《海綿竇綜合征》PPT課件.ppt

歡迎指正,病 例 分 析,定位診斷：左側(cè)海綿竇,左、 顱神經(jīng),左額部感覺障礙,左1顱神經(jīng),左眼球內(nèi)陷、左面部汗少,左交感叢,左海綿竇,影像學(xué),左海綿竇內(nèi)占位,左眼球各向運(yùn)動(dòng)障礙 瞳孔散大 眼瞼下垂,定性診斷占位性病變（動(dòng)脈瘤）,病例分析,眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼下垂、 額部感覺異常、眼球內(nèi)陷、 半側(cè)面部無汗,頭痛起病,Tolosa-Hunt Syndrome,影像學(xué),占位性病變（動(dòng)脈瘤）,病例分析,鑒別診斷： 1.海綿竇內(nèi)炎性肉芽腫: 病程中伴發(fā)熱、 外周血淋巴細(xì)胞增多 免疫指標(biāo)增高 2.糖尿病性眼肌損害: 3.痛性眼肌麻痹 4.海綿竇周圍的腫瘤突入竇內(nèi),顱神經(jīng)的概況,海綿竇相關(guān)解剖,海綿竇的概念 近年的研究認(rèn)為稱為鞍旁間隙更為妥當(dāng)，在此間隙內(nèi)含有的并非真正的靜脈竇，而是靜脈叢，以及與其共存的頸內(nèi)動(dòng)脈、對(duì)顱神經(jīng)和交感叢。,海綿竇相關(guān)解剖,海綿竇的位置 此間隙位于蝶鞍的兩側(cè)，前方達(dá)眶上裂的內(nèi)側(cè)部，后方到顳骨巖尖，內(nèi)上抵中后床突連線，外下距離圓孔和卵圓孔內(nèi)緣連線34mm。,海綿竇相關(guān)解剖,海綿竇的大小 海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)，相距13mm組成蝶鞍的側(cè)壁，竇內(nèi)含有許多結(jié)締組織間隙，將其分成許多相互交通的小腔而成為海綿狀，此間隙的大小在成人男性為2.5（長）2cm（高），寬度由頸內(nèi)動(dòng)脈的直徑而定。,海綿竇相關(guān)解剖,海綿竇的形狀和組成 海綿竇是一五面體，外側(cè)壁由硬腦膜和內(nèi)側(cè)的、顱神經(jīng)的鞘膜組成，下壁是由骨內(nèi)膜組成，上、內(nèi)、后壁是由硬腦膜構(gòu)成。顱神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈和靜脈管道走行在由這五面壁圍成的腔內(nèi)。,A：垂體；B：后床突；C：動(dòng)眼神經(jīng)；D：眼神經(jīng)；E：頸內(nèi)動(dòng)脈 E：小腦上動(dòng)脈；F：大腦后動(dòng)脈,A：optic n；B：oculomotor n；C:trochlear n；D：ophthalmic n；E：maxillary n；F：mandibular n； G：trigeminal n posterior root；H：trigeminal ganglion,A：滑車神經(jīng)；B：眼神經(jīng)；C：上頜神經(jīng)；D：頸內(nèi)動(dòng)脈水平段,A：床突三角；B：滑車上三角；C：滑車下三角；D：前內(nèi)側(cè)三角； E：前外側(cè)三角；F：后外側(cè)三角；G：后內(nèi)側(cè)三角；H：動(dòng)眼神經(jīng)三角,海綿竇綜合征,海綿竇綜合征（Cavernous sinus Syndrome） 海綿竇病變時(shí)引起的第、顱神經(jīng)的損傷，臨床上出現(xiàn)的病側(cè)眼瞼下垂，眼球各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)障礙，角膜反射消失，眼結(jié)膜充血和水腫，眼球突出，有的出現(xiàn)視乳頭水腫。,海綿竇綜合征,海綿竇綜合征的分類 由于病變位于海綿竇的前、中、后部不同的部位，出現(xiàn)第顱神經(jīng)分支不同受累，分別累及1、 1、2、 1、2、3感覺分布區(qū)，故將海綿竇綜合征分為前、中、后三類。,海綿竇綜合征,海綿竇綜合征的病因 （1）海綿竇血栓性靜脈炎 （2）頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF）： 損傷性、 自發(fā)性 （3）海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤 （4）海綿竇內(nèi)或其鄰近結(jié)構(gòu)腫瘤,頸內(nèi)動(dòng)脈的相關(guān)解剖,頸內(nèi)動(dòng)脈的走行,甲狀軟骨上緣、或C4,頸內(nèi)動(dòng)脈（頸部）,咽側(cè)壁,海綿竇,顱底,頸動(dòng)脈管,頸內(nèi)動(dòng)脈（巖部）,頸內(nèi)動(dòng)脈（海綿竇部）,頸內(nèi)動(dòng)脈（大腦部）,大腦前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,前穿質(zhì),頸總動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈的相關(guān)解剖,海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的走行 頸內(nèi)動(dòng)脈在海綿竇內(nèi)分為：