論我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

山東醫(yī)學高等?？茖W校（濟南）畢業(yè)設計（論文）題 目： 論我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 專業(yè)班級： 醫(yī)療保險實務 姓 名： 潘琳琳 學 號： 201121001023 指導教師： 曲濱鵬 完成日期： 2014年4月 畢業(yè)設計（論文）任務書系 衛(wèi)生管理系 專業(yè) 醫(yī)療保險實務 年級 2011級 班級 醫(yī)療保險實務班 姓名 潘琳琳 起止日期 2013 .72014.4 設計題目 論我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 1畢業(yè)設計（論文）任務及要求（包括設計或論文的主要內(nèi)容、主要技術指標，并根據(jù)題目性質(zhì)對學生提出具體要求）新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會事業(yè)中的作用舉足輕重。研究農(nóng)村合作醫(yī)療問題，有助于我們深刻認識農(nóng)村合作醫(yī)療問題的重要性和復雜性；有助于我國正確認識農(nóng)村形勢，妥善解決城鄉(xiāng)矛盾，努力維護社會的平穩(wěn)發(fā)展，維護國家的穩(wěn)定和安全。國內(nèi)外學者已從不同的側(cè)面對合作醫(yī)療問題進行了廣泛研究，提出了各種觀點，取得了許多重要的研究成果。本文在已有研究的基礎上，結合當前國內(nèi)合作醫(yī)療現(xiàn)狀，論述了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的涵義。2畢業(yè)設計（論文）的原始資料及依據(jù)（包括設計或論文的工作基礎、研究條件、應用環(huán)境等）本人自2013年7月份實習于山東省千佛山醫(yī)院，主要輪轉(zhuǎn)科室為病案室和醫(yī)保辦，實習期間學習了病案、統(tǒng)計工作流程，在醫(yī)保辦學習了濟南市醫(yī)保門規(guī)審核與省醫(yī)保大病審核等專業(yè)知識，并能夠掌握常見慢性病用藥情況。發(fā)現(xiàn)了單純社會醫(yī)療保險的不足之處，并對我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的未來提出了一些個人建議。3主要參考資料、文獻李華，中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究，經(jīng)濟科學出版社 2011.2陳佳貴，王延中中國社會保障發(fā)展報告，社會科學文獻出版社，2010楊福泉，楊士杰云南省少校邊窮地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機制研究，中國書籍出版社，2012.11鄧大松，劉昌平等新農(nóng)村社會保障體系研究，人民出版社，2011.7聶華林,楊建國中國西部農(nóng)村社會保障概論M北京:中國社會科學出版社, 20123 指導教師 曲濱鵬 2014年4月17日指導教師評語本文在已有研究的基礎上，結合當前國內(nèi)合作醫(yī)療現(xiàn)狀，論述了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的涵義。發(fā)現(xiàn)了單純社會醫(yī)療保險的不足之處，并對我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的未來提出了一些個人建議。在論證的過程中能將專業(yè)知識及社會現(xiàn)狀進行很好的結合，充分體現(xiàn)醫(yī)療保險實務專業(yè)的特色性。建議成績：優(yōu) 良 中 及格 不及格 指導教師簽字 最終評定成績：優(yōu) 良 中 及格 不及格系主任簽字 年 月 日目 錄一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的提出.1二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)容.1三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題.2（一）、籌資機制不穩(wěn)定，籌資困難,.2（二）、補報模式不盡合理，影響制度的公平性.2四、 實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相應策略.2（一）、 加大宣傳力度.2（二）、因地制宜分區(qū)域、分階段加快建立農(nóng)村合作醫(yī)療保險體系.3（三）、增強公益性質(zhì)，引入競爭機制.3五、結語.3參考文獻.4我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度摘 要：農(nóng)村醫(yī)療保障制度，作為農(nóng)村社會保障制度的重要組成部分，對于農(nóng)村的穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展尤其具有重要的現(xiàn)實和長遠意義。建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度，不僅可以實現(xiàn)農(nóng)民生存和就醫(yī)的平等權利，而且可以改善國民衛(wèi)生條件、提高衛(wèi)生服務效率、提高農(nóng)村生活質(zhì)量、推動農(nóng)村經(jīng)濟和人力資源的持續(xù)發(fā)展。建立農(nóng)村健康保障制度，反應了農(nóng)民群眾的根本利益，是完善社會主義市場經(jīng)濟體系的必然要求，是促進農(nóng)村勞動力合理流動，提高經(jīng)濟增長效率的有效途徑。關鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；醫(yī)療改革；籌資在中國“三農(nóng)問題”（即農(nóng)民、農(nóng)村及農(nóng)業(yè)問題)長期以來都是一個帶有全局性、戰(zhàn)略性的問題。雖然中國的改革是從農(nóng)村開始的，但是發(fā)展至今，“三農(nóng)問題”仍然是中國政府非常關注的一個問題。中國是一個農(nóng)業(yè)大國，如果農(nóng)民的健康不能得到全面改善，中國經(jīng)濟的發(fā)展勢必將受到很大的影響和制約。疾病風險是一種不確定的風險。對于收入水平較低的農(nóng)民來說，疾病風險往往顯得更大。我國大多數(shù)農(nóng)村居民沒有醫(yī)療保障，這不僅導致我國衛(wèi)生籌資體制呈現(xiàn)高度不公平性，而且直接或間接地導致了農(nóng)村醫(yī)療服務體系的運轉(zhuǎn)不良，致使疾病成為農(nóng)村居民貧困的重要因素之一，“因病致貧”“因病返貧”的現(xiàn)象依然十分嚴重。農(nóng)民陷入了不敢生病、不能生病而且往往多病的困境中，他們迫切需要一定程度的醫(yī)療保障。農(nóng)村合作醫(yī)療是中國農(nóng)村的基本醫(yī)療保障制度之一，它是由政府組織、引導和支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，目的是為了解決農(nóng)民的就醫(yī)問題，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，提高農(nóng)民的健康水平。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的提出黨的十六大要求“建立適應新形勢要求的衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平?！痹?007年10月15日黨的第十七次全國代表大會上，胡錦濤同志講到：“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活。社會保障是社會安定的重要保證。全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，逐步提高保障水平?！比嫱七M新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生、構建和諧社會的德政工程、民心工程已擺上重要議程，強化監(jiān)督管理、認真落實政策，促使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作積極開展，對有效緩解農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧問題，提高農(nóng)民健康水平，加快新農(nóng)村建設，全面建設小康提供了健康保障。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)容新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持、農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇23個縣(市)先行試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，提高農(nóng)民健康水平。自愿參加，多方籌資原則。合作醫(yī)療資金由政府、集體、農(nóng)民三方負擔，農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關規(guī)章制度，按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體給予資金扶持；中央和地區(qū)各級財政每年要安排一定專項資金予以支持。以收定支，保障適度原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度堅持平衡的原則，既保證這項制度持續(xù)有效運行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務。先行試點，逐步推廣原則。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題（一）、籌資機制不穩(wěn)定，籌資困難新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然強調(diào)“個人、集體和政府多方籌資”，實行“農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制”，但在實際的運行當中，籌資難度依然較大。最明顯的是在收入低下的情況下，農(nóng)民很難有多余的錢為自己的健康買單。在當前我國農(nóng)村中，農(nóng)民對合作醫(yī)療“潛在”需求不足是制約其發(fā)展的重要因素。農(nóng)民對合作醫(yī)療的需求于農(nóng)民的預期收入程度是相關的，在當前農(nóng)民收入緩慢增長的情況下，加上農(nóng)民對自身健康難以預期心理，致使農(nóng)民不太愿意參加合作醫(yī)療。尤其在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，農(nóng)民只能維持基本生活保障，健康的保障可能是一種奢侈。（二）、補報模式不盡合理，影響制度的公平性中國的醫(yī)療政策重城輕鄉(xiāng)，醫(yī)療資源分配不公平，這已成為中國衛(wèi)生體系最突出、最關鍵的問題。目前我國解決這一問題的辦法主要是“削峰填谷”，即加大對農(nóng)村的投入。但新制度的公平問題仍然沒有得到解決，如新制度主張?！按蟛　迸c“住院”，輕“小病”與“門診”，帶來了“鼓勵生病、生大病，鼓勵住院、高消費”等負面影響。相對而言，對農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，如果只負責大病統(tǒng)籌而疏于對小病的防治和保健，必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。據(jù)估算，享受大病補貼的僅為總參合人數(shù)的5%左右，其余95%的參合農(nóng)民只得到“兩枚硬幣”（每位參合農(nóng)民每年交費10元以后，可以享受門診費用12元，也即只得到2元補貼）。即使統(tǒng)籌水平提高到100元，每位參合農(nóng)民也只能在門診享受4元的補貼，在當今藥價虛高不下的情況下，區(qū)區(qū)4元錢簡直是杯水車薪。這樣的制度設計顯然有失公平，有?！皾M足最大多數(shù)人的最大利益”的執(zhí)政理念。這就會導致兩種情況：或者因從新制度中得不到預期的實惠而對新農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生懷疑，進而產(chǎn)生“淡出效應”；或者誘發(fā)農(nóng)民“小病大醫(yī)”，造成醫(yī)療費支出急劇上升，其結局一樣是削弱新農(nóng)村合作醫(yī)療基金的基礎，進而影響制度的可持續(xù)性。四、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相應策略（一）、加大宣傳力度使農(nóng)民充分了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。各級政府、相關職能部門要在深入了解和分析農(nóng)民的認識、疑慮和意見的基礎上，充分利用各種形式廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，提高廣大農(nóng)民群眾的健康和風險共擔意識。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村一級干部的宣傳落實情況尤其重要，因為他們直接與農(nóng)民打交道。與農(nóng)民接觸最多，對農(nóng)民所思所想最了解，也最透徹，宣傳中更能做到對癥下藥，才能收到更好的效果。（二）、因地制宜分區(qū)域、分階段加快建立農(nóng)村合作醫(yī)療保險體系每一種醫(yī)療保障制度，都有其賴以生存的不同制度基礎和制度環(huán)境，制度的選擇必須與當?shù)氐慕?jīng)濟、社會、人文等環(huán)境相聯(lián)系。我國幅員遼闊，不同農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟、社會發(fā)展差異巨大，發(fā)展醫(yī)療保障不能搞“一刀切”，不應該要求所有地區(qū)都去建立所謂的新型合作醫(yī)療制度，各地應根據(jù)自身特點選擇適宜的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，如在經(jīng)濟發(fā)達、城市化程度高的地區(qū)，可考慮建立城鄉(xiāng)一體化的社會醫(yī)療保險制度;在中等發(fā)達地區(qū)建立強制性大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險模式，在欠發(fā)達地區(qū)建立社區(qū)性合作醫(yī)療制度等。（三）、增強公益性質(zhì)，引入競爭機制建立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的，就是要解決農(nóng)民看病難問題，不僅要讓參合農(nóng)民有錢看病、有地方看病，還要讓農(nóng)民看得起病、看得好病。衛(wèi)生事業(yè)的主要責任是維護和增進全民健康，促進人的全面發(fā)展，不是通過治病而取經(jīng)濟收益。因此，農(nóng)村衛(wèi)生工作要進一步強化公益性質(zhì)，對參合農(nóng)民實行零利潤或微利潤，切實把藥費、診療費等降下來。同時，還要為參合農(nóng)民免費體檢，建立健康檔案，做到“無病早防，有病早治”。在確保農(nóng)民看得起病的同時，還有幫其樹立健康觀念，培養(yǎng)科學文明的生活方式，這是降低疾病發(fā)生率、減少醫(yī)藥費用開支以及減輕家庭和社會的經(jīng)濟負擔，進而促進經(jīng)濟社會發(fā)展、提高農(nóng)村和諧度的重要一環(huán)。強調(diào)公益性，并不是不要競爭。當前的定點醫(yī)療機構（特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級）具有一定的壟斷性，缺乏激勵性，其服務水平、服務質(zhì)量難以滿足農(nóng)村患者的要求。所以，要鼓勵社會力量參與發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務事業(yè)。鼓勵企業(yè)、團體和個人在符合有關條件的情況下，興辦農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生機構，增加參合農(nóng)民就醫(yī)的選擇機會。五、結語農(nóng)村醫(yī)療保險制度改革的發(fā)展歷程，揭示了農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度在農(nóng)村地取得發(fā)展和良好績效需要的各種條件，農(nóng)村醫(yī)療保險體制的完善與否直接關系到廣大農(nóng)民群眾的身體