治未病與亞健康.ppt

“治未病”新理念和亞健康,北京中醫(yī)藥大學 東方醫(yī)院亞健康科,中醫(yī)治未病,古代文獻記載,素問.四氣調(diào)神大論：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？” 金匱要略：“上工治未病，何也？治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。 千金藥方：“古人善為醫(yī)者，上工醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。” 淮南子：“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病?！?丹溪心法：“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先，蓋疾成而后藥者，徒勞而已?！?治未病淵源與發(fā)展,春秋戰(zhàn)國時期開始提出“治未病”思想。 黃帝內(nèi)經(jīng)首先提出“治未病”概念及基本涵義。 漢代張仲景發(fā)展內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)治未病思想，將上工治未病列于首條，并闡明了治未病的辨治方法和各種措施。 唐代孫思邈將疾病分為未病、欲病和已病。 宋元明清代，治未病的方法豐富多樣，思想趨于完善。 解放后，各種傳染病、地方病的預防保健工作得到實施，患病率明顯下降。 21世紀以來，國家提出將疾病防治中心前移，預防和治病并舉。 2007年，吳儀副總理重申“治未病”，2008年，國家中管局出臺“治未病預防保健工程實施方案”，由開始部分醫(yī)院試點到后期全家廣泛開展治未病工作。,什么是“未病”,無?。喝梭w處于健康狀態(tài)。 未?。杭膊∥闯桑瑺顟B(tài)定義為體內(nèi)已有病因但尚未致病的狀態(tài)；或體內(nèi)陰陽氣血盛衰已有偏頗，或已有邪氣內(nèi)存，但尚未成冰。即疾病前期、亞健康期等。 欲?。喝梭w處于未病和已病之間的狀態(tài)。 已?。杭膊顟B(tài),未病范疇,健康未病態(tài) 潛病未病態(tài) 欲病未病態(tài) 傳病未病態(tài) 已病是未病從無病由量變到質(zhì)變的結(jié)果。,“治未病”的涵義,未病先防：攝養(yǎng)于無疾之先 治病萌芽：欲病救萌，防微杜漸。 既病防變：已病早治，防止傳變加重。 瘥后防復：加強調(diào)攝，防治復發(fā)。,中醫(yī)治未病理論體系,以中醫(yī)理論為基礎，從“天人合一”、“形神合一”的整體觀出發(fā)，以未病先防、既病防變和瘥后防復為干預目標，涵括中醫(yī)臨床醫(yī)學、中醫(yī)養(yǎng)生學、及現(xiàn)代醫(yī)學、心理學和康復學等多種學科內(nèi)容的獨特理論體系。,中醫(yī)體質(zhì)學說,是以中醫(yī)理論為主導，研究各種體質(zhì)類型的生理、病理特點，并以此分析疾病的反應狀態(tài)、病變的性質(zhì)和發(fā)展趨向，指導預防和治療的學說。 中醫(yī)體質(zhì)學說提出：形成不同體質(zhì)的因素有先天、年齡、性別、精神、生活條件及飲食、地理環(huán)境、疾病、體育鍛煉、社會因素等。體質(zhì)因素與發(fā)病有很大的相關(guān)性，個體體質(zhì)的特殊性，往往導致對某種致病因子或疾病的易感性。疾病的性質(zhì)和病理過程，與患者的體質(zhì)關(guān)系密切。疾病的演變往往取決于機體內(nèi)部陰陽矛盾運動的傾向性，其中包括機體平素陰陽盛衰、陰陽動靜等情況和趨勢，由此而規(guī)定病勢發(fā)展和陰陽表里寒熱虛實的八綱類型。 九種臨床體質(zhì)分型：平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)。,中醫(yī)治未病的原則,整體觀念：包括天人合一、形神合一等。 辨證論治：通過四診，辨病(疾病)、辨體（體質(zhì)）、辨證（證候），予以施治。 防治結(jié)合： 體質(zhì)調(diào)護：針對不同體質(zhì)人群進行養(yǎng)護，對偏頗體質(zhì)進行調(diào)理，以鏟除疾病產(chǎn)生的“土壤”。 綜合治療：多種方法，包括中藥、針灸、推拿、火罐、導引、食療、膏方等。,中醫(yī)治未病方法,調(diào)神養(yǎng)生 合理飲食 調(diào)理體質(zhì) 食療、膏方 四季養(yǎng)生 冬病夏治 經(jīng)絡養(yǎng)護：針刺、艾灸、敷貼、火罐、推拿 戒除不良習慣：戒煙、限酒 運動養(yǎng)生：氣功、導引,中醫(yī)預防保健服務平臺,中醫(yī)預防保健學的涵義,中醫(yī)預防保健學是以中醫(yī)“治未病”思想為指導，中醫(yī)理論為綱領，應用中醫(yī)的獨特的診療體系，研究有利于健康，及偏離健康的因素，闡明其機理、制定相關(guān)的策略與措施，以達到增進健康、預防疾病、提高生命質(zhì)量、延長壽命為目標的新型中醫(yī)綜合學科。 中醫(yī)預防保健學科學科范疇是針對健康人、亞健康人、慢病恢復期人群提供中醫(yī)養(yǎng)生防病控病的綜合保健服務。,中醫(yī)預防保健服務平臺建立,中醫(yī)預防保健服務平臺指提供中醫(yī)預防保健服務的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。,成立背景,在2007年全國中醫(yī)藥工作會議上，吳儀副總理站在歷史和時代發(fā)展的戰(zhàn)略高度，從國家經(jīng)濟社會發(fā)展的大局出發(fā)，開創(chuàng)性地提出了開展中醫(yī)“治未病”工作和完善中醫(yī)保健服務體系的要求，并就此多次作出重要指示。 2008年，國家中醫(yī)藥管理局決定在全國實施治未病健康工程。,治未病健康工程的目的是：不斷提高中醫(yī)預防保健服務能力和水平，滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化的中醫(yī)預防保健服務需求。 治未病健康工程的載體是：以國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)確定的治未病預防保健服務試點單位為主體，并根據(jù)發(fā)展要求和條件基礎，在嚴格把關(guān)指導下，逐步擴大試點單位。,中醫(yī)預防保健服務提供平臺建設基本規(guī)范（試行）,根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的實施意見和“治未病”健康工程實施方案(20082010年)要求，制定此規(guī)范。 規(guī)范中對其服務功能、服務內(nèi)容、服務流程、服務區(qū)域及其基本要求 、人員配備、設備配備及制度管理均做出詳細規(guī)定。,一、服務功能,以“治未病”理念為核心，針對個體人健康狀態(tài)，系統(tǒng)維護和提升個體人整體功能狀態(tài)，管理個體人健康狀態(tài)風險，實現(xiàn)“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復”的目標，達到防病治病、健康長壽的目的。,二、服務內(nèi)容,健康狀態(tài)信息采集與管理、健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)、干預效果評估等全面、綜合、規(guī)范的中醫(yī)預防保健服務(“治未病”服務)。,三、服務流程,健康狀態(tài)信息采集、健康狀態(tài)信息管理(建立健康狀態(tài)信息庫)、健康狀態(tài)辨識、健康狀態(tài)評估、健康干預方案制定、健康干預措施實施、干預效果評估等。,四、服務區(qū)域及其基本要求,(一)健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域。主要用于采集和錄入服務對象的健康狀態(tài)信息。 健康檢查(體檢)區(qū)域應當滿足設備與功能需要，可整合本單位的其他相關(guān)資源。 (二)健康狀態(tài)辨識及其風險評估區(qū)域。主要用于分析服務對象的健康狀態(tài)信息并進行狀態(tài)辨識及其風險評估。應當相對獨立，每間面積不少于10平方米，至少有一間。 (三)健康咨詢與指導區(qū)域。主要用于根據(jù)服務對象的健康狀態(tài)辨識及其風險評估結(jié)果，制定健康干預方案，指導服務對象進行健康干預，接受服務對象的健康咨詢。應當相對獨立，若因條件限制，也可與健康狀態(tài)辨識及其風險評估區(qū)域合用，但區(qū)域面積應當滿足開展業(yè)務工作的需要。 (四)健康干預區(qū)域。主要用于根據(jù)健康干預方案，為服務對象提供各種中醫(yī)特色的健康干預服務。應當相對獨立，區(qū)域面積應當滿足開展業(yè)務工作的需要。各種干預方法的服務區(qū)域應當相互隔開，服務環(huán)境的私密性能有效保護服務對象的隱私。 (五)輔助區(qū)域。主要用于服務對象的等候休息，開展健康宣教、服務管理以及特需服務等。區(qū)域面積應當滿足開展業(yè)務工作的需要。,五、人員配備,人員配備應當滿足“治未病”服務功能的需要，應當包括中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、“治未病”服務職業(yè)技能人員、醫(yī)技人員、中藥師、護理人員、管理人員等。專職醫(yī)護人員應當不少于6人，中醫(yī)類別人員不低于70%，其中應當有一名具備副主任以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護理人員應當接受“治未病”服務的專門培訓?！爸挝床　狈章殬I(yè)技能人員應當通過相關(guān)職業(yè)技能的考核鑒定。,六、設備配置,健康狀態(tài)信息管理設備。計算機、打印機、電話、專用文件柜。 健康狀態(tài)辨識及其風險評估設備。中醫(yī)健康評估設備，中醫(yī)體質(zhì)辨識評估系統(tǒng)，常規(guī)的理化、影像等輔助檢查設備(可整合本單位的其他相關(guān)資源)。 健康咨詢與指導設備。健康宣教宣傳欄，影像等演示設備。 選擇配置：多媒體教學設備及信息網(wǎng)絡系統(tǒng)等設備。 健康干預設備。各類針灸、拔罐、刮痧板等器具，中醫(yī)治療設備等。 其他。根據(jù)本單位開展中醫(yī)預防保健服務(“治未病”服務)需要，配置其他相關(guān)的設備、設施。,七、制度管理,遵照國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的實施意見及“治未病”健康工程實施方案(20082009年)等的有關(guān)要求，研究制定有關(guān)工作制度。 建立并執(zhí)行基本服務規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范。 建立人員崗位責任制度、繼續(xù)教育培訓制度、人員考評制度等。,北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 治未病中心,成立于2007年9月， “治未病中心”正式成立，在北京市中醫(yī)藥管理局正式注冊為“中醫(yī)特色防治中心”做為治未病平臺。 2008年被批準為北京地區(qū)治未病試點單位。 2009年為國家中管局治未病試點單位。 2011年為國家中管局“十二.五”重點?？平ㄔO單位。,醫(yī)院領導小組,治未病中心,醫(yī)務處 科研處 人事處 院辦,專家學術(shù)委員會,支撐 合作,下設 科室,體檢 中心,中醫(yī)亞健康診療中心,針灸科,按摩 理療科,健康 宣教科,相關(guān)臨床 科室,健康宣教，健康咨詢，中醫(yī)體質(zhì)辨識，中醫(yī)慢病管理，亞健康中醫(yī)綜合干預， 四季養(yǎng)生，中醫(yī)特色治療（針灸，按摩，拔罐，敷貼，泡浴，足療等）,提供個體化具有中醫(yī)特色的養(yǎng)生、防病、治病和康復的個體化醫(yī)療服務,“治未病”中心規(guī)模,“治未病”中心-中醫(yī)傳統(tǒng)特色診療中心”，位于醫(yī)療南樓， 共4個樓層，占地面積3200 平米。具體包括：健康宣教科，體檢中心，針灸科，按摩理療科，亞健康科。,辨 知己 識 體 系 建 庫,體檢及就診人群,辨識體檢中心,治未病中心,西醫(yī)健康檢查,中醫(yī)體質(zhì)辨識,疾病診斷,中醫(yī)體質(zhì)評估,錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，篩分人群，定向輸送,辨識體檢報告,KY3H 智能系統(tǒng),心理健康檢查,心理狀態(tài)評估,健康咨詢,求醫(yī) 醫(yī) 療 體 系,干 求己 求醫(yī) 預 體 系,正常體質(zhì)人群,偏頗體質(zhì)人群,健康養(yǎng)生指導,體質(zhì)糾偏干預,運動指導,膳食指導,健康宣教,情志調(diào)理,中藥內(nèi)服,針灸按摩,足浴,其他特色方法,疾病人群,常見病中醫(yī)防治,臨床醫(yī)療科室,臨床治療,評 價 體 系,個人健康數(shù)據(jù)庫,體質(zhì)、體檢再評估，評價療效,未糾正,糾正,發(fā)生疾病,隨訪觀察,干 預,“治未病”中心,體檢科,按摩理療科,針灸科,亞健康科,亞健康,WHO對健康的定義,20世紀50年代以前，人們認為健康就是沒有疾病。 1948年世界衛(wèi)生組織憲章：健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會之完滿健康狀態(tài)。 1984年WHO保健大憲章：健康不僅是沒有疾病和虛弱狀態(tài)，而且包括身體、心理和社會適應能力的完整狀態(tài)。（三維健康） 1989年WHO提出“身體健康、心理健康、道德健康、社會適應良好”四個方面的健康新標準.（四維健康）,亞健康概念的形成與發(fā)展,80年代中期前蘇聯(lián)學者N.布赫曼（Berkman）發(fā)現(xiàn)生活中有許多人存在著一種似病非病、似健康非健康的中間狀態(tài)，稱之為“第三狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)” 90年代國內(nèi)學者王育學首次提出“亞健康”名稱。1996年在健康報曾專設亞健康專欄。 1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)宣告：亞健康與艾滋病是21世紀人類最大的健康敵人。,亞健康定義,亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質(zhì)狀態(tài),是機體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應的感覺和癥狀,從而呈現(xiàn)活力和對外界適應力降低的一種生理狀態(tài)。,什么樣的人易患亞健康,年齡：30-50歲為高發(fā)年齡 性別：男性略高于女性 職業(yè)：高校教師，經(jīng)理人員，專業(yè)技術(shù)人員處于前三位。,亞健康的表現(xiàn),亞健康狀態(tài)的主要表現(xiàn)形式為生理、心理和社會適應三方面的改變。 生理方面：主要表現(xiàn)為疲勞、困倦、乏力、多夢、失眠、頭暈、目眩、心悸、易感冒、月經(jīng)不調(diào)、性功能減退等; 心理方面：主要表現(xiàn)為抑郁、煩躁、焦慮、妒忌、恐懼、冷漠、孤獨、記憶力下降、注意力分散、反應這鈍、精神緊張、情緒低落等; 社會適應方面：主要表現(xiàn)為工作吃力、學習困難、人際關(guān)系緊張、家庭關(guān)系不和諧等。 亞健康還包括疾病的“潛臨床”和“前臨床”狀態(tài)。繼續(xù)發(fā)展則進入疾病狀態(tài)。,亞健康狀態(tài)臨床界定, 軀體不適綜合征：表現(xiàn)出身心上有不適感覺，軀體物理檢查與實驗數(shù)據(jù)均正常。 亞臨床狀態(tài)綜合癥 ：具有某些明確疾病臨床表現(xiàn)傾向的潛伏前期表現(xiàn)。 原因不明綜合征：此類癥狀不具有病理意義但也查不出具體原因。如更年期綜合征、神經(jīng)衰弱綜合征等。,病原體攜帶狀態(tài)綜合癥：個體為病原體攜帶者。他們軀體功能正常，心理、社會適應狀態(tài)正常。病原體檢查實驗值異常，例如：乙肝病原攜帶者、結(jié)核菌攜帶者等。 檢驗高低值臨界狀態(tài)；某些臨床檢查的實驗值處于高、低限值狀態(tài)。如：血糖、血壓值的偏高值狀態(tài)和血鈣、血鐵等實驗值偏低值狀態(tài)等。 軀體健康處于高致病性危險因子狀態(tài)：如超重、吸煙、過度緊張、異常血脂、血糖和高血壓等。,亞健康的危害,是人的身心處于疾病與健康之間的一種低質(zhì)狀態(tài), 表現(xiàn)為活力降低、功能和適應力能力減退。極大影響人們的生活、工作質(zhì)量。 導致過早衰老，提前患上“老年病” 繼續(xù)發(fā)展導致疾病：心腦血管病、糖尿病、心理疾病、消化道潰瘍及腫瘤等。 加重或誘發(fā)已有或潛在疾病，導致“過勞死”。,慢性疲勞綜合征（CFS）,1988年美國CDC正式命名。 以原因不明的慢性虛弱性疲勞為主要特征，經(jīng)休息和加強營養(yǎng)后不能緩解。 同時可伴有咽痛、淋巴結(jié)腫痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛等癥狀；短期記憶力下降、集中注意力困難、睡眠紊亂（嗜睡或失眠）；抑郁或焦慮等情緒變化。,慢性疲勞綜合征的發(fā)病因素,病毒感染 心理、社會應激因素 家庭及遺傳因素 其他：過敏、化學、睡眠、身體狀況,代謝綜合征,代謝綜合征 (metabolic syndrome,MS)是指肥胖、血脂異常、高血壓和高血糖等心血管疾病的獨立危險因素在同一個體中聚集的這種代謝危險因素異常簇集的狀態(tài)。由于其主要的臨床后果是心血管疾病和2型糖尿病(T2DM)，嚴重威脅著人們的健康。因此是全球性的重要醫(yī)學問題,。,MS診斷標準,根據(jù)2005年4月IDF頒布的國際上第一個MS的全球統(tǒng)一定義。 中心性肥胖:針對亞洲人建議的腰圍，84cm(男)或80cm(女); 至少有下列兩項: a. TG1.70mmol/L或已接受相應治療; b. HDL-C0.9mmol/L (男)或1.1mmol/L(女)或已接受相應治療; c. 血壓130/85mmHg或已接受相應治療,或此前已診斷為高血壓; d. FBS5.6mmol/L或已接受相應治療或此前已診斷為T2DM。,亞健康綜合干預的意義,預防疾?。簛喗】禂y帶者是許多慢性疾病、惡性腫瘤的高發(fā)人群，這些疾病的