《五運(yùn)六氣與臨床》PPT課件.ppt

五運(yùn)六氣與臨床,唐 明,什么是五運(yùn)六氣,木、火、土、金、水,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,什么是五運(yùn)六氣,五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō),五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)，就是運(yùn)用五運(yùn)和六氣的周期性運(yùn)動(dòng)節(jié)律及其相互化合，來(lái)解釋天體運(yùn)動(dòng)對(duì)氣候變化以及對(duì)人類(lèi)健康的影響。,龍砂學(xué)派與五運(yùn)六氣,龍砂學(xué)派學(xué)術(shù)思想,龍砂醫(yī)學(xué)流派由宋末元初的大學(xué)者陸文圭奠定文化基礎(chǔ)。太極河洛思想和五運(yùn)六氣為宋代兩大顯學(xué)，張仲景的傷寒學(xué)也于北宋時(shí)期成為醫(yī)家經(jīng)典。宋代的這些學(xué)術(shù)特色經(jīng)陸文圭的傳承闡揚(yáng)，深刻影響了龍砂地區(qū)的醫(yī)家，形成龍砂醫(yī)學(xué)流派的學(xué)術(shù)思想核心。,龍砂學(xué)派與五運(yùn)六氣,重視黃帝內(nèi)經(jīng)的五運(yùn)六氣理論,重視傷寒經(jīng)方,獨(dú)特的龍砂膏方組方與制備工藝,對(duì)子午流注針?lè)ǖ膫鞒袘?yīng)用,顧植山教授近幾年疫情公開(kāi)預(yù)測(cè),2003年6月SARS疫情,2005年疫情的五運(yùn)六氣分析報(bào)告,2008年奧運(yùn),2009年甲流,運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展,五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)是隨著中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展和完善逐步形成并發(fā)展起來(lái)的。 素問(wèn)七篇大論。 宋代圣濟(jì)總錄與劉溫舒 “三年化疫”理論。 宋代以后，莫衷一是。,五運(yùn)六氣的基本學(xué)術(shù)原理,“人與天地相應(yīng)”氣候與疾病相關(guān)。 運(yùn)用當(dāng)時(shí)的天文、歷法、物候、音律等科學(xué)知識(shí)。 并以帶有濃厚數(shù)理哲學(xué)內(nèi)涵的陰陽(yáng)、五行、干支甲子等為工具。 周期性氣候變化規(guī)律。,五運(yùn)六氣的推演方法,十 天 干,甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸 甲、丙、戊、庚、壬（屬奇數(shù)）稱(chēng)陽(yáng)干； 乙、丁、己、辛、癸（屬偶數(shù)）稱(chēng)陰干。 天干配屬五行： 甲乙 丙丁 戊己 庚辛 壬癸 木 火 土 金 水,五運(yùn)六氣的推演方法,十二地支,子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥 陽(yáng)支子、寅、辰、午、申、戌 陰支丑、卯、巳、未、酉、亥 十二支與五行的配屬 寅卯 巳午 丑辰未戌 申酉 亥子 木 火 土 金 水,六十甲子,十天干和十二地支中陽(yáng)干與陽(yáng)支、陰干與陰支相配，則成為“六十甲子”： 甲子 乙丑 丙寅 丁卯 戊辰 己巳 庚午 辛未 壬申 癸酉 甲戌 乙亥 丙子 丁丑 戊寅 己卯 庚辰 辛巳 壬午 癸未 甲申 乙酉 丙戌 丁亥 戊子 己丑 庚寅 辛卯 壬辰 癸巳 甲午 乙未 丙申 丁酉 戊戌 己亥 庚子 辛丑 壬寅 癸卯 甲辰 乙巳 丙午 丁未 戊申 己酉 庚戌 辛亥 壬子 癸丑 甲寅 乙卯 丙辰 丁巳 戊午 己未 庚申 辛酉 壬戌 癸亥 六十甲子主要用以紀(jì)年和紀(jì)日。,十干紀(jì)運(yùn),甲己化土 乙庚化金 丙辛化水 丁壬化木 戊癸化火 （與十干配五行不同）其中陽(yáng)干所化之運(yùn)為“太過(guò)”，陰干所化之運(yùn)為“不及”。（如甲年為土運(yùn)太過(guò)，己年為土運(yùn)不及）,十二支紀(jì)氣,十二支 巳亥 子午 寅申 丑未 卯酉 辰戌 本 風(fēng)木 君火 相火 濕土 燥金 寒水 標(biāo) 厥陰 少陰 少陽(yáng) 太陰 陽(yáng)明 太陽(yáng) 中氣 少陽(yáng) 太陽(yáng) 厥陰 陽(yáng)明 太陰 少陰 六氣與十二支對(duì)應(yīng)關(guān)系中又有正化、對(duì)化之分：如厥陰風(fēng)木正化于亥，對(duì)化于巳；少陰君火正化于午，對(duì)化于子。,五 運(yùn),1.十干化運(yùn)和五音建運(yùn)：十干決定五運(yùn)及其太過(guò)、不及，為了表述的方便，古人又以配屬五行的五音來(lái)代表它，稱(chēng)“五音建運(yùn)”： 十干 甲己 乙庚 丙辛 丁壬 戊癸 五運(yùn) 土 金 水 木 火 五音建運(yùn) 宮 商 羽 角 徵,歲 運(yùn),歲運(yùn)：又稱(chēng)中運(yùn)、大運(yùn)，由該年的年干所決定。如甲子年和己酉年都為土運(yùn)。歲運(yùn)有太過(guò)、不及之分，甲子年為土運(yùn)太過(guò)，稱(chēng)“太宮”；己酉年為土運(yùn)不及，稱(chēng)“少宮”。,主 運(yùn),主運(yùn)：主運(yùn)指主一年五個(gè)時(shí)段的五運(yùn)之氣。主運(yùn)年年相同（但太、少不同）,每運(yùn)主令73.05日 五步推運(yùn)：把一年分為五運(yùn)，稱(chēng)為初運(yùn)、二運(yùn)、三運(yùn)、四運(yùn)、終運(yùn)，同時(shí)配屬五行。 初運(yùn) 二運(yùn) 三運(yùn) 四運(yùn) 終運(yùn) 木 火 土 金 水,太少相生,太少相生:五運(yùn)的太過(guò)、不及在五音建運(yùn)中分別稱(chēng)為“太”和“少”： 甲 己 乙 庚 丙 辛 丁 壬 戊 癸 土 金 水 木 火 太宮 少宮 太商 少商 太羽 少羽 太角 少角 太徵 少徵 太為太過(guò)，少為不及。五運(yùn)的太過(guò)、不及互生。如: 初運(yùn)二運(yùn)三運(yùn)四運(yùn)終運(yùn) 甲年 木(太角) 火(少徵) 土(太宮) 金(少商) 水(太羽) 己年 木(少角) 火(太徵) 土(少宮) 金(太商) 水(少羽) 太與少系以當(dāng)年主運(yùn)的太過(guò)、不及來(lái)確定。,客 運(yùn),客運(yùn)：客運(yùn)以當(dāng)年的歲運(yùn)為初運(yùn)，年年不同，如客人之來(lái)去，故稱(chēng)。同樣按太少相生規(guī)律決定各運(yùn)的太過(guò)、不及。 初運(yùn) 二運(yùn) 三運(yùn) 四運(yùn) 終運(yùn) 甲年 土(太宮) 金(少商) 水(太羽) 木(少角) 火(太徵) 己年 土(少宮) 金(太商) 水(少羽) 木(太角) 火(少徵),六 氣,六 氣,客氣：客氣指在天之六氣隨干支年運(yùn)的不同而表現(xiàn)出來(lái)的盛衰變化。同樣分六步,但年年不同，以三陰三陽(yáng)表述，又分司天、在泉及其左右間氣（如圖）。,客 氣,司天：輪值主司天氣(上位)，位于正南方，又稱(chēng)“天氣”。 在泉：在司天之氣的正下方(北方)，又稱(chēng)地氣。 司天、在泉同主一年之氣,司天 主上半年，在泉主下半年。司天、在泉總是一陰一陽(yáng)、二陰二陽(yáng)、三陰三陽(yáng)固定相對(duì)。 左右間氣:分別位于司天和在泉左右兩側(cè)的六氣。,客主加臨,客主加臨：每年輪值的客氣六步分別加臨于年年不變的主氣六步之上。 加臨方法：將司天之氣加臨于主氣三之氣上，在泉之氣加臨于主氣的終之氣上，其余四個(gè)間氣依次相加。,運(yùn)氣同化,運(yùn)氣同化：地之五運(yùn)和天之六氣互相交感，共同影響一年的氣候，為運(yùn)氣合治。其中有相反亦有相合，相合的情況有如下五種： 天符： 歲運(yùn)之氣與司天之氣的五行屬性相同。 同天符：歲運(yùn)太過(guò)之氣與在泉之氣五行屬性相同。 歲會(huì)： 歲運(yùn)與歲支的五行屬性相同。 同歲會(huì)：歲運(yùn)不及之氣與客氣在泉之氣的五行屬性相同。 太乙天符：既是天符，又是歲會(huì)。,天 符,天符：歲運(yùn)之氣與司天之氣的五行屬性相同。共12年： 土運(yùn)之歲，上見(jiàn)太陰：己丑、己未（土濕同化） 火運(yùn)之歲，上見(jiàn)少陽(yáng)、少陰：戊寅、戊申、戊子、戊午（火與暑熱同化） 金運(yùn)之歲，上見(jiàn)陽(yáng)明：乙卯、乙酉（金燥同化） 木運(yùn)之歲，上見(jiàn)厥陰：丁巳、丁亥（風(fēng)木同化） 水運(yùn)之歲，上見(jiàn)太陽(yáng)：丙辰、丙戌（水寒同化）,同 天 符,同天符：歲運(yùn)太過(guò)之氣與在泉之氣五行屬性相同。共6年： 土濕同化：甲辰、甲戌：歲土太宮，在泉太陰濕土(太陽(yáng)司天) 金燥同化：庚子、庚午：歲金太商，在泉陽(yáng)明燥金(少陰司天) 風(fēng)木同化：壬申、壬寅：歲木太角，在泉厥陰風(fēng)木(少陽(yáng)司天),歲 會(huì),歲會(huì)：歲運(yùn)與歲支的五行屬性相同。共8年： 木運(yùn)臨卯：丁卯； 火運(yùn)臨午：戊午 ； 土運(yùn)臨四季：甲辰、甲戌、己丑、己未； 金運(yùn)臨酉：乙酉； 水運(yùn)臨子：丙子。,同歲會(huì),同歲會(huì)：歲運(yùn)不及之氣與客氣在泉之氣的五行屬性相同。共6年： 癸巳、癸亥、癸卯、癸酉癸為少徵，巳亥 少陽(yáng)相火在泉(厥陰司天)，卯酉少陰君火在泉(陽(yáng)明司天)。 辛丑、辛未辛為歲水不及，丑未太陽(yáng)寒水在泉(太陰司天)。,太乙天符,太乙天符：既是天符，又是歲會(huì)。 乙酉、戊午、己丑、己未四年。 天符、歲會(huì)的主病情況：“天符為執(zhí)法，歲會(huì)為行令，太乙天符為貴人中執(zhí)法者其病速而危；中歲會(huì)者其病徐而持；中貴人者其病暴而死。”,運(yùn)氣推演,平氣：運(yùn)太過(guò)而被當(dāng)年司天之氣所抑或運(yùn)不及而得當(dāng)年司天之氣的資助。 太過(guò)：歲運(yùn)為陽(yáng)干之年則為太過(guò)之年。歲運(yùn)太過(guò)若得到司天之氣的抑制，亦可為平氣之年。 不及：歲運(yùn)為陰干之年為不及之年。若得司天或在泉之氣的資助則為平氣之年。 勝?gòu)?fù)：歲運(yùn)不及，為相勝之氣所勝，勝氣當(dāng)令一段時(shí)期后，被抑的不及之氣會(huì)產(chǎn)生相生之氣來(lái)報(bào)復(fù)勝氣。 郁發(fā)：五運(yùn)之氣受到制勝而過(guò)度被抑制，則可郁極而發(fā)。,六氣的主客變化,主氣的常變 ： 六氣正變(常)：主歲之氣，應(yīng)時(shí)而至。說(shuō)明氣候比較正常，疾病亦不會(huì)有太多的異常。 六氣勝?gòu)?fù)(變)：主歲之氣未至而至，是為太過(guò)，太過(guò)則本氣過(guò)亢而所勝之氣受病。所勝之氣又會(huì)產(chǎn)生復(fù)氣，復(fù)氣過(guò)甚亦會(huì)使氣候和疾病出現(xiàn)較大異常。,六氣的主客變化,客氣的司天、在泉：司天和在泉之氣對(duì)一年的氣候和疾病亦有較大影響。一般來(lái)說(shuō)，司天主要影響上半年，在泉主要影響下半年。 客主加臨：客氣加臨于固定不變的主氣之上，按其五行生克關(guān)系判斷其常變順逆?？椭飨嗤蛳嗌鸀槌轫?，相克則為逆。君相二火則以“君位臣則順，臣位君則逆”。,運(yùn)氣合治的周期變化,運(yùn)氣合治的周期變化： 五運(yùn)5年(10年)一個(gè)小周期，六氣6年一個(gè)小周期，運(yùn)氣合治，故30年為一紀(jì)，60年為一周，其德、化、政、令全部出現(xiàn)。掌握60年的運(yùn)氣格局紀(jì)能推算任何年份的氣候和疾病情況。,推演舉例2015年運(yùn)氣,2015年，乙未年，乙庚合化金，乙為陰干為少商，為金運(yùn)不及年，地支為未，為太陰濕土，土生金，年支幫扶天干金運(yùn)，這個(gè)金從不及正好補(bǔ)上了。氣生運(yùn)，氣盛運(yùn)衰，以氣為主，運(yùn)次之，氣生運(yùn)為順化，從運(yùn)氣相合的角度來(lái)看氣候變化倒算平和，對(duì)人體影響不大。司天之氣太陰濕土，主上半年氣候雨濕比較多；在泉之氣太陽(yáng)寒水，主下半年氣候比較寒冷。,2015乙未年五運(yùn),乙未年五運(yùn)：每運(yùn)歷時(shí)73日5刻（自甲午年大寒日亥時(shí)初刻起） 運(yùn)數(shù) 初運(yùn) 二運(yùn) 三運(yùn) 四運(yùn) 五運(yùn) 主運(yùn) 太角 少徵 太宮 少商 太羽 客運(yùn) 少商 太羽 少角 太徵 少宮,2015乙未年六氣,乙未年六氣：每氣歷時(shí)60日87刻半。 氣數(shù) 初氣 二 三 四 五 六 主氣 厥陰風(fēng)木 少陰君火 少陽(yáng)相火 太陰濕土 陽(yáng)明燥金 太陽(yáng)寒水 客氣 厥陰風(fēng)木 少陰君火 太陰濕土 少陽(yáng)相火 陽(yáng)明燥金 太陽(yáng)寒水 客主 同氣 同氣 主生客 客生主 同氣 同氣 加臨 相得 相得 相得 相得 相得 相得,五運(yùn)六氣臨床應(yīng)用,龍砂醫(yī)學(xué)流派以善用陳無(wú)擇三因司天方著名。清代醫(yī)家繆問(wèn)（芳遠(yuǎn)）在其論著中記述：“吾邑姜體乾先生治病神效，讀其方必多至二十余品，心竊非之。然人所不能措手者，投劑輒效，殊難竊其底蘊(yùn)也。后登堂造請(qǐng)，乃出宋版陳無(wú)擇三因司天方以示，余始知先生之用藥，無(wú)問(wèn)內(nèi)外氣血，每于司天方中或采取數(shù)味、或竟用全方，然后雜以六經(jīng)補(bǔ)瀉之品。故其方似龐雜而治病實(shí)有奇功?！?顧植山教授正陽(yáng)湯病案舉隅,吳某，女性，26歲，2014年9月7日首診。 患者以“漏血3月余，久治不愈”來(lái)診，患者訴月事淋漓不盡，漏下不止，量多，血色鮮紅，無(wú)明顯血塊，迭經(jīng)3月未凈；另有干咳，大便時(shí)溏；小便正常，納可，睡眠可；舌淡苔白微膩，脈象偏濡。甲午之歲，君火司天，時(shí)入中秋，濕土加臨，予健脾固土、降氣攝血為治。正陽(yáng)湯出入。,顧植山教授正陽(yáng)湯病案,處方：炒白薇6克，潤(rùn)玄參15克，大川芎10克，炙桑皮20克，全當(dāng)歸10克， 炒杭芍15克，陳旋覆花10克，（包）炙甘草10克，炒白術(shù)30克，山萸肉15克，茜草炭10克，烏賊骨30克，煅龍牡（先煎）各15克，炮姜炭10克，7劑，水煎服。,二診（2014年9月21日）：患者服上藥5劑，漏血即止，甚喜。膩苔已退，惟仍偶有干咳，大便仍偏溏。漏血雖止，余燼未滅