衛(wèi)生服務與健康.ppt

第六章 衛(wèi)生服務與健康,過程,產(chǎn)出,結果,個人 與家庭,衛(wèi)生系統(tǒng)5個要素,人、財、物、任務和信息,衛(wèi)生系統(tǒng)3大功能,衛(wèi)生服務提供、 公平對待所有人、 以及滿足人群非衛(wèi)生服務的期望。,衛(wèi)生系統(tǒng)目標,提高所服務人群的健康水平； 反應性； 籌資的公平性。,人群健康,最佳地能夠達到的平均水平， 最低地存在個體和人群間的健康差別。,衛(wèi)生服務要求（health services want）,反映居民要求預防保健、增進健康、擺脫疾病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實際健康狀況所決定的。居民的衛(wèi)生服務要求可以從兩方面來體現(xiàn)： 一是公眾對政府衛(wèi)生、環(huán)保等相關部門和機構的希望、要求和建議等。 二是可以在專門組織的健康問詢調查中，收集居民的衛(wèi)生服務要求。,衛(wèi)生服務需要 (health services need),主要取決于居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實際健康狀況與上述“理想健康狀態(tài)”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預防、保健、康復等服務的客觀需要，包括個人覺察到的需要perceived need)和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要,以及個人未認識到的需要。,衛(wèi)生服務需求（health services demand）,是從經(jīng)濟和價值觀念出發(fā)，指在一定時期內、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務量。 需求分為兩類 由需要轉化而來的需求 沒有需要的需求,衛(wèi)生服務需要與需求的關系,未認 識到 的需 要 ,認識到的需要 ,沒有需要的需求 ,衛(wèi)生服務利用 （health services utilization）,是需求者實際利用衛(wèi)生服務的數(shù)量（即有效需求量），是人群衛(wèi)生服務需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結果。,衛(wèi)生服務需要、需求與利用之間的關系,衛(wèi)生系統(tǒng)反應性,是衛(wèi)生系統(tǒng)的產(chǎn)出之一，它是指衛(wèi)生系統(tǒng)對個體非健康方面普遍合理期望的認知和適當?shù)姆磻?；而這種期望必須是公眾合理的期望。它由兩個主要的組成部分：對人的尊重和以服務對象為中心。,反應性相關的評價指標,1、對人的尊重（50） 尊嚴（就診過程中受到醫(yī)務人員的尊重、體驗時身體隱私部位受到保護等 ）（16.7%) 保密性（如病史應得到保密、與醫(yī)務人員的交談應到保密等） （16.7%) 自主性（如允許參與治療護理方案的決定、治療或化驗前征得病人同意等） （16.7%) 交流（醫(yī)務人員能仔細聽病人敘述、用易懂的方式解釋問題、病人有時間提問等）,2、以服務對象為中心 治療的及時性（如到醫(yī)院近、急診快、化驗檢查快、等候預約時間短等）(20%) 就醫(yī)中的選擇性（如可選擇醫(yī)務人員、允許轉診等）(5%) 就醫(yī)環(huán)境的舒適度（如候診室有足夠空間、清潔的衛(wèi)生設施等） (15%) 社會支持程度（如允許親友探視、提供食品或物品、宗教信仰自由不受限制等） (10%),公平性,所有的服務與資源都能公平地獲得,籌資的公平性,指根據(jù)支付能力而非疾病的危險來分散每個家庭因支付衛(wèi)生系統(tǒng)的花費而面臨的風險。,衛(wèi)生系統(tǒng)績效,健康(50%),反應性(25%),籌資分擔的公平性(25%),健康的 總體