寄生蟲(chóng)總結(jié)2考試重點(diǎn).ppt

原生動(dòng)物門(mén),纖毛蟲(chóng)綱,醫(yī)學(xué)原蟲(chóng),醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng),醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng),醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué),肉足蟲(chóng)綱,鞭毛蟲(chóng)綱,孢子蟲(chóng)綱,溶組織內(nèi)阿米巴、自由生活阿米巴,利什曼原蟲(chóng)、 （間接發(fā)育型）陰道毛滴蟲(chóng)、錐蟲(chóng)、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng),瘧原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、卡氏肺孢子蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)、,結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng),肉足蟲(chóng)綱,溶組織內(nèi)阿米巴、 福氏耐格里阿米巴棘阿米巴,溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)和生活史：,食入被成熟包囊污染的食物和水,包囊在小腸脫囊，移行到大腸后發(fā)育為滋養(yǎng)體，在大腸寄生,滋養(yǎng)體在大腸行二分裂增殖，可侵入腸壁而導(dǎo)病,滋養(yǎng)體可隨糞稀便排出，形成包囊隨干便排出,滋養(yǎng)體可侵入腸壁血管，隨血流侵入其他組織器官如肝、肺、腦等（腸外阿米巴?。?致病性,病理變化：結(jié)腸燒瓶樣潰瘍（急性）阿米巴腫（慢 性）,臨床表現(xiàn)： 1.無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者 2. 腸阿米巴病 3. 腸外阿米巴?。ò⒚装透文撃[）,診斷： 1. 病原學(xué)檢查（糞便檢查活檢體外培 養(yǎng)） 2. 血清學(xué)診斷、核酸診斷、影像診斷,與腸道非致病阿米巴的鑒別：（含紅細(xì)胞的滋養(yǎng)體應(yīng)高度懷疑為溶組織內(nèi)阿米巴） P24,治療帶蟲(chóng)者和患者，首選藥物為甲硝唑,患者因接觸疫水而感染，鞭毛型滋養(yǎng)體侵入患者的鼻腔和鼻竇，轉(zhuǎn)變?yōu)榘⒚装托妥甜B(yǎng)體，延嗅神經(jīng)進(jìn)入腦部，致腦損傷。,1. 福氏耐格里阿米巴（包囊不存在于人體）,2. 棘阿米巴（滋養(yǎng)體和包囊可同時(shí)存在于宿主）,經(jīng)皮膚粘膜的潰瘍或開(kāi)放性傷口、穿透性角膜外傷、損傷的眼結(jié)膜、呼吸道生殖道侵入（經(jīng)血行入腦）,鞭毛蟲(chóng)綱,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、利什曼原蟲(chóng)、 陰道毛滴蟲(chóng)、錐蟲(chóng),河貍（beaver）被認(rèn)為是保蟲(chóng)宿主,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)形態(tài)和生活史：,食入被成熟包囊污染的食物和水,包囊在十二指腸脫囊，發(fā)育為滋養(yǎng)體（四對(duì)鞭毛），在十二指腸和小腸上端寄生，行二分裂增殖,滋養(yǎng)體在大腸成包囊隨糞便排出,診斷：,(1) 糞便檢檢查 查滋養(yǎng)體（稀糞便）或包囊（干糞便） (2)十二指腸引流或腸檢膠囊法 查滋養(yǎng)體 (3) 小腸活檢 查滋養(yǎng)體,一. 病原學(xué)診斷,二、血清學(xué)診斷和核酸診斷,防治措施： 治療的首選藥物是甲硝唑；環(huán)境衛(wèi)生、糞便管理、水源管理；飲水飲食衛(wèi)生。,杜氏利什曼原蟲(chóng)形態(tài)和生活史：,前鞭毛體（1根鞭毛）因白蛉叮咬而感染人、狗等其他動(dòng)物,無(wú)鞭毛體在白蛉胃中轉(zhuǎn)變?yōu)榍氨廾w，行二分裂增殖，然后移到白蛉喙中,白蛉（sand fly）叮刺吸血時(shí)，含無(wú)鞭毛體的巨噬細(xì)胞被白蛉吸入,前鞭毛體進(jìn)入巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)鞭毛體，并分裂增殖,巨噬細(xì)胞破裂無(wú)鞭毛體釋出，侵入其他巨噬細(xì)胞,病理和臨床表現(xiàn)： （主要）內(nèi)臟利什曼病 （1）肝、脾、淋巴結(jié)等腫大 （2）血清中白球蛋白倒置。 （）貧血（全血象減少）,特殊臨床表現(xiàn): 1.皮膚型黑熱病 2.淋巴結(jié)型黑熱病,診斷： （1）穿刺（骨髓，淋巴結(jié)）： （2）皮膚組織活檢 我國(guó)流行區(qū)可分為：人源型（平原型） 犬源型（山丘型） 自然疫源型（荒漠型，野生動(dòng)物型） 治療病人，常用（五價(jià)銻劑）葡萄糖酸銻鈉,陰道毛滴蟲(chóng),生活史 僅有滋養(yǎng)體期 運(yùn)動(dòng)器官除有鞭毛（前4后1）外,還有波動(dòng)膜 感染方式 :直接接觸 、間接接觸 診斷 :分泌物直接涂片 主要治療藥物甲硝唑,錐蟲(chóng),孢子蟲(chóng)綱,瘧原蟲(chóng) 弓形蟲(chóng)、卡氏肺孢子蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)、,瘧原蟲(chóng)形態(tài)和生活史:,間日瘧原蟲(chóng)、卵形瘧原蟲(chóng):,惡性瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng): 沒(méi)有遲發(fā)型子孢子,致病性：,潛伏期、再 燃（紅細(xì)胞） 與 復(fù) 發(fā)（肝細(xì)胞） 、瘧疾發(fā)作 貧血與肝脾腫大 貧血：（原因）瘧原蟲(chóng)寄生破壞；脾功能亢進(jìn)；骨髓中 紅細(xì)胞生成障礙（惡性瘧原蟲(chóng)）；免疫溶血 脾腫大：（初發(fā)）充血與單核巨噬細(xì)胞增生; （反復(fù)發(fā)作）纖維化 . 腦型瘧疾（惡性）、胎盤(pán)瘧疾和其他重癥瘧疾 4. 瘧疾腎病（三日）,瘧疾免疫特點(diǎn)： *帶蟲(chóng)免疫（非消除型免疫伴隨免疫）,診斷： 1.病原檢查:薄血膜或/和厚血膜（比較） 2.血清學(xué)診斷 3. 核酸診斷,影響流行的因素：自然因素、社會(huì)因素,治療藥物：,伯氨酮 氯喹 哌喹 乙胺嘧啶 奎寧 青蒿素（ artemisinin ）,瘧疾疫苗：,子孢子疫苗 紅內(nèi)期疫苗 配子體疫苗,我們常將肺孢子蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)等孢子蟲(chóng)綱原蟲(chóng)歸為一類，稱為機(jī)會(huì)性致病原蟲(chóng)（opportunistic protozoan)，其實(shí)其他原蟲(chóng)如藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、棘阿米巴都有機(jī)會(huì)性致病特點(diǎn)。,機(jī)會(huì)性致病寄生蟲(chóng)（opportunistic parasite)：在宿主體內(nèi)通常處于隱形感染狀態(tài)，宿主不出現(xiàn)臨床癥狀；當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)可出現(xiàn)增值并且致病，出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)，這類寄生蟲(chóng)稱為機(jī)會(huì)性致病寄生蟲(chóng)。,弓形蟲(chóng)在中間宿主體內(nèi)發(fā)育 中間宿主(人、哺乳類、鳥(niǎo)類、爬行類、魚(yú)類),弓形蟲(chóng)在貓科動(dòng)物體內(nèi)的發(fā)育（終宿主，也可是中間宿主）,致病,1. 先天性弓形蟲(chóng)病,2. 獲得性弓形蟲(chóng)?。馨徒Y(jié)腫大）,3. 可經(jīng)血傳播 *瘧疾、利什曼病，弓形蟲(chóng)病和錐蟲(chóng)病皆可因輸血而感染,診斷 涂片檢查 急性患者胸水、腹水、羊水、血液、腦脊髓液等涂片染色鏡檢，但檢出率不高 動(dòng)物接種 免疫學(xué)、分子生物學(xué)、影像學(xué)診斷,弓形蟲(chóng)感染普遍的原因： 感染階段多，囊合子假包囊包囊等 中間宿主廣泛 終宿主可有可無(wú)，終宿主也可成為中間宿主，中間宿主間亦可相互感染 囊合子在外界抵抗力較強(qiáng) 在宿主體內(nèi)存活時(shí)間長(zhǎng)可成為帶蟲(chóng)者,微小隱孢子蟲(chóng)形態(tài)和生活史：,防治,3. 衛(wèi)生宣傳教育，注意飲食飲水衛(wèi)生，尤其是免疫力低下人群。,1. 隱孢子蟲(chóng)患者、隱性感染者、感染的動(dòng)物是為傳染源。對(duì)患者的治療目前尚無(wú)特效藥，可嘗試巴龍霉素治療。,2. 卵囊污染食物、水源經(jīng)口而感染。糞便管理、水源管理。,肺孢子蟲(chóng)形態(tài)和生活史,在宿主肺部的發(fā)育過(guò)程,肺孢子蟲(chóng)肺炎 PCP,致?。?診斷：病原學(xué)檢查：從痰、支氣管分泌物、滲出液、灌注液取樣，涂片染色鏡檢（常用染色方法有姬姆薩、甲苯胺藍(lán)O、六胺銀染色等），查包囊。并結(jié)合X線胸片。,特征性病理改變：肺泡間隔的細(xì)胞浸潤(rùn)為主,結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng) （Balantidium coli）,豬作為保蟲(chóng)宿主是主要的傳染源。 滋養(yǎng)體和包囊可見(jiàn)腎形細(xì)胞核 進(jìn)行接合生殖,結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)形態(tài)和生活史：,生活史基本過(guò)程,有卵期、幼期（幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)、蛹）、成蟲(chóng)期三個(gè)階段,變態(tài)： (1) 完全變態(tài)(2) 不完全變態(tài),醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物對(duì)人類的危害： 直接侵害 作為病原體寄生 . 傳播疾?。?1)機(jī)械性傳播；(2)生物性傳播 生物性傳播疾病的方式： 1. 發(fā)育式：如絲蟲(chóng)經(jīng)蚊蟲(chóng)的傳播。 2. 繁殖式：如蟲(chóng)媒病毒、鼠疫桿菌等在各自媒介體內(nèi)的繁殖。 3. 發(fā)育繁殖式：如瘧原蟲(chóng)在按蚊體內(nèi)的發(fā)育并繁殖。 4. 經(jīng)卵傳遞式：恙蟲(chóng)病立克次體必須在恙螨體內(nèi)繁殖，并可經(jīng)卵傳遞至下一代恙螨幼蟲(chóng)。,蛛形綱：蜱螨亞綱,1.蜱螨類幼蟲(chóng)有足3對(duì)，若蟲(chóng)和成蟲(chóng)足4對(duì)；整個(gè)蟲(chóng)體分為軀體和腭體兩部分。通過(guò)體形、體表和口下板特征對(duì)蜱螨予以鑒別。,2. 蜱螨類生活史可分為卵、幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)和成蟲(chóng)四個(gè)階段，為不完全變態(tài)。蜱類幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)、成蟲(chóng)均需吸血維持生活；螨類食性廣泛。,3.蜱螨類對(duì)人類的危害主要是傳播疾病，此外有疥螨、蠕形螨的永久性寄生，塵螨等為強(qiáng)烈過(guò)敏原，等。,蜱,形態(tài)特征：,1.軀體有無(wú)盾板 2. 腭體從背面可見(jiàn) 軀體盾板大小,蜱螨亞綱-蜱目-硬蜱科、軟蜱科,硬蜱 軟蜱,雄蜱 雌蜱,1.不完全變態(tài)（卵、幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)、成蟲(chóng)）。 2. 除卵外的各發(fā)育期均吸血。 (1) 根據(jù)其更換宿主次數(shù)不同可分為單宿主型、二宿主型、三宿主型。 (2) 軟蜱吸血快在宿主上停留時(shí)間短，為多宿主型，可多次吸血。,生活史和主要習(xí)性：,傳播疾?。?P436表,蜱的醫(yī)學(xué)重要性：,直接危害：刺叮吸血、涎液內(nèi)麻痹神經(jīng)的毒素。,革螨,蜱螨亞綱-寄螨目-革螨總科,不完全變態(tài) 卵、幼蟲(chóng)、第一若蟲(chóng)、第二若蟲(chóng)、成蟲(chóng),革螨的醫(yī)學(xué)重要性：,直接危害：刺叮皮炎,傳播疾?。?流行性出血熱（病毒，經(jīng)卵傳遞） 其他疾病：野兔熱（細(xì)菌）、Q熱（立克次體）、地方性斑疹傷寒（立克次體）、蜱媒回歸熱（螺旋體） p436 & 444,恙 螨,蜱螨亞綱-真螨目-恙螨科,不完全變態(tài)：卵、前幼蟲(chóng)、幼蟲(chóng)、若蛹、若蟲(chóng)、成蛹、成蟲(chóng),恙蟲(chóng)生活史中僅幼蟲(chóng)期寄生，吸食宿主組織液和淋巴液 幼蟲(chóng)營(yíng)寄生生活幼蟲(chóng)成蟲(chóng)營(yíng)自由生活,傳播疾病：主要傳播恙蟲(chóng)?。⒖舜误w），感染的病原體在當(dāng)代無(wú)傳播機(jī)會(huì)，但可經(jīng)卵傳遞至下一代幼蟲(chóng)，通過(guò)叮咬傳播給新宿主。,疥 螨,蜱螨亞綱-真螨目-疥螨科，是專性寄生螨，寄生于人體的為人疥螨,生活史和主要習(xí)性：,不完全變態(tài)（卵、幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)、成蟲(chóng)），專性寄生于表皮角質(zhì)層間。,皮膚隧道中的雌疥螨和卵,致病：,在疥螨感染初期，侵入處皮膚出現(xiàn)微紅丘疹（與接觸性皮炎相似），患者因抓癢可致皮膚破潰，繼發(fā)細(xì)菌感染，化膿而成疥瘡；疥瘡流行一般無(wú)季節(jié)性；傳播有直接的和間接的傳播。,診斷：,病原學(xué)檢查，以檢出疥螨為確診: 1.用消毒針尖挑破隧道的盡端，取出疥螨鏡檢。 2.用消毒的礦物油滴于皮膚患處，再用刀片輕刮局部，將刮取物鏡檢。,防治：,加強(qiáng)衛(wèi)生教育，注意個(gè)人衛(wèi)生；避免與患者接觸及使用患者的衣物與用具；常用治療藥物為硫磺軟膏。,蠕形螨,蜱螨亞綱-真螨目-蠕形螨科，是專性寄生螨，寄生于人體的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨,生活史和主要習(xí)性：,不完全變態(tài)（卵、幼蟲(chóng)、前若蟲(chóng)、若蟲(chóng)、成蟲(chóng)），專性寄生于毛囊和皮脂腺中。,蠕形螨寄生后通常無(wú)癥狀，但也可引起毛囊炎癥和繼發(fā)感染。,致病:,診斷:,病原學(xué)檢查，以檢出蠕形螨為確診: 1.擠