2012年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動計(jì)劃.docVIP

精衛(wèi)中心2012年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動計(jì)劃根據(jù)衛(wèi)生部、市區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知的有關(guān)精神，為促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，制定我中心活動方案如下：一、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的各級責(zé)任制1、根據(jù)精衛(wèi)中心抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組的工作職責(zé)的要求，制定2012年抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，責(zé)任狀明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。2、提請?jiān)洪L與臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂“抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀”，把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核的重要指標(biāo)之一納入管理。二、繼續(xù)完善和健全抗菌藥物使用情況通報(bào)和公示制度每月由藥劑科把抗菌藥物的相關(guān)情況進(jìn)行內(nèi)網(wǎng)公示，公示內(nèi)容包括：1、抗菌藥物使用量前十名；2、抗菌藥物使用金額前十名；3、臨床科室醫(yī)師使用抗菌藥物情況；4、臨床科室使用特殊級抗菌藥物情況；5、臨床科室住院患者抗菌藥物使用率、門診抗菌藥物處方比例；6、排名前十名藥物的品種、劑型、規(guī)格；7、合理使用抗菌藥物及不合理使用抗菌藥物前十名醫(yī)師。三、完善抗菌藥物管理信息技術(shù)支持體系；由信息科負(fù)責(zé)相關(guān)公示內(nèi)容的軟件設(shè)計(jì)和應(yīng)用工作，利用醫(yī)囑管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)師和藥師處方權(quán)限和處方調(diào)劑資格管理，控制抗菌藥物使用的品種、時機(jī)和療程等。四、落實(shí)抗菌藥物分級管理制度；1、重新梳理我中心抗菌藥物目錄，對新目錄提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組重新進(jìn)行分級審核，制定適合我中心的分級目錄。2、嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、數(shù)量，按照衛(wèi)生部的相關(guān)要求，確定10種抗菌藥物。3、確因臨床特殊治療需要使用供應(yīng)目錄以外品種則啟動臨時采購程序，由科主任提出申請，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。五、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和評估1、根據(jù)信息統(tǒng)計(jì)結(jié)果對我院抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析和評估，對超劑量、超適應(yīng)癥、頻繁發(fā)生ADR的藥物進(jìn)行干預(yù)和調(diào)整。2、控制住院患者抗菌藥物使用率不超過5%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過5%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在5DDS以下。3、鼓勵擬使用限制類抗菌藥物及抗菌藥物治療無效的住院患者聯(lián)系外院送檢。六、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥事調(diào)劑資格的管理每年度對全院醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識的規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)考核合格后授予醫(yī)師、藥師相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。七、落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度1、利用信息化手段對我院抗菌藥物使用處方進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評涵蓋25%具有抗菌藥物處方權(quán)的住院醫(yī)師和100%門急診抗菌藥物處方，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。2、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，取消其藥物調(diào)劑資格。3、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個月內(nèi)不得恢復(fù)。八、完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況1、對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，視情形予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)等處理。2、對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。3、將抗