《流行腮腺炎》PPT課件.ppt

流行性腮腺炎 (mumps),中山三院感染病科 張宇鋒,概 述,簡稱腮腺炎或流腮 腮腺炎病毒引起 急性自限性呼吸道傳染病 主要發(fā)生在兒童和青少年 一種系統(tǒng)的、多器官受累的疾病 丙類傳染病,病原學,屬于呼吸道病毒 副粘液病毒科，副粘液病毒屬,呼吸道病毒,正粘病毒科,副粘病毒科,其他病毒科,流感病毒,副流感病毒,麻疹病毒,呼吸道合胞病毒,腮腺炎病毒,腺病毒,風疹病毒,單股RNA病毒 含2種抗原： 核殼蛋白（NP）具有S抗原。起病1周出現(xiàn)S抗體，無保護性，可用于診斷。 血凝素和神經氨酸酶糖蛋白（HN）具有V抗原。起病23周出現(xiàn)V抗體，具有保護作用。 只有一種血清型，很少變異,人是腮腺炎病毒唯一的宿主 可從唾液、血、尿、腦脊液等分離出病毒,對物理和化學因素的作用均甚敏感 紫外線、甲醛、56均可滅活 耐低溫，4能存活數天，-70 可保存數年,流行病學,傳染源：早期患者及隱性感染者。傳染期：腮腺腫大前7天至腫大后9天 傳播途徑：飛沫傳播 易感人群：人群普遍易感，主要是學齡兒童。感染后一般可獲較持久的免疫力,流行情況：世界性疾病，全年均可發(fā)病。溫帶地區(qū)以冬、春季為主，熱帶地區(qū)無明顯季節(jié)差異。在兒童集體機構、部隊以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。,發(fā)病機制,病理解剖,腮腺：非化膿性炎癥 間質組織充血、水腫，淋巴細胞浸潤 腺泡壞死 腮腺導管因水腫、充滿壞死C及滲出物而阻塞,神經細胞變性、壞死、炎性浸潤；急性血管周圍脫髓鞘 其他器官亦可見淋巴細胞浸潤和充血、水腫,臨床表現(xiàn),潛伏期：1425天，平均18天 前驅癥狀：發(fā)熱、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等 多無前驅期癥狀 病程約12周,發(fā)熱：38 40 成人癥狀一般較重 腮腺腫脹最具特征性 腮腺周圍的蜂窩組織也可水腫,腮 腺 炎,發(fā)病12天后出現(xiàn) 雙側性：起病時先從一側開始 以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，如梨形，邊緣不清，堅韌感；輕度觸痛,局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。脹痛及感覺過敏，進食酸性食物時為甚（腫熱痛） 持續(xù)45天后逐漸消退 腮腺管口可見紅腫,可累及頜下腺、舌下腺,其他系統(tǒng)的表現(xiàn),腦膜炎或腦膜腦炎 癥狀 直接侵入引起； 多見于兒童患者； 以腦膜受累為主 65%腦脊液有異常； 一般預后良好。,胰腺炎：惡心、嘔吐、腹痛；10% 睪丸炎 ： 1435%、單側 卵巢炎：5% 其他：心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎,實驗室檢查,血、尿常規(guī)檢查 WBC正?；?，淋巴細胞相對， 有并發(fā)癥時WBC數可 腎損害時可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿 血、尿淀粉酶測定 90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎時血脂肪酶升高,腦脊液檢查 白細胞數輕度升高，淋巴細胞為主；少數糖降低；可分離病毒 血清學檢查 IgM抗體檢測與抗原檢測 病毒分離 目前尚未能普遍開展,診 斷,流行病學：流行情況、流行季節(jié)、易感人群、接觸史。 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腮腺炎 只有并發(fā)癥者，需依靠血清學檢查、病毒分離。,鑒別診斷,化膿性腮腺炎 一側性，紅腫痛明顯；晚期可有波動感，腮腺管口可有膿流出。白細胞總數和中性粒細胞明顯增高 其他原因的腮腺腫大、腮腺炎 對稱性；無痛,其他病毒性腮腺炎 血清學檢查、病毒分離 非腮腺的腫痛 淋巴結炎、牙齦炎 其他器官受累,治 療,一般治療 隔離、室內通風；口腔清潔；免酸性及刺激性食物 抗病毒治療 利巴韋林 (干擾素、板蘭根) 青黛粉醋調外涂,對癥治療,顱內高壓：20%甘露醇 高熱頭痛、腮腺腫痛：解熱鎮(zhèn)痛藥 腎上腺皮質激素的應用 睪丸炎 乙烯雌酚 1mg，tid 鎮(zhèn)痛藥或短程激素 丁字帶托起,