中職生理學(xué)基礎(chǔ)全套課件.ppt

北京出版社,生理學(xué)基礎(chǔ),7/6/2019,1,生理學(xué)基礎(chǔ),7,血液,3,6,血液循環(huán),4,呼吸,5,生理學(xué)基礎(chǔ),生理學(xué)基礎(chǔ),7,6,緒論第一節(jié)概述,學(xué)習(xí)目標(biāo) 1掌握生命的基本特征。 2掌握內(nèi)環(huán)境及其穩(wěn)態(tài)。 3掌握神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)。 4熟悉正反饋與負(fù)反饋。 5了解生理學(xué)任務(wù)和研究方法。 一、生理學(xué)的任務(wù) 生理學(xué)的任務(wù)就是研究正常狀態(tài)下機(jī)體及其各器官系統(tǒng)的功能，包括生命活 動(dòng)的現(xiàn)象、過(guò)程、機(jī)制、影響因素以及在整體活動(dòng)中的意義，從而闡明各種生理 活動(dòng)發(fā)展、變化的規(guī)律。 二、生理學(xué)的研究方法 臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究,（一）生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法 1動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 通常分為在體實(shí)驗(yàn)和離體實(shí)驗(yàn)兩類。 2人體實(shí)驗(yàn) （二）生理學(xué)研究的不同水平 人體的結(jié)構(gòu)和功能極其復(fù)雜，對(duì)生命活動(dòng)的研究需要從整體、器官和系統(tǒng)、 細(xì)胞和分子三個(gè)不同的水平上進(jìn)行。 1器官和系統(tǒng)水平 2細(xì)胞和分子水平 3整體水平 （三）生理學(xué)的學(xué)習(xí)方法 學(xué)習(xí)生理學(xué)要以辯證唯物主義思想為指導(dǎo)，用整體的、動(dòng)態(tài)的、對(duì)立統(tǒng)一 的觀點(diǎn)去看待機(jī)體的一切功能活動(dòng)。從生物的、心理的、社會(huì)的角度來(lái)綜合觀 察和理解機(jī)體的生命活動(dòng)。 學(xué)習(xí)中還應(yīng)堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)踐的原則，一方面要重視基本理論知識(shí)的學(xué)習(xí)， 另一方面又要重視實(shí)驗(yàn)技能，通過(guò)實(shí)驗(yàn)加深對(duì)理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)創(chuàng)新思 維和動(dòng)手能力。,緒論第一節(jié)概述,緒論第二節(jié) 生命的基本特征,生命活動(dòng)多種多樣，生物學(xué)家通過(guò)對(duì)各種生物體的研究，發(fā)現(xiàn)生命活動(dòng)至 少有三種特征，即新陳代謝、興奮性和生殖。 一、新陳代謝 機(jī)體與周圍環(huán)境之間不斷地進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的 過(guò)程，稱為新陳代謝。 二、興奮性 機(jī)體或組織對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力或特性，稱為興奮性。 （一）刺激 （二）反應(yīng) （三）興奮性的指標(biāo),三、生殖 生物體生長(zhǎng)發(fā)育到一定階段時(shí)，能夠產(chǎn)生與自己相似的子代個(gè)體，這種功能稱 為生殖。生殖是生物體得以繁衍后代、延續(xù)種系的基本生命特征 。,緒論第二節(jié) 生命的基本特征,環(huán)境是機(jī)體賴以生存和發(fā)展的必要條件。機(jī)體所面臨的環(huán)境包括外環(huán)境和 內(nèi)環(huán)境。 一、外環(huán)境與適應(yīng),外環(huán)境是整個(gè)機(jī)體生存的環(huán)境，對(duì)人類而言，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。 外環(huán)境無(wú)時(shí)無(wú)刻不在發(fā)生著變化，這些變化都會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同的刺激， 機(jī)體也不斷地做出反應(yīng)，以適應(yīng)外環(huán)境的變化，保證生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。 人類不但有被動(dòng)適應(yīng)環(huán)境的能力，而且還有客觀地認(rèn)識(shí)環(huán)境和能動(dòng)地改 造環(huán)境的能力。,緒論第三節(jié) 機(jī)體與環(huán)境,二、內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài) （一）內(nèi)環(huán)境 內(nèi)環(huán)境是指體內(nèi)各種組織細(xì)胞賴以生存的環(huán)境。 （二）穩(wěn)態(tài) 內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對(duì)恒定的狀態(tài)，稱為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，簡(jiǎn)稱穩(wěn)態(tài)。它是 機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的必要條件。 在機(jī)體的生存過(guò)程中，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)總是受到雙重因素的影響。,緒論第三節(jié) 機(jī)體與環(huán)境,人體各系統(tǒng)的功能活動(dòng)能協(xié)調(diào)一致，保持其自身的穩(wěn)態(tài)和對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)， 是因?yàn)闄C(jī)體具有比較完備的調(diào)節(jié)機(jī)制，它能對(duì)各種生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。其調(diào)節(jié)的 方式包括：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。,一、生理功能調(diào)節(jié)的方式 （一）神經(jīng)調(diào)節(jié) 1基本方式 2反射類型 （1）非條件反射： （2）條件反射： 3調(diào)節(jié)特點(diǎn) 神經(jīng)調(diào)節(jié)反應(yīng)迅速、準(zhǔn)確、作用時(shí)間短暫，并具有高度的協(xié)調(diào)和整合功能。 所以，神經(jīng)調(diào)節(jié)是機(jī)體最主要的調(diào)節(jié)方式。,緒論第四節(jié) 機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié),（二）體液調(diào)節(jié) 1基本方式 體液調(diào)節(jié)是指體液中的化學(xué)物質(zhì)通過(guò)體液途徑對(duì)機(jī)體功能進(jìn)行的調(diào)節(jié)。其化 學(xué)物質(zhì)主要是內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素。體液調(diào)節(jié)可分為全身性和 局部性兩種方式。 （1）全身性體液調(diào)節(jié)： （2）局部性體液調(diào)節(jié)： 2調(diào)節(jié)特點(diǎn) 體液調(diào)節(jié)作用緩慢、范圍廣泛、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 （三）自身調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié)是指某些組織細(xì)胞不依賴于神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，由自身對(duì)刺激產(chǎn)生的 適應(yīng)性反應(yīng)。如腎血流量在一定范圍內(nèi)可不隨動(dòng)脈血壓的變化而改變等。自 身調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是調(diào)節(jié)范圍局限，幅度較小，靈敏度較低，但對(duì)維持某些生理 功能的調(diào)節(jié)具有一定意義。,緒論第四節(jié) 機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié),二、生理功能調(diào)節(jié)的反饋控制 機(jī)體各種生理功能的調(diào)節(jié)實(shí)際上為一個(gè)自動(dòng)控制系統(tǒng)。 根據(jù)反饋信息的性質(zhì)和作用不同，反饋分為負(fù)反饋和正反饋兩類,（一）負(fù)反饋 負(fù)反饋是指反饋信息與控制信息作用相反的反饋。 （二）正反饋 正反饋是指反饋信息與控制信息作用一致的反饋。,緒論第四節(jié) 機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié),生理學(xué)基礎(chǔ),細(xì)胞的基本功能第一節(jié) 細(xì)胞的基本功能,學(xué)習(xí)目標(biāo) 1熟悉細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式及特點(diǎn)。 2了解靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。 3了解骨骼肌的收縮功能。 細(xì)胞是人體最基本的功能單位。機(jī)體各種生理活動(dòng)都是在細(xì)胞的基礎(chǔ)上 進(jìn)行的。因此，要闡明正常人體生命活動(dòng)的現(xiàn)象、過(guò)程、機(jī)制、影響因素等， 必須首先從細(xì)胞生理開始學(xué)習(xí)。人體不同部位的細(xì)胞執(zhí)行不同的功能，但許多 基本的功能活動(dòng)是共同的。本章主要介紹細(xì)胞具有的共同的基本功能，包括細(xì) 胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能、生物電現(xiàn)象和肌細(xì)胞的收縮功能。,一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能,細(xì)胞膜是具有特殊結(jié)構(gòu)和功能的生物膜，也稱為質(zhì)膜。 細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)有以下幾種方式： （一）單純擴(kuò)散 （二）易化擴(kuò)散 1由通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散 2由載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散 以載體為中介的易化擴(kuò)散具有以下特征： 特異性： 飽和現(xiàn)象： 競(jìng)爭(zhēng)性抑制：,細(xì)胞的基本功能第一節(jié) 細(xì)胞的基本功能,（三）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) （四）出胞與入胞 對(duì)一些大分子物質(zhì)或固態(tài)、液態(tài)的物質(zhì)團(tuán)塊，可通過(guò)出胞和入胞進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。 1出胞 出胞是指細(xì)胞內(nèi)的大分子或團(tuán)塊物質(zhì)以分泌囊泡的形式排出細(xì)胞的過(guò)程。 2入胞 入胞指細(xì)胞外某些大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊（如侵入體內(nèi)的細(xì)菌、病毒、異物或 血漿中脂蛋白顆粒、大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等）進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的過(guò)程。,細(xì)胞的基本功能第一節(jié) 細(xì)胞的基本功能,二、細(xì)胞膜的受體功能 （一）受體與配體 受體是細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)的一類特殊蛋白質(zhì)，它們能選擇性地與激素等化學(xué)物質(zhì)相結(jié)合，而產(chǎn)生一定的生理效應(yīng)。 配體是能與受體發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生效應(yīng)的物質(zhì)，如激素、神經(jīng)遞質(zhì)和藥物等。受體與配體的結(jié)合具有特異性、飽和性和可逆性等特點(diǎn)。 （二）受體的功能 受體的功能一是能識(shí)別和結(jié)合體液中配體；二是能轉(zhuǎn)發(fā)化學(xué)信息。受體與激素等化學(xué)物質(zhì)結(jié)合后，激活腺苷酸環(huán)化酶，在Mg2+的共同催化下，細(xì)胞內(nèi)的ATP被轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)一磷酸腺苷（cAMP）。cAMP可激活細(xì)胞內(nèi)許多酶系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)。,細(xì)胞的基本功能第一節(jié) 細(xì)胞的基本功能,生物電現(xiàn)象是指生物細(xì)胞生命過(guò)程中所表現(xiàn)出的電變化，簡(jiǎn)稱生物電。 現(xiàn)以神經(jīng)纖維為例介紹細(xì)胞的生物電現(xiàn)象。 一、靜息電位及其產(chǎn)生機(jī)制 （一）靜息電位 靜息電位指細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。 （二）靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制 靜息電位產(chǎn)生的基本原因是離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。 二、動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)制 （一）動(dòng)作電位 細(xì)胞受到有效刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次可傳播的電位變化，稱為動(dòng)作電位。,細(xì)胞的基本功能第二節(jié) 細(xì)胞的生物電現(xiàn)象,細(xì)胞的基本功能第二節(jié) 細(xì)胞的生物電現(xiàn)象,細(xì)胞的基本功能第三節(jié) 肌細(xì)胞的收縮功能,三、骨骼肌收縮的形式 骨骼肌的收縮受軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配，其意義在于完成一定的軀體運(yùn)動(dòng)。肌肉 興奮后引起的收縮可因不同情況而有不同的收縮形式。 （一）等長(zhǎng)收縮和等張收縮 （二）單收縮和強(qiáng)直收縮 四、影響骨骼肌收縮的因素 影響骨骼肌收縮的主要因素有三個(gè)，即前負(fù)荷、后負(fù)荷和肌肉收縮能力。 （一）前負(fù)荷 （二）后負(fù)荷 （三）肌肉收縮能力,細(xì)胞的基本功能第三節(jié) 肌細(xì)胞的收縮功能,生理學(xué)基礎(chǔ),7,血液,3,6,學(xué)習(xí)目標(biāo) 1掌握血液的組成和血細(xì)胞的功能。 2掌握血液凝固的過(guò)程及影響因素。 3掌握血型的分型及輸血原則。 4熟悉血漿滲透壓的作用和血細(xì)胞的生理特性。 5了解纖維蛋白溶解過(guò)程。 血液是由血漿和血細(xì)胞組成的流體組織。它像一條川流不息的河流，在 心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，從而完成物質(zhì)運(yùn)輸、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)、免疫與 防御等功能。,血液第一節(jié) 血液的組成和理化特性,一、血液的組成 血液是由液態(tài)的血漿和混懸于血漿中的血細(xì)胞組成。 二、血液的理化特性 （一）血液的比重 （二）血液的黏度 （三）血漿pH值 （四）血漿的滲透壓,血液第一節(jié) 血液的組成和理化特性,血漿指的是血細(xì)胞的細(xì)胞外液，是內(nèi)環(huán)境中最活躍的部分，也是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。 一、血漿的成分及其作用 血漿的主要成分為水，占91%92%，其余為溶質(zhì)。 （一）無(wú)機(jī)鹽 血漿中的無(wú)機(jī)鹽絕大部分呈離子狀態(tài) （二）血漿蛋白 血漿蛋白是血漿中多種蛋白的總稱。 （三）非蛋白含氮化合物,血液第二節(jié) 血漿,二、血漿滲透壓 滲透壓是指溶液中的溶質(zhì)顆粒吸引水分子透過(guò)半透膜的力量。 （一）血漿晶體滲透壓 由血漿中的小分子晶體物質(zhì)形成的滲透壓稱為晶體滲透壓，其中80%來(lái)自Na+和Cl-。 （二）血漿膠體滲透壓 由血漿中蛋白質(zhì)形成的滲透壓稱為膠體滲透壓，約為3.3 kPa或25 mmHg。,血液第二節(jié) 血漿,一、紅細(xì)胞 （一）紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)和功能 紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的細(xì)胞，約占血細(xì)胞總數(shù)的99%。 紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O2和CO2，其運(yùn)輸O2的功能主要靠細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白來(lái)實(shí)現(xiàn)；CO2的運(yùn)輸主要表現(xiàn)為HCO3-的形式。紅細(xì)胞內(nèi)有多種緩沖對(duì)，具有一定的緩沖酸堿度變化的能力。 （二）紅細(xì)胞生理特性 紅細(xì)胞具有懸浮穩(wěn)定性、可塑變形性和滲透脆性，它們都與紅細(xì)胞的雙凹圓碟形有關(guān)。 1懸浮穩(wěn)定性 血液中的紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性，稱為懸浮穩(wěn)定性。 2可塑變形性 正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的能力，紅細(xì)胞的這種特性稱為可塑變形性。 3滲透脆性 紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性稱為紅細(xì)胞滲透脆性，可用來(lái)表示紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗能力。,血液第三節(jié) 血細(xì)胞,（三）紅細(xì)胞的生成和調(diào)節(jié) 1紅細(xì)胞的生成 （1）生成部位： （2）生成原料： （3）成熟因子： 2紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) 正常情況下，體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量保持相對(duì)恒定。當(dāng)機(jī)體所處環(huán)境或功能狀態(tài)發(fā)生變化時(shí)，紅細(xì)胞生成的數(shù)量和速度會(huì)發(fā)生適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 （1）促紅細(xì)胞生成素： （2）雄激素： （四）紅細(xì)胞的破壞 紅細(xì)胞的平均壽命約為120天。90%的衰老紅細(xì)胞在脾等處被巨噬細(xì)胞吞噬，稱為血管外破壞；還有10%的衰老紅細(xì)胞在血管中受沖擊而破損，稱為血管內(nèi)破壞。,血液第三節(jié) 血細(xì)胞,二、白細(xì)胞 （一）白細(xì)胞的分類和正常值 根據(jù)白細(xì)胞的胞漿中有無(wú)特殊的嗜色顆粒，將其分為粒細(xì)胞和無(wú)粒細(xì)胞。 粒細(xì)胞又根據(jù)所含嗜色顆粒的特性不同，分為中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞；無(wú)粒細(xì)胞分為單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。 正常成年人血液中白細(xì)胞總數(shù)為（4.010.0）109/L，其中中性粒細(xì)胞占50%70%，嗜酸粒細(xì)胞占0.5%5%，嗜堿粒細(xì)胞占01%，單核細(xì)胞占3%8%，淋巴細(xì)胞占20%40%。 （二）白細(xì)胞的功能 1中性粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞是血液中主要的吞噬細(xì)胞。 2嗜酸粒細(xì)胞 有微弱的吞噬能力，其主要作用是限制嗜堿粒細(xì)胞在速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)中的作用；參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)。在有過(guò)敏反應(yīng)、寄生蟲感染等情況時(shí)，常伴有嗜酸粒細(xì)胞增多的情況。,血液第三節(jié) 血細(xì)胞,3嗜堿粒細(xì)胞 嗜堿粒細(xì)胞胞質(zhì)中有較大的顆粒，顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)等。肝素具有抗凝血作用，組胺、過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)主要在過(guò)敏反應(yīng)中起作用。 4單核細(xì)胞 血液中的單核細(xì)胞進(jìn)入組織后，轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，表現(xiàn)出更強(qiáng)的吞噬作用，能吞噬更多、更大的細(xì)菌和顆粒；能合成與釋放多種細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)其他細(xì)胞的生長(zhǎng)；參與特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)。 5淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞在機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)過(guò)程中起關(guān)鍵作用。淋巴細(xì)胞按其發(fā)生和免疫功能的差異分為兩類：一類是T淋巴細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫；一類是B淋巴細(xì)胞，參與體液免疫。,血液第三節(jié) 血細(xì)胞,三、血小板 血小板是由骨髓巨核細(xì)胞脫落的細(xì)胞質(zhì)碎片形成的，具有生物活性。血小板的生理功能如下： 1維持血管內(nèi)皮的完整性 2參與生理性止血及血液凝固過(guò)程 其發(fā)揮的作用是： （1）釋放縮血管物質(zhì)，使受損血管收縮，血流減慢，破口縮小，有利于出血停止。 （2）黏附、聚集于血管破損處，形成較松軟的血小板止血栓，暫時(shí)堵塞小的出血口，形成初步止血。 （3）促進(jìn)血液凝固過(guò)程，并進(jìn)一步使血塊收縮，形成堅(jiān)實(shí)的止血栓，最后完成生理性止血過(guò)程。,血液第三節(jié) 血細(xì)胞,一、血液凝固 血液從流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程，稱為血液凝固。 （一）凝血因子 血漿和組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)統(tǒng)稱為凝血因子。 （二）凝血過(guò)程 血液凝固是一系列凝血因子相繼被激活的過(guò)程，可分為凝血酶原激活物形成、凝血酶形成和纖維蛋白形成三個(gè)基本步驟。 1凝血酶原激活物形成 （1）內(nèi)源性凝血途徑： （2）外源性凝血途徑： 2凝血酶的形成 凝血酶原在凝血酶原激活物的作用下被激活，形成凝血酶。 3纖維蛋白的形成 由凝血酶激活纖維蛋白原，使之成為纖維蛋白單體。,血液第四節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解,（三）抗凝作用 1血管內(nèi)皮的抗凝作用 2體內(nèi)抗凝物質(zhì) 二、纖維蛋白溶解 纖維蛋白被分解液化的過(guò)程稱為纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱纖溶。體內(nèi)存在著纖維蛋白溶解系統(tǒng)，簡(jiǎn)稱纖溶系統(tǒng)。通過(guò)纖溶系統(tǒng)的作用，體內(nèi)已形成的纖維蛋白凝塊和血管內(nèi)的血栓得以溶解。其生理意義是保證血流暢通，且有利于受損組織的供血與修復(fù)。 纖溶系統(tǒng)包括四種成分，即纖維蛋白溶解酶原（簡(jiǎn)稱纖溶酶原）、纖溶酶、纖溶酶原激活物與抑制物。纖溶的基本過(guò)程可分為兩個(gè)階段，即纖溶酶原的激活與纖維蛋白的降解。 生理情況下，血凝與纖溶過(guò)程處于動(dòng)態(tài)平衡，這樣既保證出血時(shí)能有效止血，又能適時(shí)疏通血管，維持血流的正常運(yùn)行。,血液第四節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解,一、血量 血量是指人體內(nèi)血液的總量，包括大部分在心血管系統(tǒng)流動(dòng)的循環(huán)血量和小部分貯存在肝、肺、腹腔靜脈等處的貯存血量。 二、血型 血型是指血細(xì)胞表面的特異性抗原的類型。 （一）ABO血型系統(tǒng) 1分型依據(jù) 2凝集反應(yīng),血液第五節(jié) 血量、血型與輸血,（二）Rh血型系統(tǒng) Rh血型是人類紅細(xì)胞表面與ABO血型系統(tǒng)同時(shí)存在的另一種血型系統(tǒng)，是紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最復(fù)雜的一個(gè)系統(tǒng)。 1Rh血型分型及分型依據(jù) 2Rh血型系統(tǒng)的特點(diǎn) （1）在人群中，Rh陽(yáng)性占多數(shù)（中國(guó)大致為99%以上），只有少數(shù)人為Rh陰性。 （2）人的血清中不存在能與Rh抗原起反應(yīng)的天然抗體。 3臨床意義 （1）Rh陰性的人接受Rh陽(yáng)性的血液后，可產(chǎn)生抗Rh抗體。當(dāng)此人第二次接受Rh陽(yáng)性血液時(shí)，將會(huì)發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，可使輸入的Rh陽(yáng)性血的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，出現(xiàn)破裂溶血。 （2）Rh陰性的母親在第一次妊娠期中，若胎兒為Rh陽(yáng)性，其紅細(xì)胞或D抗原因某種原因進(jìn)入母體后，可使母體產(chǎn)生抗Rh抗體。若母親再次妊娠，胎兒又為Rh陽(yáng)性時(shí)，母體內(nèi)的抗Rh抗體可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒發(fā)生溶血反應(yīng)。,血液第五節(jié) 血量、血型與輸血,三、輸血 當(dāng)相對(duì)應(yīng)的抗原與抗體相遇時(shí)，將會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)，凝集的紅細(xì)胞在補(bǔ)體作用下發(fā)生破裂溶血。這是一個(gè)不可逆的反應(yīng)，若在機(jī)體中發(fā)生，將會(huì)成為一種能危及生命的嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。因此，輸血時(shí)必須遵守輸血原則，保證輸血安全。 1嚴(yán)格進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)： 2同型血相輸： 3無(wú)法得到同型血液的特殊情況下，異型血相輸采取交叉配血試驗(yàn)主側(cè)不凝集原則。 4若交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)有凝集者，不管次側(cè)結(jié)果如何均為配血不合，絕對(duì)不能相輸。,血液第五節(jié) 血量、血型與輸血,生理學(xué)基礎(chǔ),7,3,6,血液循環(huán),4,5,學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 掌握心動(dòng)周期和心率概念。 2. 掌握影響心輸出量的因素。 3. 掌握血壓概念、動(dòng)脈血壓正常值、動(dòng)脈血壓的形成與影響因素。 4. 熟悉心臟泵血功能、心肌細(xì)胞的生理特性。 5. 熟悉影響靜脈血流的因素；組織液的生成、淋巴循環(huán)及生理意義。 6. 熟悉神經(jīng)因素、體液因素對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。 血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)按一定方向周而復(fù)始地流動(dòng)，稱為血液循環(huán)。血液循環(huán)系統(tǒng)由心和血管組成。心臟不停地跳動(dòng)推動(dòng)血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)血液的各項(xiàng)功能；血管是血液運(yùn)行的管道。只有維持良好的血液循環(huán)，才能使機(jī)體內(nèi)環(huán)境保持相對(duì)恒定，保證細(xì)胞新陳代謝的正常進(jìn)行。,血液循環(huán)第一節(jié) 心臟生理,一、心臟的泵血功能 （一）心動(dòng)周期與心率 1心率 2心動(dòng)周期 （二）心臟的泵血過(guò)程 1心室收縮與射血過(guò)程 根據(jù)心室內(nèi)壓力和容積的變化，將心室收縮期分為等容收縮期和射血期。 （1）等容收縮期： （2）射血期： 2心室舒張與充盈過(guò)程 根據(jù)心室內(nèi)壓力和容積的變化，將心室舒張期分為等容舒張期和充盈期。 （1）等容舒張期： （2）充盈期：,血液循環(huán)第一節(jié) 心臟生理,（三）心輸出量及其影響因素 心輸出量是指單位時(shí)間內(nèi)心臟射出的血量多少，是衡量心功能好壞的重要指標(biāo)。 1每搏輸出量和每分輸出量 （1）每搏輸出量（搏出量）： （2）每分輸出量（心輸出量）： 2影響心輸出量的因素 心輸出量等于每搏輸出量與心率的乘積，因此凡影響每搏輸出量和心率的因素都能影響心輸出量。 （1）心臟前負(fù)荷： （2）心肌收縮力： （3）后負(fù)荷： （4）心率： （四）心力儲(chǔ)備 心輸出量能隨機(jī)體代謝的需要而增長(zhǎng)的能力，稱為心力儲(chǔ)備（心泵功能儲(chǔ)備）。健康成人安靜時(shí)心輸出量約5L，強(qiáng)體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量可達(dá)2530L，為安靜時(shí)的56倍，說(shuō)明正常心臟的泵血功能有相當(dāng)大的儲(chǔ)備量。,血液循環(huán)第一節(jié) 心臟生理,二、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 （一）心室肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 1靜息電位 2動(dòng)作電位 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的全過(guò)程包括除極過(guò)程的0期和復(fù)極過(guò)程的1期、2期、3期、4期，一共5個(gè)期： （1）0期（去極化過(guò)程）： （2）1期（快速?gòu)?fù)極初期）： （3）2期（緩慢復(fù)極期或平臺(tái)期）： （4）3期（快速?gòu)?fù)極末期）： （5）4期（靜息期）： （二）自律細(xì)胞的生物電特點(diǎn),血液循環(huán)第一節(jié) 心臟生理,三、心肌的生理特性 心肌具有自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，前三者為心肌的電生理特性，它們反映了心臟的興奮功能。收縮性是心肌的一種機(jī)械特性，它反映了心臟的泵血功能。電生理特性和機(jī)械特性共同決定著心臟有序而協(xié)調(diào)的活動(dòng)。 （一）心肌的自動(dòng)節(jié)律性 （二）心肌的興奮性 1興奮性的周期性變化 （1）有效不應(yīng)期： （2）相對(duì)不應(yīng)期： （3）超常期：。 2期前收縮與代償間歇,血液循環(huán)第一節(jié) 心臟生理,（三）傳導(dǎo)性 傳導(dǎo)性是指心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的能力或特性。 1傳導(dǎo)通路 2傳導(dǎo)特點(diǎn) （四）收縮性 心肌細(xì)胞收縮具有以下特點(diǎn)： 1對(duì)細(xì)胞外液Ca2+濃度有明顯的依賴性 2“全或無(wú)”式收縮（同步收縮） 3不發(fā)生強(qiáng)直收縮,血液循環(huán)第一節(jié) 心臟生理,四、心音與體表心電圖 （一）心音 1第一心音 2第二心音 （二）體表心電圖 1P波 2QRS波群（簡(jiǎn)稱QRS波） 3T波 4PR間期 5QT間期 6ST段,血液循環(huán)第一節(jié) 心臟生理,血管系統(tǒng)是血液運(yùn)行的管道。血管分為動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈三大類。 從生理功能上可將血管分為： 彈性儲(chǔ)器血管： 分配血管： 阻力血管： 交換血管： 容量血管：,血液循環(huán)第二節(jié) 血管生理,一、血流量、血流阻力和血壓 （一）血流量 （二）血流阻力 （三）血壓 二、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏 （一）動(dòng)脈血壓的概念及正常值 1動(dòng)脈血壓的概念 動(dòng)脈血壓是指動(dòng)脈內(nèi)的血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。 2動(dòng)脈血壓的正常值及生理變動(dòng) 一般所說(shuō)的動(dòng)脈血壓是指主動(dòng)脈壓。 （二）動(dòng)脈血壓的形成 1前提條件 2根本因素 3主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性在血壓的形成中起重要作用,血液循環(huán)第二節(jié) 血管生理,（三）影響動(dòng)脈血壓的因素 1搏出量 2外周阻力 3心率 4主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性 5循環(huán)血量和血管容積 （四）動(dòng)脈脈搏 在每個(gè)心動(dòng)周期中，由于心臟的收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)的壓力和容積也發(fā)生周期性變化，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁的節(jié)律性搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，簡(jiǎn)稱脈搏。脈搏的節(jié)律和頻率能反映心律和心率；脈搏強(qiáng)弱、波幅大小、緊張度高低與心肌收縮力、動(dòng)脈血壓及管壁彈性有密切關(guān)系。因此，脈搏在一定程度上可反映心血管的功能狀態(tài)。,血液循環(huán)第二節(jié) 血管生理,三、靜脈血壓和靜脈血流 靜脈血管是血液回流入心臟的通道。 （一）靜脈血壓 （二）影響靜脈血回流的因素 靜脈中的血液順其壓力梯度由小靜脈向心房方向的流動(dòng)，稱為靜脈回流。 1心肌收縮力 2重力和體位 3呼吸運(yùn)動(dòng) 4骨骼肌和靜脈瓣,血液循環(huán)第二節(jié) 血管生理,四、微循環(huán) 微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。微循環(huán)的基本功能是實(shí)現(xiàn)血液和組織液之間的物質(zhì)交換。 （一）微循環(huán)的組成 典型的微循環(huán)一般由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)-靜脈吻合支和微靜脈等七個(gè)部分組成。 （二）微循環(huán)的血流通路 微循環(huán)的血液可通過(guò)三條途徑由微動(dòng)脈流向微靜脈。 1迂回通路 2直捷通路 3動(dòng)-靜脈短路 （三）影響微循環(huán)血流量的因素 1微動(dòng)脈 2后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌 3微靜脈,血液循環(huán)第二節(jié) 血管生理,五、組織液生成與淋巴循環(huán) 組織液是組織細(xì)胞直接生活的環(huán)境，是血液與組織細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。組織液的生成主要是通過(guò)毛細(xì)血管濾過(guò)-重吸收完成的，少量組織液進(jìn)入組織間隙中的淋巴管，形成淋巴。 （一）組織液的生成與回流 （二）影響組織液生成與回流的因素 （三）淋巴循環(huán)的意義 淋巴循環(huán)的意義在于： 1回收蛋白質(zhì)： 2運(yùn)輸脂肪： 3調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡。 4清除組織中的紅細(xì)胞、細(xì)菌及不能被毛細(xì)血管重吸收的較大分子。,血液循環(huán)第二節(jié) 血管生理,一、神經(jīng)調(diào)節(jié) 心肌和血管平滑肌都接受自主神經(jīng)的支配，機(jī)體對(duì)心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過(guò)各種心血管反射實(shí)現(xiàn)的。 （一）心臟的神經(jīng)支配 支配心臟的傳出神經(jīng)為心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)。 1心交感神經(jīng) 2心迷走神經(jīng) （二）血管的神經(jīng)支配 1縮血管神經(jīng)纖維 2舒血管神經(jīng)纖維 體內(nèi)有少部分血管除接受交感縮血管神經(jīng)纖維支配外，還接受舒血管神經(jīng)纖維的支配。 （1）交感舒血管神經(jīng)纖維： （2）副交感舒血管神經(jīng)纖維： （三）心血管中樞 （四）心血管反射 1頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈弓壓力感受性反射 2頸動(dòng)脈體及主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射,血液循環(huán)第三節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),二、體液調(diào)節(jié) （一）腎上腺素和去甲腎上腺素 腎上腺素 去甲腎上腺素 （二）腎素-血管緊張素系統(tǒng) （三）血管升壓素 （四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì) （五）激肽釋放酶-激肽系統(tǒng),血液循環(huán)第三節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),三、社會(huì)心理因素對(duì)心血管活動(dòng)的影響 人的一切活動(dòng)，包括人體的健康和疾病，一般來(lái)說(shuō)既受生物學(xué)規(guī)律的支配，同時(shí)又受心理學(xué)和社會(huì)學(xué)規(guī)律的支配。因?yàn)槿瞬粌H具有生物屬性，還具有社會(huì)屬性。在社會(huì)生活中，社會(huì)環(huán)境、人際關(guān)系、工作壓力、人格特征等均可以引起心理活動(dòng)的變化，進(jìn)而影響人的生理功能，尤其是對(duì)心血管系統(tǒng)的活動(dòng)產(chǎn)生較大的影響。研究發(fā)現(xiàn)急躁、情緒不穩(wěn)定、愛發(fā)脾氣、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、懷有戒心和敵意等不良性格的人，對(duì)應(yīng)激事件往往產(chǎn)生激動(dòng)、憤怒、緊張等情緒反應(yīng)，伴隨著心率加快，心縮力加強(qiáng)，血壓升高等心血管活動(dòng)的變化，冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)也大大增加。極度緊張的氣氛，自然災(zāi)害、社會(huì)動(dòng)蕩等不良社會(huì)環(huán)境，可使人煩躁、焦慮，進(jìn)而引起心血管功能紊亂，促使高血壓發(fā)病率增加。,血液循環(huán)第三節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),生理學(xué)基礎(chǔ),7,3,6,4,呼吸,5,學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 掌握呼吸的全過(guò)程及其生理意義 2. 掌握肺通氣的動(dòng)力與阻力 3. 掌握肺容量與肺通氣量 4. 熟悉呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié) 5. 了解氣體的交換和運(yùn)輸 肺通氣是指氣體經(jīng)呼吸道進(jìn)出肺的過(guò)程。呼吸道是氣體進(jìn)出肺的通道，并對(duì)吸入的氣體有加溫、濕潤(rùn)、過(guò)濾和清潔等作用；肺泡是肺泡氣與血液進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所。氣體進(jìn)出肺取決于兩個(gè)力的相互作用，即推動(dòng)氣體流動(dòng)的動(dòng)力與阻止氣體流動(dòng)的阻力。動(dòng)力必須克服阻力，才能實(shí)現(xiàn)肺通氣。,呼吸第一節(jié) 肺 通 氣,一、肺通氣的動(dòng)力 （一）呼吸運(yùn)動(dòng) 呼吸運(yùn)動(dòng)是指呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小。 1平靜呼吸和用力呼吸 （1）平靜呼吸： （2）用力呼吸： 2胸式呼吸和腹式呼吸 胸式呼吸是以肋間外肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)，主要引起胸壁的明顯起伏。 3呼吸頻率 指每分鐘呼吸運(yùn)動(dòng)的次數(shù)，正常成人安靜狀態(tài)下為1218次/分。呼吸頻率可因年齡、性別、機(jī)體功能狀態(tài)而有所差異。,呼吸第一節(jié) 肺 通 氣,（二）肺內(nèi)壓 肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)的壓力。 （三）胸膜腔內(nèi)壓 1胸膜腔 胸膜腔是由胸膜壁層和臟層所圍成的密閉潛在的腔隙。 2胸膜腔內(nèi)壓 是指胸膜腔內(nèi)的壓力，簡(jiǎn)稱胸內(nèi)壓。 （1）胸膜腔負(fù)壓的形成： （2）胸膜腔負(fù)壓的生理意義： 使肺維持?jǐn)U張狀態(tài)，并使肺能隨胸廓的運(yùn)動(dòng)而擴(kuò)張和回縮。 降低心房、腔靜脈和胸導(dǎo)管內(nèi)的壓力，促進(jìn)血液和淋巴的回流。,呼吸第一節(jié) 肺 通 氣,二、肺通氣的阻力 肺通氣的阻力分為彈性阻力和非彈性阻力，前者約占總阻力的70%，后者約占30%。 （一）彈性阻力 彈性阻力是指彈性組織對(duì)抗外力作用所引起的變形的力 1肺泡表面張力 在肺泡內(nèi)表面覆蓋一層稀薄的液體，與肺泡氣之間形成液-氣界面，由于液體分子間的相互吸引力大于氣體分子間的吸引力，致使液體表面積趨于縮小，形成一種使肺泡表面積縮小的力，即表面張力。 其生理意義是：使肺回縮力減小，利于肺的擴(kuò)張，保證肺通氣的順利進(jìn)行。 減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液的生成，避免肺水腫的發(fā)生。 2肺的彈性回縮力 肺組織內(nèi)含有彈性纖維，具有彈性回縮力。在一定范圍內(nèi)，隨著肺逐漸擴(kuò)張，其彈性回縮力增大，肺彈性阻力也增大。反之，就減小。 （二）非彈性阻力 非彈性阻力主要來(lái)自呼吸道阻力，它是指氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)產(chǎn)生的摩擦阻力，其大小主要受呼吸道口徑、氣流速度和氣流形式的影響，但主要取決于呼吸道口徑。呼吸道阻力與呼吸道半徑的4次方成反比,呼吸第一節(jié) 肺 通 氣,三、肺容量和肺通氣量 肺容量和肺通氣量是評(píng)價(jià)肺通氣功能的指標(biāo)，在不同的呼吸狀態(tài)下，氣量有所不同。 （一）肺容量 1潮氣量 2補(bǔ)吸氣量 3補(bǔ)呼氣量 4余氣量和功能余氣量 5肺活量和用力呼氣量 的一種較好指標(biāo)。 6肺總量 （二）肺通氣量 1每分通氣量 2無(wú)效腔和肺泡通氣量,呼吸第一節(jié) 肺 通 氣,一、氣體交換 （一）氣體交換的動(dòng)力 （二）氣體交換的過(guò)程 1肺換氣 2組織換氣 （三）影響肺換氣的因素 1呼吸膜的厚度和面積 2通氣/血流比值 二、氣體在血液中的運(yùn)輸 （一）O2的運(yùn)輸 1物理溶解 2化學(xué)結(jié)合 （二）CO2的運(yùn)輸 1物理溶解 2化學(xué)結(jié)合 （1）碳酸氫鹽形式： （2）氨基甲酰血紅蛋白形式：,呼吸第二節(jié) 氣體的交換和運(yùn)輸,二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié) （一）化學(xué)感受性呼吸反射 化學(xué)感受器：調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的化學(xué)感受器依其所在部位的不同，分為外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器兩種。 （1）外周化學(xué)感受器： （2）中樞化學(xué)感受器： CO2、O2和H對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) （1）CO2： （2）O2： （3）H：,呼吸第三節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),（二）肺牽張反射 肺牽張反射是指肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射。當(dāng)吸氣時(shí)，肺擴(kuò)張牽拉細(xì)支氣管，使肺牽張感受器興奮，沖動(dòng)沿迷走神經(jīng)傳入延髓，在延髓內(nèi)通過(guò)一定的神經(jīng)聯(lián)系使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。其生理意義在于防止吸氣過(guò)深過(guò)長(zhǎng)，促進(jìn)吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，如切斷兩側(cè)的迷走神經(jīng)，動(dòng)物的吸氣過(guò)程延長(zhǎng)，呼吸變得深而慢。 正常人在平靜呼吸時(shí)，該反射不參與呼吸調(diào)節(jié)，只有在病理情況下，如肺水腫、肺不張時(shí)，才參與呼吸調(diào)節(jié)，使呼吸變淺、變快。 （三）防御性呼吸反射 當(dāng)呼吸道黏膜受到機(jī)械或化學(xué)刺激時(shí)，可引起一些有保護(hù)作用的防御性呼吸反射。如咳嗽反射、噴嚏反射等，這些反射活動(dòng)在機(jī)體防御、保護(hù)方面起著一定的作用。,呼吸第三節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),生理學(xué)基礎(chǔ),7,3,6,4,消化和吸收第一節(jié) 消化管各段的消化功能,學(xué)習(xí)目標(biāo) 1掌握胃內(nèi)的消化。 2掌握小腸內(nèi)的消化和吸收。 3熟悉消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)。 4了解口腔內(nèi)的消化。 5了解大腸的功能。,消化系統(tǒng)包括兩部分，即消化管和消化腺。消化管自上而下由口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸所組成，消化腺主要有唾液腺、肝、胰和零散地分布于消化管壁內(nèi)的腺體。消化是指食物中所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在消化管內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。消化有兩種方式，即機(jī)械性消化和化學(xué)性消化。機(jī)械性消化是通過(guò)消化管的肌肉舒縮活動(dòng)，將食物磨碎，使之與消化液充分混合，并將食物不斷地向消化管遠(yuǎn)端推送的過(guò)程；化學(xué)性消化是通過(guò)消化液中含有的各種消化酶的化學(xué)作用，將食物中的大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)分解，使之變成可吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。消化管主要進(jìn)行機(jī)械性消化，消化腺則主要進(jìn)行化學(xué)性消化。兩種消化緊密結(jié)合、相互促進(jìn)、共同完成對(duì)各種食物的消化。,消化和吸收第一節(jié) 消化管各段的消化功能,一、口腔內(nèi)消化 （一）唾液的成分及其作用 （二）咀嚼和吞咽 1咀嚼 2吞咽 二、胃內(nèi)消化 （一）胃液的成分及其作用 1鹽酸 鹽酸的生理作用： 激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶作用提供適宜的酸性環(huán)境； 使食物中的蛋白質(zhì)變性，從而易于被蛋白酶消化； 能殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌； 鹽酸進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌，并有利于小腸對(duì)鈣、鐵等的吸收。,消化和吸收第一節(jié) 消化管各段的消化功能,2胃蛋白酶原 3內(nèi)因子 4黏液 （二）胃的運(yùn)動(dòng) 根據(jù)胃壁肌層的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)，胃的運(yùn)動(dòng)功能可分為儲(chǔ)存、混合、排空三方面。 1胃運(yùn)動(dòng)的形式 （1）緊張性收縮： （2）容受性舒張： （3）蠕動(dòng)： 2胃的排空 3嘔吐,消化和吸收第一節(jié) 消化管各段的消化功能,三、小腸內(nèi)消化 （一）小腸內(nèi)的消化液 1胰液的成分及其作用 主要成分包括水、碳酸氫鹽、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。 （1）碳酸氫鹽： （2）胰淀粉酶： （3）胰脂肪酶： （4）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原： 2膽汁的成分及其作用 3小腸液的成分及其作用 （二）小腸的運(yùn)動(dòng) 小腸的運(yùn)動(dòng)形式主要有緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)。 1緊張性收縮 2分節(jié)運(yùn)動(dòng) 3蠕動(dòng),消化和吸收第一節(jié) 消化管各段的消化功能,四、大腸的功能 （一）大腸液及細(xì)菌的作用 （二）大腸的運(yùn)動(dòng)和排便 1大腸運(yùn)動(dòng)的形式 2排便,消化和吸收第一節(jié) 消化管各段的消化功能,食物經(jīng)過(guò)消化后的小分子物質(zhì)以及維生素、無(wú)機(jī)鹽和水透過(guò)消化管黏膜，進(jìn)入血液或淋巴的過(guò)程，稱為吸收。 一、吸收的部位和途徑 小腸之所以有如此巨大的吸收能力，是因?yàn)樾∧c具備多方面的有利條件： 收面積大 絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。 在小腸內(nèi)，糖類、蛋白質(zhì)、脂肪等已消化為可被吸收的小分子物質(zhì)。 食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，一般為38小時(shí)，利于食物的充分吸收。 水、葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素、無(wú)機(jī)鹽等，經(jīng)由小腸絨毛的毛細(xì)血管吸收入血液循環(huán)。甘油及分子小的脂肪酸也經(jīng)絨毛的毛細(xì)血管吸收入血液循環(huán)。分子大的脂肪酸及高度乳化的脂肪微滴則由毛細(xì)淋巴管吸收，經(jīng)淋巴循環(huán)入血液循環(huán)。脂溶性維生素隨脂肪一起吸收。因此，脂肪消化和吸收過(guò)程有障礙時(shí)，能引起脂溶性維生素缺乏。,消化和吸收第二節(jié) 吸收,二、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收 （一）糖的吸收 （二）蛋白質(zhì)的吸收 （三）脂肪的吸收 （四）維生素的吸收 （五）水和無(wú)機(jī)鹽的吸收,消化和吸收第二節(jié) 吸收,一、神經(jīng)調(diào)節(jié) （一）消化器官的神經(jīng)支配及其作用 （二）消化器官活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié) 1非條件反射 2條件反射 二、體液調(diào)節(jié) 在消化功能的調(diào)節(jié)上，體液調(diào)節(jié)占有相當(dāng)重要的地位。部分消化管的黏膜在食物及其化學(xué)成分、消化液的刺激下，可產(chǎn)生激素類物質(zhì)，這些物質(zhì)經(jīng)過(guò)血液循環(huán)后，分別作用于消化器官，從而進(jìn)一步調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌。所以，消化道不僅是個(gè)消化器官，也是目前所知的體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官。由消化道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素，統(tǒng)稱為胃腸激素。這類激素主要為肽類物質(zhì)，故又稱胃腸肽，目前已發(fā)現(xiàn)有30余種，其中最主要的有胃泌素、縮膽囊素、促胰液素、抑胃肽等。胃腸激素的生理作用非常廣泛，主要為調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)其他激素的釋放、刺激消化道組織的代謝和生長(zhǎng)等。,消化和吸收第三節(jié) 消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié),生理學(xué)基礎(chǔ),能量代謝和體溫第一節(jié) 能量代謝,學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 掌握影響能量代謝的主要因素。 2. 掌握基礎(chǔ)代謝率。 3. 掌握正常體溫及其生理變動(dòng)。 4. 熟悉機(jī)體能量的來(lái)源和利用。 5. 了解機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過(guò)程。 6. 了解機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)。 新陳代謝是生命的基本特征之一，新陳代謝過(guò)程中既有物質(zhì)代謝又有能量代謝。人體不能直接利用太陽(yáng)的光能，也不能利用外部供給的任何形式的能量，人體唯一能夠利用的能量來(lái)源于食物中的糖、蛋白質(zhì)、脂肪。這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)分解所釋放出的能量，一部分用于對(duì)外做功，一部分用于體內(nèi)做功，還有一部分直接轉(zhuǎn)化為熱，用以維持體溫。,一、能量的來(lái)源和去路 （一）能量代謝 能量代謝是指物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨的能量的釋放、轉(zhuǎn)移、儲(chǔ)存和利用。 （二）能量來(lái)源 機(jī)體所需的能量來(lái)源于食物中的糖、脂肪和蛋白質(zhì) 1糖 2脂肪 3蛋白質(zhì) （三）能量去路 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所釋放的能量中，熱能不能被利用，但對(duì)維持體溫非常重要，儲(chǔ)存在ATP中的化學(xué)能可被機(jī)體利用來(lái)完成各種生理機(jī)能活動(dòng)，如合成、生長(zhǎng)、肌肉收縮、腺體分泌、神經(jīng)傳導(dǎo)、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)等。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化時(shí)，50%以上以熱能形式釋放出來(lái)，剩余的化學(xué)能則儲(chǔ)存在ATP的高能磷酸鍵中。,能量代謝和體溫第一節(jié) 能量代謝,二、影響能量代謝的主要因素 （一）肌肉活動(dòng) （二）精神活動(dòng) （三）食物的特殊動(dòng)力效應(yīng) （四）環(huán)境溫度 三、基礎(chǔ)代謝 （一）基礎(chǔ)代謝 （二）基礎(chǔ)代謝率,能量代謝和體溫第一節(jié) 能量代謝,一、正常體溫及其生理波動(dòng) （一）體溫及其正常值 1體溫 2體溫的生理性波動(dòng) （1）晝夜的節(jié)律： （2）性別的影響： （3）年齡的影響： （4）其他因素的影響： （二）體溫相對(duì)恒定的生理學(xué)意義 體溫升高，生化反應(yīng)加速。體內(nèi)新陳代謝屬酶促反應(yīng)，酶的活性、反應(yīng)速度亦受體溫的影響。因此，體溫過(guò)高或過(guò)低都將影響新陳代謝，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。,能量代謝和體溫第二節(jié) 體溫,二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 （一）產(chǎn)熱過(guò)程 （二）散熱方式 1輻射散熱 2傳導(dǎo)散熱 3對(duì)流散熱 4蒸發(fā)散熱 （1）不顯汗： （2）發(fā)汗：,能量代謝和體溫第二節(jié) 體溫,生理學(xué)基礎(chǔ),學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 掌握腎小球的濾過(guò)。 2. 掌握腎小管和集合管的重吸收。 3. 掌握影響腎小管、集合管重吸收和分泌的因素。 4. 掌握尿量及尿液的理化特性和化學(xué)成分。 5. 熟悉影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素。 6. 了解腎小管和集合管的分泌。 7. 了解尿液的排放。,腎的排泄第一節(jié) 尿生成的過(guò)程,尿生成的過(guò)程是在腎單位和集合管中進(jìn)行的。包括三個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)：腎小球的濾過(guò)；腎小管和集合管的重吸收；腎小管和集合管的分泌 一、腎小球的濾過(guò) （一）濾過(guò)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) 1. 濾過(guò)膜的結(jié)構(gòu) 2濾過(guò)膜的通透性 （二）濾過(guò)的動(dòng)力 1腎小球毛細(xì)血管血壓 2血漿膠體滲透壓 3囊內(nèi)壓 （三）腎小球?yàn)V過(guò)率,腎的排泄第一節(jié) 尿生成的過(guò)程,二、腎小管和集合管的重吸收 （一）重吸收的方式 （二）重吸收的部位 （三）重吸收的特點(diǎn) 1選擇性 2有限性 （四）幾種主要物質(zhì)的重吸收 1Na+、Cl-的重吸收 2葡萄糖和氨基酸的重吸收 3水的重吸收,腎的排泄第一節(jié) 尿生成的過(guò)程,三、腎小管和集合管的分泌 腎小管和集合管的上皮細(xì)胞將代謝產(chǎn)物或血液中的某些物質(zhì)排入小管液的過(guò)程，稱為腎小管和集合管的分泌。其分泌物質(zhì)主要有以下幾種： （一）H+的分泌 （二）NH3的分泌 （三）K+的分泌,腎的排泄第一節(jié) 尿生成的過(guò)程,一、影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素 （一）濾過(guò)膜的改變 1濾過(guò)膜的面積 2濾過(guò)膜的通透性 （二）有效濾過(guò)壓的改變 1腎小球毛細(xì)血管血壓 2血漿膠體滲透壓 3囊內(nèi)壓 （三）腎血流量的改變 1自身調(diào)節(jié) 2神經(jīng)和體液調(diào)節(jié),腎的排泄第二節(jié) 影響尿形成的因素,二、影響腎小管和集合管泌尿功能的因素 （一）小管液溶質(zhì)濃度 （二）球-管平衡 （三）抗利尿激素 抗利尿激素的分泌主要受血漿晶體滲透壓和循環(huán)血量變化的調(diào)節(jié)。 1血漿晶體滲透壓 2循環(huán)血量 （四）醛固酮 1腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) 2血K+與Na+濃度,腎的排泄第二節(jié) 影響尿形成的因素,一、尿液 （一）尿量 （二）尿的化學(xué)成分 （三）尿的理化性質(zhì) 1顏色 2比重與滲透壓 3酸堿度 二、尿的排放 （一）排尿反射 （二）排尿異常,腎的排泄第三節(jié) 尿液及其排放,生理學(xué)基礎(chǔ),學(xué)習(xí)目標(biāo) 1掌握眼的折光系統(tǒng)功能。 2熟悉眼的感光換能功能。 3熟悉與視覺有關(guān)的若干生理現(xiàn)象。 4熟悉耳的聽覺功能。 5了解感受器的一般生理特性。 6了解聽覺、位置覺器官。 7了解前庭器官的功能,感覺器官的功能第一節(jié) 概 述,一、感受器與感覺器官 感受器是指分布在體表或組織內(nèi)部的一些專門感受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)或裝置。 感覺器官是由感受器及其起支持、營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)作用的附屬結(jié)構(gòu)組成。 二、感受器的一般生理特性 （一）感受器的適宜刺激 （二）感受器的換能作用 （三）感受器的編碼功能 （四）感受器的適應(yīng)現(xiàn)象,感覺器官的功能第一節(jié) 概 述,眼是視覺器官，它主要由視網(wǎng)膜和作為附屬結(jié)構(gòu)的折光系統(tǒng)兩大部分組成。 一、眼的折光功能 （一）眼的折光成像與簡(jiǎn)化眼 （二）眼的調(diào)節(jié) 1晶狀體的調(diào)節(jié) 2瞳孔的調(diào)節(jié) 包括瞳孔近反射和瞳孔對(duì)光反射。一般人瞳孔的直徑可變動(dòng)于1.58.0mm之間，瞳孔的大小改變可以調(diào)節(jié)入眼的光線量。 （1）瞳孔近反射： （2）瞳孔對(duì)光反射： （3）兩眼會(huì)聚：,感覺器官的功能第二節(jié) 眼的視覺功能,二、眼的感光換能功能 眼的感光系統(tǒng)由視網(wǎng)膜組成。視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞能感受光的刺激，并把光能轉(zhuǎn)變成電信號(hào)傳入視覺中樞，經(jīng)視覺中樞分析處理后才能形成主觀意識(shí)上的視覺。 （一）視網(wǎng)膜的感光系統(tǒng) 1視桿系統(tǒng) 2視錐系統(tǒng) （二）視網(wǎng)膜的光化學(xué)反應(yīng) 視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞中含有感光色素，在接受光刺激時(shí)，能產(chǎn)生一系列光化學(xué)反應(yīng)，把光能轉(zhuǎn)變?yōu)樯镫娦盘?hào)。 1視桿細(xì)胞的光化學(xué)反應(yīng) 2視錐細(xì)胞的光化學(xué)反應(yīng),感覺器官的功能第二節(jié) 眼的視覺功能,（三）眼的折光能力異常 1近視 近視眼的特點(diǎn)是視遠(yuǎn)物模糊及近點(diǎn)近移。 2遠(yuǎn)視 遠(yuǎn)視眼的特點(diǎn)是容易疲勞及近點(diǎn)遠(yuǎn)移。 3散光 散光眼的特點(diǎn)是視物不清或變形，是由于眼球的經(jīng)、緯曲率半徑不一致，不是一個(gè)正球面，對(duì)平行光線的聚焦不能形成一個(gè)點(diǎn)，從而導(dǎo)致物像變形和視物不清。,感覺器官的功能第二節(jié) 眼的視覺功能,三、與視覺有關(guān)的若干生理現(xiàn)象 （一）暗適應(yīng)與明適應(yīng) 1暗適應(yīng) 2明適應(yīng) （二）色覺 （三）視力 （四）視野,感覺器官的功能第二節(jié) 眼的視覺功能,一、耳的聽覺功能 （一）外耳和中耳的傳音功能 1外耳 2中耳 （1）鼓膜： （2）聽骨鏈： （3）咽鼓管： 3聲波傳入內(nèi)耳的途徑 包括氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)兩種。 （1）氣傳導(dǎo)： （2）骨傳導(dǎo)： （二）內(nèi)耳耳蝸的感音功能 1耳蝸的結(jié)構(gòu) 2基底膜的振動(dòng)與行波學(xué)說(shuō) 3耳蝸的感音換能作用,感覺器官的功能第三節(jié) 耳的聽覺、位置覺功能,二、前庭器官的功能 前庭器官由橢圓囊、球囊和三個(gè)半規(guī)管組成。它們是人體感受直線變速運(yùn)動(dòng)和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)以及頭部空間位置變化的感覺器官，在調(diào)節(jié)肌肉的緊張性和維持身體的平衡中起重要的作用。 （一）橢圓囊和球囊的功能 （二）半規(guī)管的功能 （三）前庭反應(yīng),感覺器官的功能第三節(jié) 耳的聽覺、位置覺功能,學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 掌握神經(jīng)元間的信息傳遞。 2. 掌握丘腦及其感覺投射系統(tǒng)、痛覺。 3. 掌握脊髓、大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。 4. 掌握自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能及其生理意義。 5. 熟悉神經(jīng)元與神經(jīng)纖維、神經(jīng)遞質(zhì)與受體。 6. 熟悉大腦皮質(zhì)的感覺分析功能。 7. 熟悉興奮由神經(jīng)向肌肉的傳遞。 8. 熟悉腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。 9. 熟悉條件反射。 10. 了解反射活動(dòng)的一般規(guī)律。 11. 了解脊髓感覺傳導(dǎo)功能。 12. 了解小腦、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。 13. 了解內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)。 14. 了解腦電圖、覺醒與睡眠。,神經(jīng)系統(tǒng)的功能第一節(jié) 一般規(guī)律,生理學(xué)基礎(chǔ),一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維 （一）神經(jīng)元和神經(jīng)纖維的基本結(jié)構(gòu)與功能 （二）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征 1完整性 2絕緣性 3雙向性 4相對(duì)不疲勞性,神經(jīng)系統(tǒng)的功能第一節(jié) 一般規(guī)律,二、神經(jīng)元間的信息傳遞 神經(jīng)元和神經(jīng)元之間的信息傳遞主要是通過(guò)突觸來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 （一）突觸的概念與分類 （二）突觸的基本結(jié)構(gòu) （三）突觸傳遞的過(guò)程 1興奮性突觸后電位 2抑制性突觸后電位,神經(jīng)系統(tǒng)的功能第一節(jié) 一般規(guī)律,三、神經(jīng)遞質(zhì) 神經(jīng)遞質(zhì)是指在神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元和效應(yīng)器細(xì)胞之間起傳遞信息作用的特殊化學(xué)物質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)的種類很多，目前已知的有100多種，按其存在部位不同分為兩大類。 （一）外周神經(jīng)遞質(zhì) （二）中樞神經(jīng)遞質(zhì) 四、反射活動(dòng)的一般規(guī)律 （一）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式 1輻散式 2聚合式 3連鎖式 4環(huán)路式 （二）中樞信息傳布的特征 1單向傳遞 2中樞延擱 3興奮的總和 4興奮節(jié)律的改變和后發(fā)放 5對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性,神經(jīng)系統(tǒng)的功能第一節(jié) 一般規(guī)律,一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能 二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng) （一）特異性投射系統(tǒng) （二）非特異性投射系統(tǒng) 三、大腦皮質(zhì)的感覺分析功能 （一）體表感覺區(qū) 其投射規(guī)律是： 叉性投射，即軀體一側(cè)體表感覺投射到對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)的中央后回，但頭面部的感覺投射是雙側(cè)性的。 總的空間投射是倒置的，但頭面部?jī)?nèi)部的安排是正立的。 代表區(qū)面積的大小與軀體不同部位的感覺靈敏度呈正相關(guān)，即軀體感覺越靈敏的部位在大腦皮質(zhì)中所占的區(qū)域面積就越大，如手指和舌的感覺很靈敏，而背部的感覺遲鈍，所以手指和舌在中央后回投射區(qū)內(nèi)所占的面積遠(yuǎn)比背部投射區(qū)的面積要大。除第一體感區(qū)外，在中央前回與島葉之間還有第二體感區(qū)，為雙側(cè)投射，對(duì)感覺僅有粗糙的分析功能，可能與痛覺有關(guān)。,神經(jīng)系統(tǒng)的功能第二節(jié) 感覺功能,（二）本體感覺區(qū)和內(nèi)臟感覺區(qū) （三）視覺區(qū)和聽覺區(qū) （四）嗅覺區(qū)和味覺區(qū) 四、痛覺 （一）痛覺感受器 （二）皮膚痛覺 （三）內(nèi)臟痛與牽涉痛 1內(nèi)臟痛 內(nèi)臟痛與皮膚痛相比有以下特點(diǎn)： 臟痛發(fā)起緩慢、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)； 定位不清楚，對(duì)刺激的分辨能力差，如腹痛的患者往往不能說(shuō)出發(fā)生疼痛的明確部位； 對(duì)切割、燒灼刺激不敏感，而對(duì)缺血、缺氧、痙攣、炎癥、機(jī)械牽拉等刺激十分敏感，并伴有明顯的情緒反應(yīng)，如腸梗阻時(shí)，患者有劇烈的疼痛； 常伴有牽涉痛。