如何協(xié)助醫(yī)生戒煙.ppt

如何協(xié)助醫(yī)生戒煙,中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科 俞紅霞,,內(nèi)容,了解醫(yī)生吸煙與戒煙動機系統(tǒng),1,戒煙咨詢基本技術(shù),2,如何促進醫(yī)生戒煙動機,3,怎樣保持戒斷狀態(tài),4,I,,醫(yī)生戒煙中心理矛盾沖突,健康楷模,行為改變,矛盾沖突,吸煙不良行為,自我不協(xié)調(diào),I,,醫(yī)生戒煙動機,動機產(chǎn)生,對吸煙好、壞，對、錯，有益、有害的評價,受時間或環(huán)境的壓力 阻力：戒斷困難,I,,尼古丁的依賴及成癮,尼古丁成癮,尼古丁依賴,“由于反復使用某種藥物所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)”。 有一種不可抗拒的力量強制性使用。有加大劑量的趨勢”。,軀體依賴：反復使用 ，一旦停止出現(xiàn)癥狀 精神依賴 ：隨個體及行為而改變,I,,成癮是一個復雜的行為，有神經(jīng)生物學和遺傳因素參與,環(huán)境與藥物暴露,染色體的可塑性,大腦改變,遺傳變異,I,,,人類動機系統(tǒng),外在環(huán)境 (刺激，信息),R反應,I沖動 (強烈欲望.),M動機 (想法.),E評價 (信心),P計劃 (意圖),內(nèi)在環(huán)境 （觀察, 驅(qū)動, 情感狀態(tài), 覺醒, 想法,心境),影響 通過系統(tǒng),外在刺激,內(nèi)在刺激,PRIME理論,I,,戒煙動機,不吸煙,抑制,渴望不吸煙,不想吸煙,戒煙的正面肯定 吸煙負面評價,預期得到贊美,預期得到自我肯定,計劃戒煙,厭惡吸煙 內(nèi)疚羞恥 對健康的擔心,得到不吸煙者 “同等待遇”,相信戒煙的益處,觸發(fā),提醒,家 人,疾病或不適,I,,吸煙動機,吸煙,吸煙的沖動,渴望吸煙,需要吸煙,對吸煙的正性評價,預期吸煙,帶來好處,尼古丁饑渴,情緒低落與軀體癥狀,對吸煙認同,相信吸煙帶來好處,觸發(fā),提醒,打算吸煙,I,,,坐立不安或性急 (4周),食欲增加或體重增加 (10周),戒斷癥狀,焦慮 (可能隨著戒煙加重或減輕),煩躁或抑郁情緒 (4周),易怒,受挫感或生氣 (4周),注意力不集中 (4周),失眠/睡眠紊亂 (4周),Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV-TR. Washington, DC: APA; 2006: Available at . Accessed November 7, 2006. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited. 2004.,戒斷癥狀：軀體及情感的共同作用,I,,吸煙者對戒煙看法,大部分吸煙者回答: 應該戒，主要的原因是健康 打算在未來不確定某一天戒 后悔當初吸煙 曾經(jīng)試著戒煙 曾經(jīng)用各種方法 正在減量 而小部分: 準備立刻戒煙 準備去戒煙門診或?qū)で笃渌麕椭?I,,戒煙咨詢基本技術(shù)-建立平等關(guān)系,I,,戒煙動機促進3T策略的應用,治療策略:創(chuàng)造良好關(guān)系氛圍，自由探索內(nèi)心感受 Tension（緊張） Triggers（觸發(fā)） Treatment（治療）,I,,3T在戒煙促進關(guān)系,動機觸發(fā)： 觸發(fā)使得吸煙者在思想上作出想改變吸煙習慣的愿望 改變可以立刻做出，也可以在未來的某一天實施,I,,戒煙門診提供的服務,復吸預防,戒煙提醒,藥物干預,戒煙門診,行為支持,通過信息提供主動進行 - 了解吸煙戒煙動態(tài) - 和科室負責任人溝通,在節(jié)假日和紀念日復吸提醒 - 提醒患者在節(jié)假日聚會時不復吸 強化戒斷后益處 回顧吸煙壞處,通過電話或短信互動協(xié)同 - 個體化協(xié)助 - 集體經(jīng)驗互動,根據(jù)個人情況設(shè)計用藥方案 - 自戒煙日后隨訪用藥情況 - 根據(jù)用藥反應調(diào)整用藥強度,I,,如何獲得戒煙門診支持,戒煙短信平臺 通過導入需要干預的病人手機號和戒煙日等信息實現(xiàn)戒煙干預。,I,,,胸外科醫(yī)生集體戒煙啟示,,麻醉科,I,,家庭社會 環(huán)境因素,戒斷癥狀,生理渴求,情緒狀態(tài),戒煙動機不足,外在應激事件,自我控制能力,Holistic Health Tool,復吸: 早期,I,www.400-700-0531.