西比靈預(yù)防性治療偏頭痛-王超新.ppt

偏頭痛不僅常見而且危害嚴(yán)重,什么是偏頭痛？,偏頭痛是發(fā)作性的、多為偏側(cè)的、中重度、搏動(dòng)樣頭痛； 偏頭痛一般持續(xù)4-72小時(shí)； 偏頭痛可伴有惡心、嘔吐； 光、聲或活動(dòng)可加重頭痛，安靜環(huán)境中休息則可緩解頭痛。,中國偏頭痛診斷與防治專家共識. 偏頭痛診斷與防治專家共識組. 中華內(nèi)科雜志.2006; 45(8): 694-695.,亞洲頭痛就診患者中高達(dá)66.6%是偏頭痛,Shuu-Jiun Wang,et al.Headache 2008. Vol 48. 1356-1365.,84%偏頭痛患者一年后癥狀仍存在,Marcelo E. et al.The prognosis of migraine. Curr Opin Neurol. 2008 Jun;21(3):301-8.,87.5%的藥物濫用性頭痛患者 既往有偏頭痛或混合類型頭痛,Francoise Radat,et. Headache 2008;48:1026-1036.,偏頭痛可使缺血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加2.16倍,Mahyar Etminan, et al. BMJ. 2005 Jan 8;330(7482):63 .,偏頭痛可使腦白質(zhì)異常風(fēng)險(xiǎn)增加3.9倍,Richard H. Swartz, BSc(Hon), et al. Arch Neurol. 2004;61:1366-1368.,西比靈 偏頭痛預(yù)防治療的一線用藥,什么時(shí)候需要預(yù)防治療？,中國偏頭痛診斷與防治專家共識 當(dāng)患者符合以下一個(gè)或多個(gè)情形時(shí)應(yīng)采取偏頭痛預(yù)防治療： 近3個(gè)月平均每月發(fā)作至少2次或頭痛日超過4天； 急性期治療無效，或因副作用和禁忌證無法進(jìn)行急性期治療； 每周至少使用2次以上的鎮(zhèn)痛藥物； 特殊類型的偏頭痛，如偏癱型偏頭痛、先兆期過長的偏頭痛或 偏頭痛性梗死； 患者的傾向； 月經(jīng)性偏頭痛。,中國偏頭痛診斷與防治專家共識. 偏頭痛診斷與防治專家共識組. 中華內(nèi)科雜志.2006; 45(8): 694-695.,歐洲神經(jīng)病學(xué)會(huì)推薦 西比靈為偏頭痛預(yù)防性治療的一線藥物,EFNS task force. Eur J Neurology 2006; 13: 560,西比靈治療3個(gè)月后82.8%無偏頭痛發(fā)作,*p=0.03, *p=0006,Paul Louis. Headache 21:235-239, 1981.,西比靈預(yù)防偏頭痛的服藥方法,起始劑量： 65歲以下的患者需10毫克/天 65歲及以上的患者可5毫克/天 服藥方法：每晚服藥。 每7天連續(xù)給藥5天，停藥2天。 推薦療程：療效滿意者維持6個(gè)月,西比靈選擇性作用于腦血管,注：+ = 有些影響；+ = 顯著影響；- = 無影響 *可因血管擴(kuò)張作用而引起反射性增加。 #芐普地爾的負(fù)性肌力作用很小，可在高劑量時(shí)發(fā)生；非洛地平、伊拉地平、尼卡地平、硝苯地平和尼莫地平的作用可被反射性心率增加所掩蓋；維拉帕米的作用可被后負(fù)荷下降消減。, 選擇性改善腦循環(huán) 不影響血壓、心率、心臟收