電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級標(biāo)準(zhǔn)及案例解讀.ppt

電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平 分級標(biāo)準(zhǔn)及案例解讀,安徽省立醫(yī)院 徐冬,2013.6 黃山,2,目錄,1. 分級評估的目的和意義 2. 分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 3. IT基礎(chǔ)設(shè)施能力要求 4. 案例解讀,3,1. 分級評估的目的和意義,4,評價目的,5,評價意義,6,2. 分級標(biāo)準(zhǔn)解讀,7,評價側(cè)重什么方面？, 評價針對性：適合我國國情，推動持續(xù),發(fā)展與建設(shè), 我們評價的角度：重點考察電子病歷系,統(tǒng)功能和應(yīng)用范圍, 評價方法：制定明確的標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行定量評估與分級, 評價實施：醫(yī)院自評+現(xiàn)場考察,8,具體的評估方法,9,電子病歷應(yīng)用水平的不同層次,0級：未形成電子病歷系統(tǒng) 1級：初步數(shù)據(jù)采集 2級：部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換,3級：流程數(shù)據(jù)共享，初級醫(yī)療決策支持 4級：全院信息連通，中級醫(yī)療決策支持,5級：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，病歷書寫智能化 6級：全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持,數(shù)據(jù)進(jìn)入計算機(jī),網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸 信息多部門共享,知識庫支持 綜合信息判斷 自動警示,10,應(yīng)用水平等級的定量評分方法,級別,功能分?jǐn)?shù), ,0級：未形成電子病歷系統(tǒng) 1級：初步數(shù)據(jù)采集 2級：部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換 3級：部門間數(shù)據(jù)交換，初級醫(yī)療決策支持 4級：全院信息連通，中級醫(yī)療決策支持 5級：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，病歷書寫智能化 6級：全程數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持 7極：完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享,0 1 2 3 4 5 6 7,功能評分：每個項目達(dá)到各級的條件與分值,考察項目功能的依據(jù),電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（征求意見稿） 電子病歷基本規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201024號） 病歷書寫基本規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201011號） 信息安全技術(shù) 信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求（GB/T222392008） 信息安全技術(shù) 信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范（GB/T 20988-2007） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002193號） 電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）衛(wèi)辦綜函2009688號 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201028號 中華人民共和國電子簽名法 衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）衛(wèi)生部衛(wèi)辦發(fā)2009125號,評分辦法,對電子病歷系統(tǒng)功能、有效應(yīng)用兩個方面進(jìn)行評分。 綜合評分：功能評分*有效應(yīng)用評分 醫(yī)院總分：合計醫(yī)院中全部項目的綜合評分（滿分252分）作為醫(yī)院的總分，反映醫(yī)院電子病歷綜合應(yīng)用水平,系統(tǒng)功能評分方法, 判斷醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)中每個項目所能夠達(dá)到的級別, 達(dá)到的最高級別就是這個項目的功能得分，每個項目系 統(tǒng)功能得分為 07 分, 每個具體項目所達(dá)到的等級必須實現(xiàn)本級與低級的全部 功能,有效應(yīng)用與評分方法, 有效應(yīng)用主要考察醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用范圍，避免出現(xiàn)局部應(yīng)用影響整個評價的情況, 有效應(yīng)用評分：統(tǒng)計各個標(biāo)準(zhǔn)考察項目的應(yīng)用范圍。重點考察這些標(biāo)準(zhǔn)項目應(yīng)用的比例，按照%作為評價分?jǐn)?shù), 有效應(yīng)用考察應(yīng)用的比例：, 分母：應(yīng)該應(yīng)用項目的人次數(shù)（基礎(chǔ)數(shù)據(jù)） 分子：實際應(yīng)用項目的人次數(shù),小結(jié)：, 何為電子病歷？何為電子病歷系統(tǒng)？, 電子病歷：使用電子化處理醫(yī)療中的全部記錄 電子病歷系統(tǒng)：在整個醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)中都提供支持的信息系統(tǒng), 評估的是單一的電子病歷系統(tǒng)？, 對由臨床業(yè)務(wù)驅(qū)動的整體系統(tǒng)的評估 以電子病歷為核