止血、心肺復(fù)蘇等急救方法.ppt

介紹常見(jiàn)幾種急救、自救方法,管理課 王宇,一.外傷出血急救,現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)主要指止血、包紮、固定技術(shù)。外傷引起的大出血， 如不及時(shí)予以止血與包紮，會(huì)嚴(yán)重地威脅人的健康， 乃至生命。 外傷出血， 按血管的種類分動(dòng)脈出血， 靜脈出血和毛細(xì)血管出血三種。,現(xiàn)場(chǎng)止血種類：現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)常用的有 5 種,指壓動(dòng)脈止血法：適用於頭部和四肢某些部位的大出血 直接壓迫止血法：用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處 加壓包紮止血法：適用於各種傷口 填塞止血法：適用於頸部和臀部較大而深的傷口 止血帶止血法：只適用於四肢大出血 使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。,（一）指壓動(dòng)脈止血法適用於頭部和四肢某些部位的大出血,方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。,1.頭面部指壓動(dòng)脈止血法 頭面部的止血?jiǎng)用}如圖 6-14 所示,(1) 指壓顳淺動(dòng)脈,適用於一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，方法如圖 6-15 所示。在傷側(cè)耳前，一隻手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一隻手固定傷患頭部。,（ 2 ）指壓面動(dòng)脈：,適用於顏面部外傷大出血，方法如圖 6-16 所示。用一隻手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約 1cm 的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。,（ 3 ）一指壓耳後動(dòng)脈 ：,適用於一側(cè)耳後外傷大出血，方法如圖 6-17 所示。用一隻手的拇指壓迫傷側(cè)耳後乳突下凹陷處，阻斷耳後動(dòng)脈血流，另一隻手固定傷患頭部。,（ 4 ）指壓枕動(dòng)脈,適用於一側(cè)頭後枕骨附近外傷大出血，方法如圖 6-18 所示。用一隻手的四指壓迫耳後與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一隻手固定傷患頭部。,2 、四肢指壓動(dòng)脈止血法,（ 1 ）指壓肱動(dòng)脈：,適用於一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血，方法如圖 6-19 所示。用一隻手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一隻手固定傷患手臂。,（ 2 ）指壓橈、尺動(dòng)脈：適用於手部大出血,方法如圖； 6-20 所示。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。,（ 3 ）指壓指（趾）動(dòng)脈：適用於手指（腳趾）大出血，,用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。,（ 4 ）指壓股動(dòng)脈：適用於一側(cè)下肢的大出血，方法如圖 所示。,用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷患應(yīng)該處?kù)蹲换蚺P位,（ 5 ）指壓脛前、後動(dòng)脈,適用於一側(cè)腳的大出血，方法如圖 6-23用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛後動(dòng)脈,（二）直接壓迫止血法：用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約 10min,適用於較小傷口的出血，方法如圖 6-24 所示。,（三）加壓包紮止血法：適用於各種傷口,，先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包紮，包紮範(fàn)圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代紮包紮範(fàn)圍應(yīng)該比傷口稍大。方法如圖 6-25 所示。,（四）填塞止血法適用於頸部和臀部較大而深的傷口；方法如圖 6-26 示,先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最後用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包紮固定,（五）止血帶止血法：只適用於四肢大出血,當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。,1 、橡皮止血帶 方法如圖 6-27 所示,具體操作,左手在離帶端約 10cm 處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在紮止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然後把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下?tīng)坷怪蔀橐粋€(gè)活結(jié)，外觀呈 A 字型,2 、氣性止血帶常用血壓計(jì)袖帶,操作方法比較簡(jiǎn)單！只要把袖帶繞在紮止血帶的部位，然後打氣至傷口停止出血。,3 、布制止血帶 方法如圖 6-28 所示。,操作方法,將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷肢一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針?lè)较蚪g緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最後拉緊活結(jié)並與另一頭打結(jié)固定,4 、使用止血帶的注意事項(xiàng)：,（ 1 ）部位：上臂外傷大出血應(yīng)紮在上臂上 1 3 處，前臂或手大出血應(yīng)紮在上臂下 1 3 處，不能紮在上臂的中 1 3 處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下般外傷大出血應(yīng)紮在股骨中下 1 3 交界處。 （ 2 ）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可紮在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。 （ 3 ）鬆緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過(guò)松達(dá)不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。 （ 4 ）時(shí)間：一般不應(yīng)超過(guò) 5h ，原則上每小時(shí)要放鬆 1 次，放鬆時(shí)間為 1 2mln 。 （ 5 ）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明紮止血帶的時(shí)間和部位。,加壓包紮止血法,用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上， 再用力加以包紮， 以增大壓力達(dá)到止血的目的 此法應(yīng)用普遍，效果也佳,二.燙傷急救,去年由於沒(méi)有開(kāi)空調(diào)，員工使用熱水袋，發(fā)生燙傷比較多，在此我們瞭解一些燙傷救治知識(shí)。,燙傷分類,燙傷可分為燒傷和水燙傷兩種類型。除日常生活中常見(jiàn)的開(kāi)水和火焰、蒸氣等高溫灼傷外，還包括工業(yè)上的強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼等化學(xué)灼傷，電流、放射線和核能等物理灼傷。面積愈大，深度愈深，對(duì)全身和局部的影響也愈大、愈嚴(yán)重。,燙傷的程度,一度燙傷（紅斑性，皮膚變紅，並有火辣辣的刺痛感）； 二度燙傷（水泡性，患處產(chǎn)生水泡）； 三度燙傷（壞死性，皮膚剝落）， 對(duì)局部較小面積輕度燙傷，可在家中施治，在清潔創(chuàng)面後，可外塗京萬(wàn)紅、美寶潤(rùn)濕燒傷膏等。對(duì)大面積燙傷，宜儘早送醫(yī)院治療。,燙傷的處理,燙傷處理的原則是首先除去熱源，迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾等，立即將濕衣服脫去或剪破衣服淋冷水，肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴灑冷水。不要弄破水泡。燙傷的創(chuàng)面處理最為重要，先剃除傷區(qū)及其附近的毛髮，剪除過(guò)長(zhǎng)的指甲。創(chuàng)面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗淨(jìng)，再用0.1新潔爾滅液或75酒精擦洗消毒。創(chuàng)面用等滲鹽水清洗，去除創(chuàng)面上的異物、污垢等。保護(hù)小水泡勿損破，大水泡可用注射空針抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染較重者，應(yīng)剪除泡皮，創(chuàng)面用紗布輕輕輾開(kāi)，上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布，外加多層脫脂紗布及棉墊，用繃帶均勻加壓包紮。,燙傷注意事項(xiàng),燙傷常易併發(fā)感染，故宜加用抗菌素，還可注射破傷風(fēng)抗毒素。 大面積燙傷的治療護(hù)理要求大量的人力物力財(cái)力。而且往往遺留廣泛疤痕，造成嚴(yán)重的畸形和功能障礙。所以務(wù)必注意預(yù)防，在日常生活中要加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)教育，並制訂嚴(yán)格的防火管理制度。,三.火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)自救,火災(zāi)造成人類死亡的原因產(chǎn)生是火焰煙霧中毒所致的窒息。因?yàn)榇蠡馃熿F中含有大量的一氧化碳及塑膠化纖燃燒產(chǎn)生的氯、苯等有害氣體，火焰又可造成呼吸道灼傷及喉頭水腫，這些因素足可使?jié)鉄熤械念倦y者3-5分鐘內(nèi)中毒窒息身亡；另外，還有直接被大火吞沒(méi)燒死或跳樓墜亡。,火災(zāi)脫險(xiǎn)逃生應(yīng)緊急採(cǎi)取的措施有,1.沉著冷靜 2.防煙堵火 3.設(shè)法脫離險(xiǎn)境 4.儘快顯示求救信號(hào),1、沉著冷靜：,根據(jù)火勢(shì)實(shí)情選擇最佳的自救方案，千成不要慌亂。凡火災(zāi)幸存者大多很有方寸，不大呼大叫，而是根據(jù)火勢(shì)、房型冷靜而又迅速地選擇最佳自救方案，爭(zhēng)取到了最好的結(jié)果。,2、防煙堵火,這是非常關(guān)鍵的，當(dāng)火勢(shì)尚未蔓延到房間內(nèi)時(shí)， 緊閉門窗、堵塞孔隙，防止煙火竄入。若發(fā)現(xiàn)門、牆發(fā)熱，說(shuō)明大火逼近，這時(shí)千萬(wàn)不要開(kāi)窗、開(kāi)門，可以用浸濕的棉被等堵封，並不斷澆水，同時(shí)用折成8層的濕毛巾捂住嘴、鼻，一時(shí)找不到濕毛巾可以用其他棉織物替代，其除煙率達(dá)60100，可濾去1040一氧化碳。另外，應(yīng)低首俯身，貼近地面，設(shè)法離開(kāi)火場(chǎng)，以避開(kāi)處?kù)犊諝馍戏降亩緹煛?3、設(shè)法脫離險(xiǎn)境,底層的居民自然應(yīng)奪門而出。樓上的住戶若樓道火勢(shì)不大或沒(méi)有坍塌危險(xiǎn)時(shí)，可裹上浸濕了的毯子、非塑制的雨衣等，快速?zèng)_下樓梯。若樓道被大火封住而無(wú)法通過(guò)，可順牆排水管下滑或利用繩子緣陽(yáng)臺(tái)逐層跳下。,4、儘快顯示求救信號(hào),發(fā)生火災(zāi)，呼叫往往不易被發(fā)現(xiàn)，可以用竹竿撐起鮮明衣物，不斷搖晃，紅色最好，黃色、白色也可以，或打手電或不斷向窗外擲不易傷人的衣服等軟物品， 或敲擊面盆、鍋、碗等。,四.心肺腦復(fù)蘇術(shù),心肺復(fù)蘇是面對(duì)心跳、呼吸停止患者應(yīng)最早實(shí)施的急救措施，是現(xiàn)場(chǎng)急救的最基本技能。,心肺復(fù)蘇的內(nèi)容和方法,判斷意識(shí) 呼救 將患者放置於復(fù)蘇體位，解開(kāi)上衣，充分暴露胸部。 暢通氣道、人工呼吸的前提為呼吸道必須保持通暢。 判斷呼吸 人工呼吸 建立人工循環(huán),1.口對(duì)口或(鼻)吹氣法,此法操作簡(jiǎn)便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等於正常人呼吸的氣體量對(duì)大人、小孩效果都很好,具體操作方法,(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天 (2)救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)， 自己深吸一口氣，對(duì)著傷病人的口(兩嘴要對(duì)緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然後救護(hù)人嘴離開(kāi)，將捏住的鼻孔放開(kāi)，並用一手壓其胸部，以説明呼氣這樣反復(fù)進(jìn)行。 如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對(duì)其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對(duì)鼻吹氣。救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣後，病人的胸廓稍微隆起為最合適口對(duì)口之間，如果有紗布則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入.,手掌位置：患者胸骨中下1/3處 胸骨下移：3-5cm 按壓頻率：80-100次/分 按壓比例：30：2（按壓30次，吹氣2次）,對(duì)受到化學(xué)傷害的人員進(jìn)行急救時(shí)，幾項(xiàng)首先要做的緊急處理,置神志不清的病員於側(cè)位，防止氣道梗阻，呼吸困難時(shí)給予氧氣吸入；呼吸停止時(shí)立即進(jìn)行人工呼吸；心臟停止者立即進(jìn)行胸外心臟擠壓 。 皮膚污染時(shí)，脫去污染的衣服，用流動(dòng)清水沖洗；頭面部灼傷時(shí)，要注意眼、耳、鼻、口