試談消化系統(tǒng)疾病

第十章 消化系統(tǒng)疾病一、目的與要求1.掌握潰瘍病的病理變化、結(jié)局及并發(fā)癥。掌握病毒性肝炎的基本病理變化、各種臨床病理類型的病理變化、臨床病理聯(lián)系。掌握門脈性肝硬化的病理變化、臨床病理聯(lián)系。2.熟悉慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎的病變特點。熟悉潰瘍病的病因、發(fā)病機制。熟悉病毒性肝炎的病因及發(fā)病機制。熟悉門脈性肝硬化的病因、發(fā)病機制、三型常見肝硬化的區(qū)別。熟悉食管癌、胃癌、原發(fā)性肝癌的病理變化。3.了解慢性胃炎的病因、發(fā)病機制。了解闌尾炎的病因、發(fā)病機制、類型、病變特點及并發(fā)癥。了解食管癌、胃癌、原發(fā)性肝癌的病因。二、作業(yè)與練習(xí)【名詞解釋】 1.腸上皮化生 2.假幽門腺化生 3.消化性潰瘍病 4.肝細(xì)胞氣球樣變 5.嗜酸小體 6.毛玻璃樣肝細(xì)胞 7.點狀壞死 8.碎片狀壞死 9.橋接壞死 10.肝硬化 11.假小葉 12.肝性腦病 13.革囊胃 14.印戒細(xì)胞癌 15.krukenberg瘤【填空】1.慢性胃炎的類型有 、 、 、和 。2.慢性萎縮性胃炎A型屬于 性疾病，病變部位主要在 和 部，并伴有 ；B型病變多發(fā)生在 。3.胃潰瘍多發(fā)生在 ，尤其多見于 ；十二指腸潰瘍多發(fā)生在 部,以靠近幽門環(huán)的 最多見。4.潰瘍病潰瘍底部，由內(nèi)向外可分為 、 、 、 四層。5.潰瘍底部由胃液消化造成的病變是 和 層。6.潰瘍病的并發(fā)癥及結(jié)局包括 、 、 、 、 。7.闌尾炎發(fā)病的主要因素是 和 。8.急性蜂窩織性闌尾炎常合并 及 。9.病毒性肝炎的基本病變中，變性包括 ， ；壞死 ， 。10.病毒性肝炎按壞死灶的范圍和分布不同，可分為 、 、 、 。11.病毒性肝炎時間質(zhì)的反應(yīng)性增生包括 、 及 增生。12.急性普通型肝炎時肝細(xì)胞廣泛 ，且以 為主，表現(xiàn)為 和；而 輕微，主要為。13.亞急性重型肝炎的特點既有大片的 ，又有肝細(xì)胞 。14.急性重型肝炎與亞急性重型肝炎鏡下最主要的區(qū)別是有無 和。15.肝硬化的病變特點以 ， ， 三種改變?yōu)橹?，并反?fù)交錯進行。16.門脈性肝硬化早、中期階段肝體積正?；?，質(zhì)地正?；?；晚期肝體積 ，重量 ，表面呈結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小 ，直徑一般不超過 。17.門脈性肝硬化相當(dāng)于國際純形態(tài)分類中的 ；而壞死后性肝硬化相當(dāng)于 和 。18.肝硬化時較重要的三組側(cè)支循環(huán)可分別造成 曲張， 曲張和 曲張。19.食道癌的組織學(xué)分型是以 最多見， 次之，其發(fā)生部位以食管 為最多見， 次之， 最少。20.早期微小胃癌形態(tài)學(xué)研究推測，胃癌主要發(fā)生自 和 的干細(xì)胞。21.早期胃癌中，若直徑者為微小癌；直徑者稱小胃癌。22.進展期胃癌肉眼形態(tài)可分為 型、 型和 型。23.常見于胃竇部的胃部疾病有 、 、 和 。24.大腸癌的好發(fā)部位以 為多見，肉眼類型左側(cè)大腸癌多為 ，易引起腸壁 ，早期現(xiàn) 癥狀，右側(cè)大腸癌肉眼類型則以 為多見。25.原發(fā)性肝癌是由 或 發(fā)生的惡性腫瘤。26.原發(fā)性肝癌晚期肉眼可分為 、 、 三型，其中以 最常見。27.原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型可分為 、 、 三種，其中以 最常見?！臼欠穷}】 1.慢性淺表性胃炎病變局限于粘膜全層，未及粘膜下層。2.慢性萎縮性胃炎患者出現(xiàn)食欲下降，上腹部不適或隱痛的主要原因是胃腺萎縮、主細(xì)胞和壁細(xì)胞減少。 3.三種慢性胃炎相比較，慢性肥厚性胃炎較易發(fā)生癌變。 4.潰瘍病是以胃或十二指腸形成潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N常見病。 5.良性潰瘍較小較淺，而惡性潰瘍較大較深。 6.十二指腸潰瘍較胃潰瘍更易發(fā)生穿孔。7.慢性酒精中毒是我國門脈性肝硬化的主要原因。 8.食管下段靜脈叢曲張破裂是上消化道出血最常見的原因。 9.肝硬化時的腹水為滲出液。 10.黃疸屬于肝硬化時肝功能障礙的臨床表現(xiàn)。 11.壞死后性肝硬化時肝功能障礙較門脈性肝硬化出現(xiàn)的早。12.晚期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)。 13.早期食管癌指癌組織局限于粘膜層或粘膜下層，未侵犯肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 【單項選擇題】1.慢性胃炎是 A.細(xì)菌引起的特異性炎 B.病毒引起的特異性炎C.支原體引起的異性炎 D.病原體引起的非特異性炎癥E.多種原因引起的非特異性炎癥2.慢性胃炎的最主要病因是A.吸煙 B.酗酒 C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.藥物應(yīng)用不當(dāng)3.慢性淺表性胃炎的主要病變特點是A.胃粘膜變薄 B.腸上皮化生 C.可見粘膜下血管D.胃粘膜點狀出血、糜爛 E.固有層中性粒細(xì)胞浸潤4.慢性淺表性胃炎病變累及A.粘膜層上1/3 B.粘膜層上1/2C.粘膜層上2/3 D.粘膜全層E.粘膜層和粘膜下層5.慢性萎縮性胃炎的特征病變是A.粘膜腺體萎縮 B.粘膜炎癥 C.假幽門腺化生 D.腸上皮化生 E.固有層淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤6.B型慢性萎縮性胃炎A.胃體部有彌漫性病變 B.不發(fā)生癌變C.血清自身抗體陽性 D.常伴有惡性貧血 E.鏡下見胃粘膜變薄7.B型萎縮性胃炎常見 A.假幽門腺化生 B.腸上皮化生 C.鱗狀細(xì)胞化生 D.骨化生 E.軟骨化生8.下列哪種情況與消化性潰瘍的發(fā)病無關(guān)A.幽門螺桿菌感染 B.吸煙 C.壁細(xì)胞總數(shù)減少 D.粘摸屏障功能破壞 E.長期服用阿司匹林9.慢性胃潰瘍病變位置最常見于A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃小彎區(qū)近賁門部D.胃大彎近幽門處 E.胃小彎近幽門處10.十二指腸潰最多見的部位是 A.球部 B.降部前壁 C.降部后壁 D.升部前壁E.升部后壁11.消化性潰瘍底部不具有A.炎癥滲出 B.肉芽組織C.肉芽腫 D.瘢痕組織E.組織壞死12.十二指腸潰瘍A.多位于降部 B.與胃酸分泌過高有關(guān)C.易發(fā)生癌變 D.不易發(fā)生出血 E.不易發(fā)生穿孔13.慢性胃潰瘍最常見的合并癥是A.幽門狹窄 B.穿孔 C.出血 D.癌變E.粘連14.消化性潰瘍底部瘢痕組織中的小動脈內(nèi)膜炎不導(dǎo)致A.血栓形成 B.管壁增厚 C.潰瘍不易愈合D.血管破裂出血 E.局部供血不足15.上消化道大量出血最常見的原因是： A.急性胃炎 B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎 D.彌漫性浸潤性胃癌E.潰瘍病16.出現(xiàn)柏油樣便時首先應(yīng)考慮A.痔瘡 B.潰瘍病 C.直腸癌 D.腸結(jié)核E.痢疾17.消化性潰瘍不會直接導(dǎo)致A.嘔血、柏油樣便 B.脫水、酸中毒 C.幽門梗阻 D.穿孔E.癌變18.急性單純性闌尾炎的病變特點是闌尾A.全層彌漫性中性粒細(xì)胞浸潤 B.局部發(fā)生壞疽 C.粘膜壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤 D.閉塞、膿液潴留E.纖維組織增生伴炎細(xì)胞浸潤19.急性蜂窩織炎性闌尾炎的病變特點是闌尾A.全層彌漫性中性粒細(xì)胞浸潤 B.局部發(fā)生壞疽 C.粘膜壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤 D.閉塞、膿液潴留E.纖維組織增生伴炎細(xì)胞浸潤20.慢性闌尾炎的病變特點是闌尾A.全層彌漫性中性粒細(xì)胞浸潤 B.局部壞疽C.粘膜壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤 D.閉塞，遠(yuǎn)端粘液潴留E.纖維組織增生伴炎細(xì)胞浸潤21.最易合并穿孔的疾病是A.十二指腸潰瘍 B.潰瘍型胃癌 C.慢性潰瘍性結(jié)腸炎 D.潰瘍型腸癌 E.壞疽性闌尾炎22.我國病毒性肝炎最常見的病原體是A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV23.HAV的主要傳播途徑是A.經(jīng)血傳播 B.消化道傳播 C.呼吸道傳播D.性傳播 E.母嬰傳播24.HBV的主要傳播途徑是A.經(jīng)血傳播B.消化道傳播 C.呼吸道傳播 D.性傳播 E.母嬰傳播25.病毒性肝炎時肝細(xì)胞最常見的變質(zhì)性病變是 A.脂肪變性 B.嗜酸性變 C.嗜酸性壞死 D.細(xì)胞水腫E.溶解性壞死26.病毒性肝炎時屬于細(xì)胞凋亡的病變是A.灶狀壞死 B.橋接壞死C.溶解性壞死 D.嗜酸性壞死E.碎片狀壞死27.肝小葉界板處的肝細(xì)胞壞死崩解稱為A.點狀壞死 B.灶狀壞死C.溶解壞死 D.接壞死E.碎片狀壞死28.碎片狀壞死發(fā)生在A.肝小葉中央靜脈周圍 B.肝小葉周邊界板區(qū)C.肝小葉中間區(qū) D.匯管區(qū) E.整個肝小葉29.急性普通型肝炎時肝細(xì)胞最常發(fā)生A.壞死 B.變性 C.再生 D.萎縮 E.凋亡30.急性普通型肝炎的病變特點是肝細(xì)胞A.廣泛變性，點狀壞死 B.廣泛變性，碎片狀壞死C.廣泛變性，橋接壞死 D.大片壞死E.結(jié)節(jié)狀再生31.急性普通型肝炎時肝區(qū)疼痛的主要病理機制是A.肝細(xì)胞廣泛水腫 B.肝細(xì)胞廣泛嗜酸性變C.肝細(xì)胞廣泛壞死 D.門管區(qū)炎細(xì)胞浸潤E.間質(zhì)反應(yīng)性增生32.急性普通型肝炎時SGPT升高是下述哪種病變引起 A.再生 B.化生 C.增生 D.變質(zhì) E.凋亡33.毛玻璃樣肝細(xì)胞見于A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.肝炎病毒攜帶者 E.HBsAg攜帶者34.橋接壞死常見于A.急性普通型肝炎 B.輕度慢性肝炎C.中、重度慢性肝炎 D.亞急性重型肝炎 E.急性重型肝炎35.急性重癥肝炎時常出現(xiàn)肝細(xì)胞A.廣泛變性 B.結(jié)節(jié)狀再生C.大片狀壞死 D.碎片狀壞死E.點狀壞死36.肝細(xì)胞大片壞死，伴肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生見于A.急性普通型肝炎 B.輕度慢性肝炎C.中、重度慢性肝炎 D.亞急性重型肝炎 E.急性重型肝炎37.我國門脈性肝硬化最常見的原因是 A.慢性酒精中毒 B.乙型病毒性肝炎C.營養(yǎng)缺乏 D.丙型病毒性肝炎 E.四氯化碳中毒38.肝硬化時膠原纖維增多的機制哪一項是錯誤的A.網(wǎng)狀纖維膠原化 B.炎細(xì)胞受刺激后分泌膠原蛋白C.匯管區(qū)成纖維細(xì)胞增生 D.貯脂細(xì)胞成纖維胞E.損傷的肝細(xì)胞釋放促膠原合成因子39.肝硬化假小葉形成的最主要因素是A.肝細(xì)胞變性 B.肝細(xì)胞再生C.纖維組織增生 D.肝細(xì)胞壞死E.單核淋巴細(xì)胞浸潤40.假小葉的特點不包括A.肝細(xì)胞核大、深染 B.中央靜脈偏位或多個C.肝細(xì)胞團內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū) D.肝細(xì)胞索排列紊亂E.周圍包繞增生的纖維組織41.門脈性肝硬化的肉眼特點是A.結(jié)節(jié)較大 B.結(jié)節(jié)大小相仿C.結(jié)節(jié)大小懸殊D.表面較光滑，有細(xì)小結(jié)節(jié)E.無明顯結(jié)節(jié)42.門脈性肝硬化假小葉的特點是A.形狀不規(guī)則 B.大小不一C.纖維間隔較寬 D.纖維間隔寬窄較一致E.纖維間隔內(nèi)炎細(xì)胞浸潤明顯43.下列那項不是門脈性肝硬化時假小葉的鏡下特點A.肝細(xì)胞排列紊亂 B.中央靜脈偏位C.纖維間隔寬窄不一 D.纖維間隔內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤E.纖維間隔內(nèi)細(xì)小膽管增生44.下列那項不是肝硬化時門脈高壓形成的機制A.小葉下靜脈受壓 B.肝竇閉塞或纖維化C.肝靜脈回流受阻 D.肝內(nèi)血管網(wǎng)數(shù)目減少E.肝動脈門靜脈分支異常吻合45.門脈性肝硬化腹水形成的機制不包括A.小葉下靜脈受壓 B.肝竇內(nèi)壓升高C.白蛋白合成減少 D.醛固酮、抗利尿素減少E.腸壁毛細(xì)血管通透性升高46.門脈性肝硬化腹水的特點是 A.混濁 B.可自行凝固 C.蛋白含量高 D.Rivalta實驗陽性E.細(xì)胞數(shù)少47.門脈性肝硬化時門脈高壓的表現(xiàn)是A.脾腫大 B.出血傾向C.白球蛋白比值下降D.蜘蛛痣 E.黃疸48.門脈性肝硬化時肝功能不全的表現(xiàn)是A.出血傾向 B.食道下段靜脈曲張C.胃腸淤血 D.脾功能亢進 E.腹水49.門脈性與壞死后性肝硬化病變的區(qū)別不包括A.假小葉形態(tài) B.肉眼結(jié)節(jié)大小 C.肝內(nèi)血管改建情況 D.炎細(xì)胞浸潤輕重 E.肝細(xì)胞壞死程度 50.最常見的食管惡性腫瘤是 A.腺癌 B.鱗癌 C.未分化癌 D.類癌 E.惡性黑色素瘤51.食道癌最好發(fā)于食道的A.上段 B.下段 C.中段 D.起始部 E.未端52.食管癌最常見的組織類型是A.腺癌 B.腺鱗癌 C.鱗癌 D.腺棘皮癌E.燕麥小細(xì)胞癌 53.以下哪項不是食管早期癌的特點A.多為原位癌或粘膜內(nèi)癌 B.未侵犯肌層 C.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D.肉眼觀多為蕈傘型E.幾乎全是鱗狀細(xì)胞癌54.早期食管癌的特點不包括 A.癌的直徑小于2.0cm B.浸潤深度不超過粘膜下層 C.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D.無明顯臨床癥狀 E.鋇餐檢查見輕度局限性僵硬55.中晚期食管癌的肉眼類型不包括A.絨毛型 B.髓質(zhì)型 C.潰瘍型 D.縮窄型 E.蕈傘型56.胃癌的好發(fā)部位是 A.賁門 B.大彎 C.胃體 D.胃竇部小彎側(cè) E.幽門57.分化較好的胃癌是A.腺癌B.硬癌 C.髓樣癌D.膠樣癌 E.印戒細(xì)胞癌58.惡性度最低的胃癌組織學(xué)類型是 A.管狀腺癌 B.印戒細(xì)胞癌 C.單純癌 D.硬癌 E.未分化癌59.惡性度較高的胃癌組織學(xué)類型是A.硬癌 B.髓樣癌 C.粘液癌 D.印戒細(xì)胞癌E.腺癌60.早期胃癌是指 A.粘膜內(nèi)癌 B.未侵及肌層的癌 C.粘膜下癌 D.原位癌E.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌61.早期胃癌的類型多是 A.隆起型 B.表淺型 C.潰瘍型 D.息肉型 E.凹陷型62.進展期胃癌的肉眼類型不包括A.息肉型 B.縮窄型 C.潰瘍型 D.浸潤型 E.蕈傘型63.革囊胃是指胃癌的 A.息肉型 B.浸潤潰瘍型C.膠樣型 D.彌漫浸潤型E.局限潰瘍型64.潰瘍型胃癌的特點不包括A.外形呈火山口狀 B.直徑大于2cm C.粘膜皺襞向潰瘍集中 D.邊緣不整齊，隆起E.較淺65.胃癌來源于A.腺頸部的干細(xì)胞 B.表面粘液細(xì)胞 C.壁細(xì)胞D.主細(xì)胞E.吸收細(xì)胞66.與胃癌發(fā)生關(guān)系最密切的是 A.粘膜腺體肥大 B.粘膜腺體萎縮C.粘膜上皮異型增生D.假幽門腺化生 E.腸上皮化生67.Krukenberg瘤發(fā)生在 A.輸卵管 B.卵巢 C.膀胱 D.大腸 E.大網(wǎng)膜68.大腸癌最好發(fā)于A.回盲部 B.升結(jié)腸 C.降結(jié)腸 D.乙狀結(jié)腸 E.直腸69.大腸癌最常見的肉眼類型是A.隆起型B.潰瘍型 C.膠樣型 D.浸潤型 E.息肉型70.大腸癌最常見的組織學(xué)類型是A.乳頭狀腺癌 B.腺鱗癌 C.粘液腺癌 D.印戒細(xì)胞癌 E.未分化癌71.右側(cè)結(jié)腸癌的常見肉眼類型是A.隆起型 B.潰瘍型 C.浸潤型 D.膠樣型 E.縮窄型72.左側(cè)結(jié)腸癌的常見肉眼類型是A.隆起型 B.潰瘍型 C.浸潤型 D.膠樣型 E.息肉型73.肝臟最常見的惡性腫瘤是A.膽管上皮癌B.肝細(xì)胞癌 C.血管肉瘤 D.肝母細(xì)胞瘤 E.混合細(xì)胞性肝癌74.與肝細(xì)胞癌的發(fā)生無關(guān)的是A.HBV感染 B.中華睪吸蟲感染C.HCV感染 D.黃曲霉毒素 E.肝硬化75.早期肝癌（小肝癌）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.單個癌結(jié)節(jié)最大直徑小于1cm， B.單個癌結(jié)節(jié)最大直徑小于3cm C.單個癌結(jié)節(jié)最大直徑小于5cm D.兩個癌結(jié)節(jié)合計最大直徑小于5cm E.兩個癌結(jié)節(jié)合計最大直徑小于7cm【多項選擇題】 1.急性胃炎常見類型有A.單純性 B.腐蝕性 C.感染性 D.出血性 E.蜂窩織性2.慢性表淺性胃炎的主要病變?yōu)?A.胃粘膜變薄 B.腺上皮異型增生 C.幽門腺體減少 D.粘膜上皮壞死脫落 E.固有層慢性炎細(xì)胞浸潤3.慢性萎縮性胃炎鏡下病變特點有A.粘膜腺體減少 B.纖維組織增生C.固有層中性粒細(xì)胞浸潤 D.腸上皮化生 E.假幽門腺化生4.慢性萎縮性胃炎的肉眼可見A.粘膜變薄 B.粘膜呈灰色 C.粘膜可有出血、糜爛 D.粘膜下血管清晰可見E.粘膜皺襞粗大5.慢性萎縮性胃炎A型A.血中可有抗內(nèi)因子抗體 B.伴有惡性貧血C.較易發(fā)生癌變 D.壁細(xì)胞增多E.常有維生素B12吸收障礙6.慢性萎縮性胃炎A型病變部位主要在 A.胃竇部 B.胃底部 C.胃體 D.胃大彎 E.胃小彎7.B型萎縮性胃炎A.發(fā)病與自身免疫無關(guān) B.病變主要在胃竇部 C.伴有惡性貧血 D.血中有內(nèi)因子抗體 E.血中抗壁細(xì)胞抗體陽性8.胃潰瘍發(fā)病的相關(guān)因素包括A.胃酸分泌增加 B.幽門螺桿菌感染 C.膽汁反流 D.長期服用阿司匹林 E.迷走神經(jīng)功能亢進9.十二指腸潰瘍發(fā)病的相關(guān)因素包括A.胃酸分泌增加B.幽門螺桿菌感染 C.膽汁反流 D.吸煙 E.迷走神經(jīng)興奮性降低10.慢性胃潰瘍的肉眼形態(tài)特點有A.多位于胃小彎B.直徑多小于2.5cmC.粘膜皺襞中斷 D.潰瘍邊緣不規(guī)則 E.常深達肌層11.慢性十二指腸潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)特點有A.較淺 B.直徑小于1.0cm C.球部多見 D.邊緣隆起 E.粘膜皺襞向潰瘍集中12.潰瘍病潰瘍底部有A.壞死層 B.肉芽組織層 C.瘢痕層 D.肉芽腫層 E.滲出層13.潰瘍病時上腹部疼痛的機制是A.胃酸刺激潰瘍面神經(jīng)末梢B.潰瘍局部平滑肌痙攣C.潰瘍底部神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性D.潰瘍底部增生性小動脈內(nèi)膜炎E.潰瘍底部神經(jīng)纖維斷裂14.胃潰瘍病的常見并發(fā)癥包括 A.出血 B.穿孔 C.幽門梗阻 D.癌變 E.粘連15.十二指腸潰瘍病的常見并發(fā)癥包括 A.出血 B.穿孔 C.幽門梗阻 D.癌變 E.粘連16.急性蜂窩織炎性闌尾炎的病理變化有A.漿膜纖維素滲出 B.粘膜潰瘍形成C.粘液囊腫形成 D.纖維組織增生E.中性粒細(xì)胞彌漫浸潤17.乙型病毒性肝炎時直接引起肝細(xì)胞損傷的因素有A.致敏的T細(xì)胞 B.特異性抗體 C.免疫復(fù)合物 D.乙型肝炎病毒 E.機體免疫功能減弱18.病毒性肝炎的基本病變有 A.肝細(xì)胞變性 B.肝細(xì)胞壞死 C.炎細(xì)胞浸潤 D.小膽管增生 E.肝細(xì)胞再生19.病毒性肝炎的基本病變包括肝細(xì)胞A.水腫 B.嗜酸性變C.壞死 D.再生E.凋亡20.急性普通型肝炎時肝細(xì)胞有A.氣球樣變 B.淤膽現(xiàn)象C.胞質(zhì)疏松化D.點狀壞死 E.結(jié)節(jié)狀再生21.輕度慢性肝炎的病變包括 A.點狀壞死 B.肝細(xì)胞不規(guī)則再生C.結(jié)締組織增生 D.橋接壞死 E.碎片狀壞死22.重度慢性肝炎的病變包括 A.慢性炎細(xì)胞浸潤B.肝細(xì)胞不規(guī)則再生C.結(jié)締組織增生 D.橋接壞死 E.碎片狀壞死23.亞急性重型病毒性肝炎的病變有A.肝細(xì)胞廣泛水腫 B.肝細(xì)胞大片壞死C.大量中性粒細(xì)胞浸潤 D.纖維組織增生 E.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生24.急性重型病毒性肝炎的病變有A.肝竇充血或出血 B.肝細(xì)胞大片壞死C.大量炎細(xì)胞浸潤 D.纖維組織增生 E.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生25.亞急性重型和急性重型病毒性肝炎的區(qū)別在于有無A.肝竇擴張充血 B.肝細(xì)胞大片壞死C.大量炎細(xì)胞浸潤 D.纖維組織增生 E.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生26.假小葉的鏡下特點包括A.肝細(xì)胞變性壞死B.中央靜脈偏位或多個C.肝細(xì)胞異型增生 D.肝細(xì)胞索排列紊亂E.周圍有纖維組織間隔27.門脈性肝硬化晚期肝臟A.體積縮小 B.呈綠褐色 C.明顯變形D.被膜增厚E.表面結(jié)節(jié)大小相仿28.門脈性肝硬化時假小葉A.形態(tài)、大小不一 B.中央靜脈偏位C.纖維間隔厚薄不均 D.肝細(xì)胞變性、壞死E.纖維間隔內(nèi)細(xì)小膽管增生29.肝硬變的臨床表現(xiàn)可歸納為 A.門脈高壓癥 B.出血傾向C.肝功能障礙 D.肝細(xì)胞性黃疸 E.肝腎綜合征30.肝硬化時門脈高壓癥的原因包括A.肝細(xì)胞索排列紊亂 B.肝靜脈回流受阻 C.小葉下靜脈受壓 D.肝內(nèi)血管網(wǎng)數(shù)目減少E.肝動脈與肝靜脈之間異常吻合31.門靜脈高壓癥可引起A.肝大B.脾功能亢進 C.腹水 D.黃疸E.肝性腦病32.門脈性肝硬化腹水形成的機制有A.腸壁毛細(xì)血管內(nèi)壓升高 B.肝竇內(nèi)壓升高C.低蛋白血癥 D.鈉水潴留 E.肝淋巴液生成減少33.肝硬化時肝功能不全的臨床表現(xiàn)有A.蜘蛛痣 B.海蛇頭C.黃疸 D.脾大E.出血傾向34.壞死后性肝硬化時肝臟A.縮小、左葉為甚 B.呈綠褐色 C.明顯變形 D.表面結(jié)節(jié)較大E.表面結(jié)節(jié)大小相仿35.早期食管癌的形態(tài)特點有A.大部分為鱗狀細(xì)胞癌 B.多為原位癌或粘膜內(nèi)癌 C.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D.病變局限 E.可侵犯粘膜下層36.中晚期食管癌的肉眼類型有A.平坦型 B.潰瘍型C.蕈傘型 D.髓質(zhì)型E.縮窄型37.早期胃癌的肉眼類型有：A.隆起型 B.浸潤型 C.表淺型 D.潰瘍型 E.凹陷型38.潰瘍型胃癌的特點有 A.呈火山口狀 B.周圍粘膜中斷 C.底部平坦 D.較深 E.邊緣不整齊39.大腸癌的肉眼類型有A.隆起型 B.浸潤型 C.縮窄型 D.潰瘍型 E.膠樣型40.與肝癌的發(fā)生有關(guān)的因素有：A.黃曲霉素 B.亞硝胺類C.乙型肝炎病毒 D.壞死后性肝硬化E.肝脂肪變性41.晚期肝癌的肉眼類型有 A.小癌型 B.巨塊型 C.彌漫型 D.多結(jié)節(jié)型E.浸潤型【問答題】1.簡述胃潰瘍的病理變化。 2.良、惡性潰瘍大體形態(tài)上有哪些區(qū)別？3.簡述病毒性肝炎時肝細(xì)胞的變質(zhì)性病變。4.簡述急性普通型肝炎的病變特點5.解釋急性普通型肝炎下述臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的病理機制：（1）肝大、肝區(qū)疼痛（2）SGPT升高（3）黃疸6.簡述門脈性肝硬化的病理變化7.肝硬化時門脈高壓癥的形成機制和表現(xiàn)有哪些？8.肝硬化時腹水的形成機制有哪些？9.列表比較門脈性肝硬化、壞死后性肝硬化與膽汁性肝硬化的主要區(qū)別。 參考答案【名詞解釋】1.腸上皮化生 指病變區(qū)胃粘膜上皮被腸腺型腺上皮替代的現(xiàn)象。2.假幽門腺化生 胃體和胃底部病變區(qū)腺體的壁細(xì)胞和主細(xì)胞消失，由類似幽門腺的粘液分泌細(xì)胞所取代。3.消化性潰瘍病 是以胃或十二指腸粘膜形成慢性潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N常見病。4.肝細(xì)胞氣球樣變 肝細(xì)胞高度水腫，由多角形變?yōu)閳A形，胞質(zhì)完全透明，稱氣球樣變，是病毒性肝炎時常見的肝細(xì)胞變性。5.嗜酸小體 單個肝細(xì)胞死亡的一種形態(tài)改變，多見于病毒性肝炎。表現(xiàn)為肝細(xì)胞胞質(zhì)脫水濃縮，細(xì)胞核消失，最終形成深紅色濃染的圓形小體，屬于細(xì)胞凋亡。6.毛玻璃樣肝細(xì)胞 乙肝病毒攜帶者及慢性肝炎患者，由于肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有大量乙型肝炎表面抗原，光鏡下HE染色見胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜酸性細(xì)顆粒狀物質(zhì)，不透明似毛玻璃狀，稱毛玻璃樣肝細(xì)胞。7.點狀壞死 指單個或數(shù)個肝細(xì)胞的壞死，常見于急性普通型肝炎。8.碎片狀壞死 指肝小葉周邊部界板肝細(xì)胞的灶狀壞死和崩解，常見于慢性肝炎。9.橋接壞死 肝小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間，兩個匯管區(qū)之間，或兩個中央靜脈之間出現(xiàn)的互相連接的肝細(xì)胞壞死帶。常見于中度或重度慢性肝炎。10.肝硬化 在各種原因引起肝細(xì)胞變性、壞死的基礎(chǔ)上，繼發(fā)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生和纖維組織增生，三種病變反復(fù)交錯進行而導(dǎo)致肝臟變形、變硬一種慢性肝臟疾病。 11.假小葉 增生的纖維組織將原有的肝小葉重新分割、包繞。形成大小不一，圓形或類圓形的肝細(xì)胞集團。12.肝性腦病 由于嚴(yán)重的肝臟疾患所引起的意識障礙為主的神經(jīng)精神綜合癥。13.革囊胃 癌組織向胃壁內(nèi)彌漫性浸潤，導(dǎo)致胃壁普遍增厚，變硬，胃腔變小，狀如皮革，稱革囊胃。14.印戒細(xì)胞癌 是粘液癌的一種類型，癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量粘液，將胞核擠壓于一側(cè)，使癌細(xì)胞呈形似印戒狀，稱印戒細(xì)胞，由其構(gòu)成主要成分的癌稱為印戒細(xì)胞癌。15.krukenberg瘤 胃腸道粘液癌浸潤至漿膜后，癌細(xì)胞脫落種植于卵巢，在雙側(cè)卵巢形成轉(zhuǎn)移性癌，這種特殊類型的卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤稱為krukenberg瘤?！咎羁铡?1.慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎 慢性肥厚性胃炎 疣狀胃炎2.自身免疫胃體 胃底惡性貧血 胃竇部3.胃小彎近幽門處 胃竇部 十二指腸球部 前壁或后壁4.壞死層 滲出層 肉芽組織層 瘢痕組織層5.滲出層壞死層6.愈合 幽門狹窄 穿孔 出血 癌變7.細(xì)菌感染闌尾腔阻塞8.闌尾周圍炎局限性腹膜炎9.氣球樣變 嗜酸性變 嗜酸性壞死 溶解壞死10.點狀壞死 碎片狀壞死 橋接壞死大片壞死11.枯否氏細(xì)胞增生 間葉細(xì)胞增生 成纖維細(xì)胞增生12.變性 肝細(xì)胞水腫 胞質(zhì)疏松化 氣球樣變 壞死 點狀壞死13.肝細(xì)胞壞死 結(jié)節(jié)狀再生14.結(jié)節(jié)狀再生 結(jié)締組織增生15.肝細(xì)胞彌漫性變性壞死纖維組織增生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生16.略增大 稍硬 縮小 減輕 相仿 1.0cm17.小結(jié)節(jié)型肝硬化 大結(jié)節(jié)型肝硬化 大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化18.食管下段靜脈叢 直腸靜脈叢 臍周靜脈網(wǎng)19.鱗狀細(xì)胞癌 腺癌 中段 下段 上段20.胃腺頸部 胃小凹底部21.0.5cm以下 0.61.0cm22.息肉型或蕈傘型潰瘍型 浸潤型23.慢性淺表性胃炎 B型慢性萎縮性胃炎 胃潰瘍病 胃癌24.直腸 浸潤型 狹窄 梗阻 隆起息肉型25.肝細(xì)胞 膽管上皮細(xì)胞26.巨塊型 多結(jié)節(jié)型 彌漫型 多結(jié)節(jié)型27.肝細(xì)胞癌 膽管細(xì)胞癌 混合細(xì)胞型肝癌 肝細(xì)胞癌 【是非題】 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.【單項選擇題】1.A 2.C 3.D 4.A 5.A 6.E 7.B 8.C 9.E 10.A 11.C 12.B 13.C 14.D 15.E 16.B 17.B 18.C 19.A 20.E 21.E 22B 23.B 24.A 25.D 26.D 27.E 28.B 29.B 30.A 31.A 32.D 33.E 34.C 35.C 36.D 37.B 38.B 39.C 40.A 41.B 42.D 43.C 44.C 45.D 46.E 47.A 48.A 49.C 50.B 51.C 52.C 53.D 54.A 55.A 56.D 57.A 58.A 59.B 60.B 61.E 62.B 63.D 64.C 65.A 66.C 67.B 68.E 69.B 70.A 71.A 72.C 73.B 74.C 75.B 【多項選擇題】1.ABCDE 2.DE 3.ABDE 4.ABCD 5.ABE 6.BC 7.AB 8.ABCD 9.ABCD 10.ABE 11.ABCE 12.ABCE 13.ABCE 14.ABCD 15.ABC 16.ABE 17.AB 18.ABCDE 19.ABCDE 20.ABCD 21.ACE 22.ABCDE 23.BCDE 24.ABC 25.DE 26.ABDE 27.ADE 28.BDE 29.AC 30.CDE 31.BC 32.ABCD 33.ACE 34.ACD 35.ABCDE 36.BCDE 33.ACE 38.ABE 39.ABDE 40.ABCD 41.BCD 【問答題】1.大體觀：潰瘍多位于胃小彎近幽門處，常為一個，呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，底部平坦，常深達肌層，直徑多在2cm以內(nèi)，周圍粘膜皺壁呈放射狀向潰瘍集中。鏡下：潰瘍底部由內(nèi)向外分四層滲出層：白細(xì)胞和纖維素；壞死層：薄層紅染無結(jié)構(gòu)壞死組織；肉芽組織層：由新生肉芽組織組成瘢痕層：肉芽組織逐漸纖維化形瘢痕，瘢痕層內(nèi)小動脈可發(fā)生增生性動膜內(nèi)膜炎而使管腔狹窄或閉塞或有血栓形成，使?jié)冸y以愈合，但卻可防止血管破裂出血。2.良、惡性潰瘍的大體形態(tài)鑒別良性潰瘍（胃潰瘍）惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）外形 大小 深度邊緣 底部 周圍粘膜 圓形或橢圓形直徑常2cm 較深整齊，不隆起較平坦粘膜皺壁向潰瘍集中不整形，皿狀或火山口狀直徑常2cm 較淺不整齊，隆起凹凸不平，有出血壞死粘膜皺壁中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚3.肝細(xì)胞變性：細(xì)胞水腫：光鏡下見肝細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)呈半透明的疏網(wǎng)狀，稱為胞質(zhì)疏松化；若水分進一步增多，細(xì)胞高度腫脹呈球形，胞質(zhì)幾乎透明時，稱為氣球樣變。嗜酸性變：光鏡下見肝細(xì)胞由于水分脫失，體積縮小，部分或全部胞質(zhì)嗜酸性增強，呈均勻致密的深紅色，細(xì)胞核染色亦較深。肝細(xì)胞壞死 ：嗜酸性壞死：是嗜酸性變進一步發(fā)展而來，胞質(zhì)進一步濃縮，胞核消失，最終形成深紅色濃染的圓形小體，稱為嗜酸小體