外科護(hù)理學(xué)第2章體液平衡失調(diào)病人的護(hù)理.ppt

第2章 體液平衡失調(diào)病人的護(hù)理 成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院 尹 紅,學(xué)習(xí)目標(biāo) 1、說明脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒病人的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。 2、說出脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒病人的護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題及護(hù)理目標(biāo)。 3、敘述脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒病人的護(hù)理措施。 4、簡述高鉀血癥、代謝性堿中毒、呼吸性酸堿中毒的病因、表現(xiàn)和防治原則。 5、在輸液護(hù)理中表現(xiàn)出認(rèn)真、細(xì)心的工作作風(fēng)。,體液是指機(jī)體內(nèi)的水與溶解在其中的物質(zhì)總稱。,正常情況下，體液有一定的容量、分布和電解質(zhì)的離子濃度。機(jī)體通過保持水、電解質(zhì)的平衡和穩(wěn)定來維持正常的新陳代謝。而損傷、感染等疾病以及手術(shù)等特殊治療方法常會(huì)干擾或破壞這種平衡，嚴(yán)重時(shí)將危及生命。護(hù)士應(yīng)了解正常體液平衡的調(diào)節(jié)、體液平衡失調(diào)的預(yù)防和處理，從而有效地進(jìn)行維持人體體液平衡的護(hù)理活動(dòng) 。,第1節(jié) 正常體液平衡,(一)水的平衡 1體液的組成與分布 正常成人男性體液含量約占體重的60(女性55)，其中細(xì)胞內(nèi)液約為體重的40(女性35)，細(xì)胞外液約為體重的20。細(xì)胞外液中組織間液約占體重的15，血漿約占體重的5。以上體液分布比例相對(duì)恒定，又不斷地進(jìn)行交流，保持著動(dòng)態(tài)平衡。,2水分的攝入與排出,（二）電解質(zhì)平衡,細(xì)胞外液陽離子主要是Na + ，陰離子主要是Cl和HC03。細(xì)胞內(nèi)液中陽離子主要是K +和Mg2 + ，主要陰離子是HP042和蛋白質(zhì)。 體內(nèi)鈉(NaCl)主要來自食鹽，NaCl生理需要量為59gd。 體內(nèi)鉀主要來自食物，KCl生理需要量23gd。大部分經(jīng)腎(尿)排泄，具有攝入多排出多，攝入少排出少，不攝入時(shí)仍有一定量鉀排出的特點(diǎn)。,(三) 酸堿平衡,人體在代謝過程中，既產(chǎn)生酸也產(chǎn)生堿，但人體能通過血液的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸和腎的調(diào)節(jié)作用，使血pH值經(jīng)常保持在7.357.45之間 。 1緩沖系統(tǒng) 最重要的是血液中的緩沖對(duì)NaHCO3H2CO3。 2肺的調(diào)節(jié) 主要通過呼出CO2來調(diào)節(jié)血中碳酸的濃度。 3腎的調(diào)節(jié) 腎的調(diào)節(jié)作用主要在于腎小管上皮細(xì)胞能排泌H+和NH3重吸收Na +以保留HCO3，維持血漿中碳酸氫鹽的正常濃度。,第2節(jié) 水和鈉代謝失調(diào)病人的護(hù)理,(一) 護(hù)理評(píng)估 1評(píng)估脫水性質(zhì)(類型) 脫水往往伴有缺鈉，而有的以缺水為重，有的以缺鈉為重，或兩者損失比例相當(dāng)，故臨床上脫水與缺鈉可分為三種類型，其病理變化和治療原則各有特點(diǎn)。 (1)高滲性脫水 (2)低滲性脫水 (3)等滲性脫水,(1)高滲性脫水：亦稱原發(fā)性脫水。水鈉同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高，血清鈉高于145 mmolL。主要病因一是水分?jǐn)z入不足；二是水分丟失過多。臨床表現(xiàn)以口渴為特點(diǎn)，此癥狀最早也最突出；隨后出現(xiàn)皮膚彈性減退、粘膜干燥及眼窩內(nèi)陷等脫水體征；因體液滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加，造成尿量減少及尿比重增高；脫水嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如高熱、狂躁、抽搐、神志不清或昏迷。,(2)低滲性脫水：亦稱慢性脫水或繼發(fā)性脫水。水鈉雖同時(shí)丟失，但缺鈉多于缺水，細(xì)胞外液低滲，血清鈉低于135mmolL(屬缺鈉性低鈉血癥)。主要病因是體液大量長期丟失和糾正脫水時(shí)補(bǔ)鹽過少。臨床表現(xiàn)以較早出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭為其特點(diǎn)，如站立性昏倒、血壓下降甚至休克等；因體液滲透壓低，病人口渴不明顯，而缺鈉所致乏力、頭暈、神情淡漠、惡心嘔吐、腓腸肌抽痛等較明顯；早期因細(xì)胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，故尿量不減或略有增多，但尿比重低，尿鈉、氯含量下降(低滲尿)；隨后由于血容量下降，醛固酮和抗利尿激素均增多，故尿量減少，但尿比重一般仍低。,(3)等滲性脫水：亦稱急性脫水或混合性脫水，水和鈉成比例丟失，細(xì)胞外液滲透壓不變，血清鈉大致在正常范圍，在外科臨床上最為常見。主要病因是急性大量體液丟失。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是既有缺水表現(xiàn)又有缺鈉表現(xiàn)，常出現(xiàn)口渴、尿少，也常有乏力、厭食、惡心、頭昏、血壓下降等,2評(píng)估脫水程度,3評(píng)估缺鈉程度,（二）護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題 1體液不足 與體液丟失過多或攝取體液不當(dāng)有關(guān)。 2排尿異常 與腎血流量減少有關(guān)。 3潛在并發(fā)癥 休克，與脫水有關(guān)。 （三）護(hù)理目標(biāo) 脫水表現(xiàn)減輕或消失，體液維持平衡； 病人的排尿量恢復(fù)正常，每小時(shí)不少于30ml 出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。,（四）護(hù)理措施,1控制病因 配合醫(yī)療，積極處理原發(fā)疾病，這是防治體液平衡失調(diào)的根本措施。 2實(shí)施液體療法 對(duì)已發(fā)生脫水和缺鈉的病人，必須給予及時(shí)、正確的液體補(bǔ)充。 (1)補(bǔ)液總量：一般包括下列3部分液體量。 生理需要量：即正常日需量。一般成人生理需要水分約2 0002 500 mld。 已經(jīng)喪失量：或稱累積損失量。即從發(fā)病到就診時(shí)已經(jīng)累積損失的體液量。 上粗略的估計(jì)，所以第1日一般只補(bǔ)給估算量的12。 繼續(xù)損失量：這部分損失量的補(bǔ)充原則是“丟多少補(bǔ)多少”,(2)液體種類：,生理需要量的液體按機(jī)體對(duì)鹽、糖的日需量配置。故一般補(bǔ)給5葡萄糖生理鹽水5001000ml，510葡萄糖溶液1 500m|，酌情補(bǔ)給10氯化鉀溶液2030ml。 已經(jīng)喪失量的液體根據(jù)脫水性質(zhì)(類型)配置。如高滲性脫水以5葡萄糖溶液為主，待脫水情況基本改善后，再補(bǔ)適量等滲鹽水：等滲性脫水一般補(bǔ)給等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量(1：1)即可：低滲性脫水以等滲鹽水為主，中、重度缺鈉者可給適量高滲鹽水。 繼續(xù)損失量液體種類據(jù)實(shí)際丟失成分配置。,(3)輸液原則： 靜脈輸液時(shí)應(yīng)按照“先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、液種交替、尿暢補(bǔ)鉀”的原則安排補(bǔ)液計(jì)劃。 (4)療效觀察： 補(bǔ)液過程中，護(hù)士須全面細(xì)致的病情觀察，了解治療效果，注意不良反應(yīng)，及時(shí)處理異常情況，為制定和調(diào)整補(bǔ)液方案提供依據(jù)。 1）記錄液體出入量： 2）保持輸液通暢： 3）觀察治療反應(yīng)： 精神狀態(tài) 脫水征象 生命體征 輔助檢查 3.健康教育,（五）護(hù)理評(píng)價(jià) 病人的脫水表現(xiàn)是否減輕或消失，體液是否維持平衡 病人的尿量是否恢復(fù)正常 病人有否發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，其預(yù)防和監(jiān)測效果如何,二、水中毒病人的護(hù)理,水中毒又稱稀釋性低鈉血癥，是指機(jī)體水的攝入量大于水的排出量，水分在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。同時(shí)水分由細(xì)胞外移向細(xì)胞內(nèi)，造成以細(xì)胞內(nèi)水腫為主的病理改變。 （一）護(hù)理評(píng)估 1常見致病因素： 2身體狀況 臨床表現(xiàn)以腦細(xì)胞水腫癥狀最為突出；血清鈉低于正常(可至120mmolL以下)；血常規(guī)見血液稀釋現(xiàn)象。,（二）護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題 1體液過多 與水分?jǐn)z入過多、體內(nèi)水分潴留有關(guān)。 2潛在的并發(fā)癥 腦水腫、肺水腫。 （三）護(hù)理目標(biāo) 1.水腫減輕或消失，體液失衡恢復(fù)正常。 2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥,（四）護(hù)理措施 嚴(yán)密觀察病情變化，注意腦水腫、肺水腫癥狀體征的發(fā)生發(fā)展。 嚴(yán)格控制水的攝入量 對(duì)重癥水中毒遵醫(yī)囑靜脈慢滴35氯化鈉溶液(一般用量每kg體重5m1) 糾正細(xì)胞外液低滲，緩解細(xì)胞內(nèi)水腫。 對(duì)腎衰竭病人必要時(shí)采取透析療法以排除體內(nèi)積水。 （五）護(hù)理評(píng)價(jià) 病人的水腫表現(xiàn)是否減輕或消失，體液是否維持平衡。 病人是否發(fā)生并發(fā)癥，其監(jiān)測效果如何,第3節(jié) 鉀代謝失調(diào)病人的護(hù)理,一、低鉀血癥病人的護(hù)理 血清鉀離子濃度低于35mmolL 為低鉀血癥。 （一）護(hù)理評(píng)估 1. 致病因素： 鉀攝入不足： 鉀丟失過多： 鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞： 堿中毒：,2. 身心狀況 ： 神經(jīng)一肌肉興奮性降低： 消化道癥狀： 中樞神經(jīng)抑制癥狀： 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心悸，心率增快、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重者心跳停止。,3.輔助檢查 血清鉀在35mmolL以下。 心電圖可表現(xiàn)T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長，部分病人出現(xiàn)U波等。,（二）護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題 1. 有受傷的危險(xiǎn) 2舒適的改變 3營養(yǎng)失調(diào) 4潛在的并發(fā)癥 （三）護(hù)理目標(biāo) 1.滿足病人對(duì)安全的需要，無意外損傷發(fā)生。 2.血清鉀值恢復(fù)正常，病人便秘、腹脹感消失； 3.食欲改善，營養(yǎng)攝入增加 4.心律變化被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,(四) 護(hù)理措施 1控制病因，攝入足夠營養(yǎng) 如止吐止瀉，防止鉀的繼續(xù)丟失。在病情允許時(shí)，盡早恢復(fù)病人飲食。鼓勵(lì)進(jìn)食含鉀高的食物，增加營養(yǎng)。 2防止并發(fā)癥 加強(qiáng)陪護(hù)，保證活動(dòng)安全，避免意外損傷。嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、血壓、尿量，及時(shí)作血清鉀測定和心電圖檢查，尤其應(yīng)注意循環(huán)功能衰竭或心律不齊的發(fā)生。 3及時(shí)補(bǔ)鉀 以口服鉀鹽最安全，常選用10氯化鉀溶液，每次口服10ml，每日3次。不能口服者可經(jīng)靜脈滴注，為防止高鉀血癥的危險(xiǎn)，靜脈補(bǔ)鉀務(wù)必注意以下4點(diǎn),(1)尿量正常：每小時(shí)尿量在30ml以上，方可補(bǔ)鉀。 (2)濃度不高：靜脈滴注的液體中，鉀鹽濃度不可超過0.3 (3)滴速勿快：成人靜脈滴注速度不要超過60滴分鐘。 (4)總量限制：每天可補(bǔ)生理需要量氯化鉀 23g；嚴(yán)重缺鉀者(血鉀多在3mmolL以下)，每日補(bǔ)氯化鉀總量不宜超過68g,（五）護(hù)理評(píng)價(jià),1. 病人是否安全無意外發(fā)生。 2. 血鉀濃度是否恢復(fù)正常，腹脹、便秘等癥狀是否改善。 3. 病人食欲有否改善，是否能選擇含鉀高的食物。 4. 生命體征是否正常，有無并發(fā)癥發(fā)生。,二、高鉀血癥病人的護(hù)理,血清鉀離子濃度超過55mmolL為高鉀血癥 (一) 護(hù)理評(píng)估 1致病因素： 鉀攝入過多 鉀排出減少 鉀體內(nèi)轉(zhuǎn)移 酸中毒 2身心狀況 手足麻木，肌肉無力，感覺異常，腱反射消失 多有神志淡漠或恍惚 血鉀過高的刺激作用使微循環(huán)血管收縮，皮膚蒼白、發(fā)冷、低血壓 心率緩慢和心律不齊，甚至發(fā)生舒張期心臟驟停,3輔助檢查 血清鉀高于55mmol/L。心電圖可見T波高而尖，QRS波群增 寬，QT間期延長，PR間期延長。,（二）護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題 1活動(dòng)無耐力 2潛在并發(fā)癥 （三）護(hù)理目標(biāo) 1.血清鉀濃度恢復(fù)正常，病人日常自理活動(dòng)得到保障，無意外發(fā)生。 2.病人出現(xiàn)心搏異常時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。,（四）護(hù)理措施,1降低血清鉀濃度 (1) 禁鉀：停用一切含鉀藥物、食物 (2) 轉(zhuǎn)鉀：將鉀轉(zhuǎn)人細(xì)胞內(nèi)，常用方法有： 促糖原合成： 促蛋白質(zhì)合成： 堿化細(xì)胞外液： (3) 排鉀： 應(yīng)用陽離子交換樹脂口服或灌腸，可從消化道攜出大量鉀離子。 最有效的方法是透析療法,2 .對(duì)抗心律失常 發(fā)生心律失常時(shí)，用10葡萄糖酸鈣或5氯化鈣1020ml加等量5葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射，鈣可以對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用。 3.健康教育 預(yù)防有高危因素的人發(fā)展為高血鉀。 (五) 護(hù)理評(píng)價(jià) 1. 血鉀濃度是否恢復(fù)正常，病人自理能力是否增強(qiáng)，安全無意外。 2. 并發(fā)癥是否被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,第4節(jié) 酸堿平衡失調(diào)的護(hù)理,體內(nèi)新陳代謝不斷產(chǎn)生酸性和堿性物質(zhì)，但當(dāng)機(jī)體內(nèi)的酸、堿過多超過了調(diào)節(jié)能力或調(diào)節(jié)功能障礙時(shí)，即發(fā)生酸堿平衡紊亂。當(dāng)血pH低于7.35時(shí)為酸中毒，血pH高于7.45時(shí)為堿中毒。,一、代謝性酸中毒病人的護(hù)理,代謝性酸中毒是由于體內(nèi)原發(fā)性HCO3原發(fā)性減少所致，是臨床上最常見的酸堿失衡類型。 （一）護(hù)理評(píng)估 1致病因素 (1)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多 (2)酸性物質(zhì)排出減少 (3)堿性物質(zhì)丟失過多,2身心狀況 (1)呼吸代償?shù)谋憩F(xiàn)：呼吸加深加快，有時(shí)呼氣中帶有爛蘋果氣味（酮味），是代謝性酸中毒病人最突出的表現(xiàn) (2)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：多表現(xiàn)為面部潮紅，口唇櫻紅色，心率增快，心律失常、心音低弱、血壓下降 (3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：酸中毒抑制腦細(xì)胞代謝活動(dòng)，病人可有疲乏、頭昏、嗜睡等表現(xiàn)，嚴(yán)重者神志不清或昏迷 3. 輔助檢查 血pH低于7.35，血HCO3濃度降低，其他如CO2CP、BE值亦低于正常。因呼吸的代償，PCO2略下降。尿呈強(qiáng)酸性。,（二）護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題 1. 心輸出量減少 2. 有受傷的危險(xiǎn) 3體液不足 4. 潛在并發(fā)癥 （三）護(hù)理目標(biāo) 恢復(fù)正常的體液容積及循環(huán)功能 。 病人安全的需要得到滿足，無意外傷害發(fā)生。 病人的脫水表現(xiàn)減輕或消失。 高鉀血癥被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。,（四）護(hù)理措施,l. 監(jiān)測病情 定時(shí)評(píng)估并記錄病人的生命體征、出入量、意識(shí)變化等，及時(shí)作血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)等的測定 2. 采取安全措施，避免受傷 3. 消除或控制導(dǎo)致代謝性酸中毒的危險(xiǎn)因素 4 .及時(shí)補(bǔ)液 5.對(duì)病情較重者須遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)給堿性溶液，常用的是5碳酸氫鈉和乳酸鈉溶液,（五）護(hù)理評(píng)價(jià),酸中毒癥狀是否減輕或消失，血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)是否恢復(fù)正常。 病人是否安全無意外。 病人的脫水表現(xiàn)是否減輕或消失。 并發(fā)癥是否被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。,二、代謝性堿中毒病人的護(hù)理,代謝性堿中毒是因體內(nèi)HCO3原發(fā)性增多所致。 （一）護(hù)理評(píng)估 1致病因素 (1)酸性物質(zhì)喪失過多 (2)堿性物質(zhì)攝入過多 (3)低鉀血癥,2身心狀況 代謝性堿中毒缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，病人呼吸淺而慢；伴有低鉀血癥，表現(xiàn)為心律失常等；由于堿中毒使血離子化鈣(Ca2 +)減少，出現(xiàn)手足抽搐、麻木、困痛，腱反射亢進(jìn)；腦細(xì)胞代謝活動(dòng)障礙，可有頭昏、嗜睡、譫妄或昏迷等表現(xiàn)。 3輔助檢查 血pH和HCO3增高，CO2CP及BE值亦增大。因呼吸抑制而代償性PCO2稍上升。血K +可下降，尿呈堿性；但缺鉀性堿中毒時(shí)因腎H+一Na +交換占優(yōu)勢，可出現(xiàn)反常性酸性尿。,（二）護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題 1有受傷的危險(xiǎn) 2不舒適的改變 3潛在并發(fā)癥 低鉀血癥 (三) 護(hù)理目標(biāo) 維持正常的體液失衡，無意外傷害發(fā)生。 手足抽搐緩解，舒適感改善。 低鉀血癥被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。,（四）護(hù)理措施 1仔細(xì)觀察神經(jīng)及精神方面的異常表現(xiàn)，記錄出入量，監(jiān)測血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)濃度改變。 2配合醫(yī)療方案，積極控制致病危險(xiǎn)因素。 3遵醫(yī)囑及時(shí)采取糾正堿中毒的措施。對(duì)病情較輕的病人，一般補(bǔ)0.9氯化鈉溶液和適量氯化鉀后，病情多可改善。 對(duì)病情較重的病人，遵醫(yī)囑給口服氯化銨12g，每日3次。不能口服者可給0.1mol/L(0.1M)的稀鹽酸溶液緩慢靜脈滴注 4有手足抽搐者，遵醫(yī)囑給10葡萄糖酸鈣20ml靜脈緩注。,（五）護(hù)理評(píng)價(jià) 病人體液平衡是否恢復(fù)正常，是否安全無意外。 病人舒適感是否改善。 并發(fā)癥是否被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。,三、呼吸性酸中毒病人的護(hù)理 呼吸性酸中毒是指肺通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致體內(nèi)CO2潴留，動(dòng)脈血PaCO2增高而引起的高碳酸血癥。 護(hù)理評(píng)估：致病因素多是呼吸道梗阻、胸部損傷及嚴(yán)重氣胸、全麻過深、鎮(zhèn)靜劑過量、肺不張及肺炎等。主要表現(xiàn)有呼吸困難、胸悶、氣促、紫紺、乏力、頭痛，甚至譫妄或昏迷。輔助檢查見血pH降低，血PCO2增高，因腎代償作用使血CO2CP略增高。 護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題：低效性呼吸狀態(tài)：與大量CO2潴留有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制所致意識(shí)程度減低有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo)：病人呼吸困難改善，缺氧狀況減輕；無意外傷害發(fā)生。 護(hù)理措施：控制致病因素；改善肺通氣、換氣功能，如吸氧、鼓勵(lì)深呼吸、促進(jìn)咳痰，必要時(shí)可行氣管切開、使用呼吸機(jī)輔助呼吸等；對(duì)意識(shí)障礙者，采取保護(hù)措施，防止意外發(fā)生。,四、呼吸性堿中毒病人的護(hù)理 呼吸性堿中毒是因肺換氣過度，體內(nèi)CO2排氣過多，動(dòng)脈血PaCO2下降所致的低碳酸血癥。 護(hù)理評(píng)估：致病因素多見于癔病、高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱腦損傷、使用呼吸機(jī)不當(dāng)?shù)取Ｖ饕憩F(xiàn)有心率增快，手足和口周麻木及針刺感，肌肉震顫，手足抽搐，部分病人可有呼吸急促的表現(xiàn)。尚可發(fā)生頭昏、暈厥、表情淡漠或意識(shí)障礙。輔助檢查見血pH升高，血PCO2下降，CO2CP代償性略降低。 護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題：低效性呼吸狀態(tài)：與過度換氣有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常及神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo)：病人呼吸型態(tài)恢復(fù)正常；無意外傷害發(fā)生。 護(hù)理措施：控制致病因素，必要時(shí)用紙筒罩住口鼻以增加CO2的吸人量，或讓病人吸入含5CO2的氧氣。手足抽搐者可給10葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射，加強(qiáng)陪護(hù)，防止意外發(fā)生。,小結(jié)： 機(jī)體細(xì)胞正常的新陳代謝要求體液的相對(duì)平衡。一旦因創(chuàng)傷、感染、手術(shù)等因素的影響，使體液的質(zhì)與量發(fā)生變化，即可導(dǎo)致體液平衡的失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。水、電解質(zhì)和酸堿失衡是外科常見且復(fù)雜的臨床綜合征，維持其平衡的基本治療措施是解除病因、補(bǔ)充循環(huán)血量和電解質(zhì)以及糾正酸堿平衡失調(diào)等。護(hù)士應(yīng)熟悉和掌握體液平衡的理論知識(shí)以及與臨床相關(guān)的各種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，在具體病例的治療過程中，通過細(xì)致觀察病情的動(dòng)態(tài)變化，做出初步的護(hù)理診斷并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，防止體液失衡的惡化，及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)節(jié)用藥種類、劑量、藥物輸入順序和輸入速度。,目標(biāo)檢測,填空題 1. 細(xì)胞外液中的主要陽離子是 ，主要陰離子是 和 ；細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽離子為 ，主要陰離子為 和 。 2. 成人男子的體液量約為體重的 。其 中 分布在細(xì)胞內(nèi)， 分布在細(xì)胞外。 3. 丟失鈉大于丟失水的脫水是 滲性脫水，此時(shí)血鈉 正常。外科最常見的脫水 是 性脫水。 4. 人的血鉀正常值為 mmol/L,每天需要量約為 克。 5. 低鉀血癥的最早表現(xiàn)是 。,單項(xiàng)選擇題,1.正常人每日無形失水量為 .200ml .850ml .400ml .1000ml .1200ml 2.張女士，因急性腹瀉出現(xiàn)口渴，尿少，血壓偏低，應(yīng)首先輸入的液體是 .5葡萄糖溶液 .10葡萄糖溶液 .5葡萄糖鹽水 .低分子右旋糖酐 .5碳酸氫鈉溶液 3. 高滲性脫水早期的主要表現(xiàn) .尿量減少 .血壓下降 .口渴 .神志淡漠 . 煩躁 4.低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是 .心動(dòng)過速 .乏力、軟癱 .舒張期停搏 .腹脹、嘔吐 .心電圖T波低平,5.低血鉀癥時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)癥狀 .肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失 .腹脹、惡心、嘔吐 .神志淡漠或嗜