(jī)差異的卡方檢驗。,X2=0.000，P=0.9950.005，報考遠(yuǎn)程教育學(xué)員的內(nèi)源性動機(jī)在不同學(xué)歷層次中差異無顯著性，都把工作學(xué)習(xí)需要視為主要動力。,（二）護(hù)理人才的危機(jī)預(yù)警,1、2005中外護(hù)理發(fā)展論壇透露。,更令人擔(dān)憂的是，國內(nèi)護(hù)士人才仍在不斷流失，缺口日益擴(kuò)大。為緩解“護(hù)士荒”，衛(wèi)生部將從護(hù)理教育入手，著重完善繼續(xù)教育，分層教育。2005至2010年國家護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要已將此列為重點。,因此，衛(wèi)生部醫(yī)政司負(fù)責(zé)司長指出，長期缺乏繼續(xù)教育，不但會降低護(hù)士崗位的技術(shù)含量，還使先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)難以達(dá)到最佳療效。從全科至?？?，分層教育將為多樣化的患者提供多樣化護(hù)理。,2、2010年上海護(hù)士缺口2.13萬。 屆時上海常住戶口2000萬，以每千人五張病床計，10萬張病床至少配6萬名護(hù)士，2005年僅為3.87萬名，到2010年的缺口為2.13萬。,同時，護(hù)理隊伍穩(wěn)定性調(diào)查發(fā)現(xiàn)： 5年來流失12%，想改行39.28%，在觀望13.3%。分析離崗原因：認(rèn)為太辛苦93.6%，收入低85.1%，風(fēng)險大84.48%，地位低80.53%，待遇差67.14%。,為此，上海提出護(hù)理人力資源配置方案的宗旨是用好每一個護(hù)士；實行?？婆囵B(yǎng)計劃：重點加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室及腫瘤病人護(hù)理；到2010年各醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員大專學(xué)歷要求30%，三級醫(yī)院大專學(xué)歷要求50%。,三、現(xiàn)代遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)連續(xù)教育的 辦學(xué)模式,（一）教育模式的系統(tǒng)設(shè)計,1、指導(dǎo)思想。 立足教育技術(shù)高端，共享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源， 擴(kuò)大連續(xù)教育機(jī)會，普惠農(nóng)村基層大眾。 2、目標(biāo)設(shè)置。 定位繼續(xù)職業(yè)發(fā)展，提供終身學(xué)習(xí)支持， 開展醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)，提高相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)歷。,3、教學(xué)程序。 電子教案視頻制作，天網(wǎng)地網(wǎng)人網(wǎng)合一， 網(wǎng)上實現(xiàn)師生互動，學(xué)習(xí)中心現(xiàn)場指導(dǎo)。 4、辦學(xué)策略。 開發(fā)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)資源，建設(shè)實踐培訓(xùn)基地， 支持學(xué)習(xí)“四A”服務(wù)，督導(dǎo) “四一”行為養(yǎng)成。,5、內(nèi)容設(shè)計。 提煉專業(yè)核心課程，提高實踐環(huán)節(jié)要求， 提供“四新”培訓(xùn)項目，提升繼續(xù)職業(yè)發(fā)展。 6、評價標(biāo)準(zhǔn)。 遠(yuǎn)程教育質(zhì)量為本，教學(xué)計劃工學(xué)兼顧， 技術(shù)保障滿足需求，效果評價社會認(rèn)證。,（二）國家項目的培訓(xùn)實施,開發(fā)了現(xiàn)代教育技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用課程，被衛(wèi)生部批準(zhǔn)為國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育類學(xué)分項目。,1、基于學(xué)習(xí)的訓(xùn)練。 遠(yuǎn)程教育辦學(xué)的首要任務(wù)是在教師中進(jìn)行信息技術(shù)培訓(xùn)，目標(biāo)是讓教師學(xué)會“干什么”和“怎么干?！?2、基于應(yīng)用的訓(xùn)練。 遠(yuǎn)程教育技術(shù)的關(guān)鍵是應(yīng)用并創(chuàng)設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的 信息人文環(huán)境，目標(biāo)是讓教師明白“為什么這么干。”,3、基于教學(xué)的訓(xùn)練。 遠(yuǎn)程教育過程的核心是實施信息技術(shù)與課程教學(xué)的整合，目標(biāo)是讓教師以學(xué)習(xí)為核心設(shè)計教學(xué)策略。 4、基于研究的訓(xùn)練。 遠(yuǎn)程教育研究的重點是培訓(xùn)教師的教育科學(xué)研究能力，目標(biāo)是讓教師通過經(jīng)驗總結(jié)推廣運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)的教學(xué)成果。,（三）師資高地的示范研究,在上海交大醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院設(shè)立遠(yuǎn)程教育臨床教學(xué)示范基地師資隊伍建設(shè)研究基金課題。,、遠(yuǎn)程教育臨床示范基地醫(yī)學(xué)技術(shù)師資隊伍建設(shè)。 以高素質(zhì)的遠(yuǎn)程教育教師既是學(xué)科專家又是教育專家為培訓(xùn)目標(biāo)，以醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育統(tǒng)一體中職業(yè)發(fā)展階段的臨床診斷、治療與康復(fù)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)活動組織及后勤支持保障等核心醫(yī)學(xué)技術(shù)的臨床師資隊伍建設(shè)為主要研究方向。,、遠(yuǎn)程教育臨床示范基地護(hù)理師資隊伍建設(shè)。 以培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床遠(yuǎn)程教育護(hù)理師資為目標(biāo)，以臨床護(hù)理師資資格要求、核心能力和個性化培養(yǎng)，臨床護(hù)理能力評估、考核為主要研究內(nèi)容，開發(fā)系統(tǒng)性的臨床護(hù)理師資培訓(xùn)課程體系，擴(kuò)大教育效應(yīng)，縮短我國護(hù)理人才培養(yǎng)與國際水平間的差距。,（四）面向農(nóng)村的服務(wù)模式,在全國高等臨床醫(yī)學(xué)教育研究會成員的框架下，設(shè)立協(xié)作研究課題