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文獻閱讀報告,The Papers Reading Report PPT Templates,開放式腕管松解術(shù)治療腕管綜合征療效的主觀評價,標題：開放式腕管松解術(shù)治療腕管綜合征療效的主觀評價 作者：季偉 陳振兵 黃啟順 翁雨雄 李濤 陳江海 陳燕花 李進 引用次數(shù)：4 期刊：中華手外科雜志,CONTENT,文章概述,關鍵學習點,后續(xù)研究,參考文獻,Summary of this article,The key learning points,The follow-up study,reference documentation,1. 研究背景,2. 研究目的,6. 研究結(jié)果,3. 研究對象,4. 評價方法,5. 統(tǒng)計分析,文章概述 Summary of this article,研究目的：采用主觀功能評價量表評價傳統(tǒng)腕管切開松解減壓術(shù)治療腕管綜合征(CTS)的療效 研究方法：回顧性研究 2008年4月至2011年10月，采用開放式腕管切開松解手術(shù)治療CTS患者26例，術(shù)前及術(shù)后至少6個月采用4種主觀功能評價量表(Levine腕管綜合征癥狀及功能問卷調(diào)查表、DASH量表、UEFI量表及SF-36量表)對患者手部癥狀與功能、心理及社會功能進行評定。,文章概述 Summary of this article,經(jīng)腕正中開放式腕管松解術(shù)(OCTR)一直是治療腕管綜合征的標準術(shù)式，在其療效評價方面，目前國內(nèi)外大部分學者都采用醫(yī)源性的客觀功能評價方法1-3，但是醫(yī)源性評價方法有其局限性，評價結(jié)果往往與患者的主觀感受不一致。近年來國外有少數(shù)，學者采用患者源性的主觀功能評價方法來評估療效，Kamezis和Fragkiadakis4認為這樣能更準確地反映手術(shù)前后患者的功能改善情況。本研究采用4種主觀功能評價量表(Levine腕管綜合征問卷調(diào)查表、DASH量表、UEFI量表及SF36量表)評價我院腕管綜合征患者OCTR術(shù)后生理、心理及社會功能的康復情況5-8.,文章概述 Summary of this article,2008年4月至2011年10月，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院手外科 收治隨訪腕管綜合征患者26例 先經(jīng)保守治療，根據(jù)Kelly功能評定標準為無效后均接受手術(shù)治療 術(shù)式相同 術(shù)后均甲鈷胺片1片/tid po,文章概述 Summary of this article,本研究共采用4種量表，各量表評估內(nèi)容不同，具有互補作用，可對患者手術(shù)前后上肢功能及全身情況進行評估；所有量表均由患者在手術(shù)前及隨訪時填寫。 4種量表分別為：Levine腕管綜合征癥狀及功能問卷調(diào)查表 DASH量表 UEFI量表 SF-36量表,文章概述 Summary of this article,Levine腕管綜合征癥狀及功能問卷調(diào)查表：包含癥狀和功能問卷兩部分，專門用來對腕管綜合征患者的癥狀和功能進行評估。每個問題的分值由15分，1分表示使用腕部的時候完全沒有癥狀或功能不受限制，5分表示使用腕部的時候有嚴重的癥狀，幾乎無功能5 DASH量表:由30個問題組成，用來評估雙上肢的功能及癥狀情況，分值被轉(zhuǎn)換成0100分，DASH值為0時，表示上肢功能完全正常，DASH值為100表明上肢功能極度受限，分值越高表示功能越差61,文章概述 Summary of this article,UEFI量表: 即上肢功能指數(shù)量表，反映手術(shù)前后雙上肢整體功能狀況，由20個項目組成，其中第1、2項反映社會功能，其余18項反映身體活動，每條項目評分依據(jù)受試者完成的難易程度分為O(不能完成)。4分(無困難)共5個等級，滿分為80分，總分越低表示殘疾程度越高7 SF-36量表:評價9個方面，分別為健康變化(HT)、生理功能(PF)、活力(VT)、心理健康(MH)、生理原因?qū)е碌淖饔檬芟?RP)、心理原因?qū)е碌淖饔檬芟?RE)、社會功能(SF)、疼痛感(BP)、一般健康(GH)；所有條目又可分為2個綜合向量，為生理綜合向量(PCS)和心理綜合向量(MCS)，分別評價生理和心理方面的變化情況8。,文章概述 Summary of this article,所有資料記錄在SPSS10.0統(tǒng)計軟件中，計算平均值，結(jié)果以元s表示，采用配對t檢驗對手術(shù)前后的各項指標進行比較，P0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。,文章概述 Summary of this article,在癥狀評估方面:Lvine癥狀評分(SSS)差值本研究的結(jié)果為1.49,與國外學者報告的療效相似.在Levine癥狀表的細化項目方面，鈍痛的改善明顯優(yōu)于刺痛的改善，夜間癥狀的改善也很顯著. 在功能評估方面;本研究及國外學者的研究結(jié)果顯示手術(shù)前后DASH值改善分別為21.6、12.4、15.8、13.46.11-12，本研究及國外學者的研究結(jié)果顯示手術(shù)前后Levine功能評分(FSS)差值分別為1.3、0.6、1.2、1.1、0.595 本研究的功能評估結(jié)果均優(yōu)于其他學者,文章概述 Summary of this article,在心理及社會功能的評估方面:橫向比較本研究與國外學者的研究結(jié)果顯示，術(shù)前本研究中生理原因?qū)е碌淖饔檬芟?RP)及心理原因?qū)е碌淖饔檬芟?RE)明顯比其他學者報告的結(jié)果嚴重14-15，但術(shù)后本研究的療效卻明顯優(yōu)于其他兩位學者報告的療效.縱向分析SF-36量表,患者覺得術(shù)后自身健康狀況(HT)明顯好轉(zhuǎn)，心理原因?qū)е碌淖饔檬芟?RE)的改善情況優(yōu)于生理原因?qū)е碌淖饔檬芟?RP)的改善情況，社會功能的改善也非常顯著，心理綜合恢復情況(MCS)明顯優(yōu)于生理綜合恢復情況(PCS). 在DASH及SF-36量表的隨訪結(jié)果中，我們觀察到患者心理、社會功能的康復程度明顯優(yōu)于生理功能的康復程度,文章概述 Summary of this article,開放式腕管松解術(shù)能明顯緩解患者的癥狀，顯著改善手部功能，促進患者心理及社會功能的康復，全面提升患者的生活質(zhì)量。,文章概述 Summary of this article,CONTENT,文章概述,關鍵學習點,后續(xù)研究,參考文獻,Summary of this article,The key learning points,The follow-up study,reference documentation,1.作者采用主觀評價（主觀功能評價量表）應用到腕管松解術(shù)患者的手術(shù)療效中，而在之前的松解術(shù)后療效評估研究中，國內(nèi)外大部分學者都采用醫(yī)源性的客觀功能評價方法 2.作者選取的研究切入點：作者采用4種主觀功能評價量表(Levine腕管綜合征問卷調(diào)查表、DASH量表、UEFI量表及SF-36量表)多角度、全方位從主觀上評價腕管綜合征患者OCTR術(shù)后生理、心理及社會功能的康復情況。 3.作者對研究結(jié)果的討論比較詳細，各個量表研究結(jié)果逐一進行討論，讓讀者更清楚其研究意思。,CONTENT,文章概述,關鍵學習點,后續(xù)研究,參考文獻,Summary of this article,The key learning points,The follow-up study,reference documentation,1顧玉東，陳德松，史其林，等腕管綜合征128例分析J中華手外科雜志，2006，22(5)：283285 2喻林波，利春葉，賈賽雄，等腕管綜合征84例臨床分析J中華手外科雜志，201l，27(6)：345347 3朱藝，張凱莉，勞杰，等腕管綜合征術(shù)前、后感覺神經(jīng)動作電位與復合肌肉動作電位檢測結(jié)果的比較J中華手外科雜志，2005，21(1)：2325 4 Kamezis IA，F(xiàn)ragkiadakis EGAssociation between objecttive clinical variables and patientrated disability of the wristJJ Bone Joint Surg Br，2002，84(7)：967-970 5 Levine DW，Simmons BP，Koris MJ，et a1A self-administered questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in caIpal tunnel syndromeJJ Bone Joint Surg Am，1993，75(11)：15851592 6Amirfeyz R，Penflow A，F(xiàn)oote J，et a1Assessing the clinical significance of change scores following carpal tunnel surgeryJInt Orthop，2009，33(1)：181185,參考文獻 reference documentation,7Stratford PW，Binkley JM，Stratford DDevelopment and initial validation of the Upper Extremity Functional IndexJPhysiotherCan，2001，52：259267 8Ware JE Jr，Sherbottme CDThe MOS 36一item shortform health survey(SF-36)IConceptual framework and item selectionJMed Care，1992，30(6)：473483 9顧玉東腕管綜合征與肘管綜合征的臨床分型現(xiàn)狀與建議J中華骨科雜志，2011，31(7)：818819 10Mondelli M，Reale F，Sicurelli F，eta1Relationship between the self-administered Boston questionnaire and eleetrophysiological findings in followup of surgicallytreated carpal tunnel syndromeJJ Hand Surg Br，2000，25(2)：128134 11Jeen SH，Lee JH，Chung MS，et a1Responsiveness of the Korean version of the disabilities of the arm，shoulder and hand questionnaire(KDASH) after carpal tunnel releaseJClin Orthop Surg，2011，3(2)：147151,參考文獻 reference documentation,1顧玉東，陳德松，史其林，等腕管綜合征128例分析J中華手外科雜志，2006，22(5)：283285 2喻林波，利春葉，賈賽雄，等腕管綜合征84例臨床分析J中華手外科雜志，201l，27(6)：345347 3朱藝，張凱莉，勞杰，等腕管綜合征術(shù)前、后感覺神經(jīng)動作電位與復合肌肉動作電位檢測結(jié)果的比較J中華手外科雜志，2005，21(1)：2325 4 Kamezis IA，F(xiàn)ragkiadakis EGAssociation between objecttive clinical variables and patientrated disability of the wristJJ Bone Joint Surg Br，2002，84(7)：967-970 5 Levine DW，Simmons BP，Koris MJ，et a1A self-administered questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in caIpal tunnel syndromeJJ Bone Joint Surg Am，1993，75(11)：15851592 6Amirfeyz R，Penflow A，F(xiàn)oote J，et a1Assessing the clinical significance of change scores following carpal tunnel surgeryJInt Orthop，2009，33(1)：181185,參考文獻 reference documentation,12Rosales RS，Diez de la Lastra I，McCabeseta1The relmive responsiveness and construct validity of the Spanish version of the DASH instrument for outcomes assessment in open carpal tunnel ReleaselJJ Hand Surg Eur Vol，2009，34(1)：72-75 13Patel JN，McCabe S