人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育.doc

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的是為了消除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常生理功能，提高病人生活質(zhì)量。因人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后要求達(dá)到負(fù)重、伸展、外展等活動(dòng)，穩(wěn)定性好，所以對(duì)人工髖關(guān)節(jié) 治療 的水平要求較高，同時(shí)術(shù)后長(zhǎng)期功能鍛煉是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，也是功能恢復(fù)好壞的重要因素。因此，對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)地健康 教育 是促進(jìn)病人早期康復(fù)的重要手段。 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)疾患終末期治療的有效方法。而術(shù)后長(zhǎng)期功能鍛煉是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，也是功能恢復(fù)好壞的重要因素。因此，對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育是促進(jìn)病人早期康復(fù)的重要手段。經(jīng)過一段時(shí)間的摸索，我們 總結(jié) 了以下對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的健康教育。 一 病人心理特點(diǎn) 1焦慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在我國(guó)開展時(shí)間較短，難度較大，患者因擔(dān)心手術(shù)能束成功而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒。 2示知欲高入院后，病人急切希望與醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情進(jìn)行深入地討論，迫切希望了解手術(shù)利弊、功能恢復(fù)程度，可能發(fā)生的并發(fā)癥、人工髖關(guān)節(jié)的壽命及費(fèi)用等問題。 3對(duì)手術(shù)成功率期值較高。手術(shù)后，病人希望盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，急于活動(dòng)以檢驗(yàn)人工關(guān)節(jié)的治療效果，易產(chǎn)生急躁情緒。 二 術(shù)前教育 1目的使病人減輕心理壓力，增強(qiáng)術(shù)后康復(fù)信心，掌握人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后漸進(jìn)式功能鍛煉方法。 2內(nèi)容與方法 2.1認(rèn)真聽取病人陳述，向病人展示人工髖關(guān)節(jié)模型圖片，使之對(duì)人工髖關(guān)節(jié)有感性認(rèn)識(shí)，耐心講解手術(shù)方式，術(shù)中配合要點(diǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，結(jié)合成功病倒現(xiàn)身說法，使患者減輕心理壓力，增強(qiáng)術(shù)后康復(fù)信心，主動(dòng)參與落實(shí)康復(fù)計(jì)劃。 2.2向病人及家屬認(rèn)真講解術(shù)后功能鍛煉的重要性，使患者真正認(rèn)識(shí)到功能鍛煉是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功與否的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，然后結(jié)合健康教育手冊(cè)和圖譜向病人及家屬認(rèn)真講解漸進(jìn)式功能鍛煉的時(shí)機(jī)、要領(lǐng)，消除病人的急躁情緒，使病人能正確進(jìn)行功能鍛煉。 2.3向病人講解需做哪些準(zhǔn)備：病人停服藥物，如阿司匹林。治好腳癬。減輕體重以減少自己新的髖關(guān)節(jié)所受的壓力。暫停吸煙。訓(xùn)練好如何使用拐杖。 2.4向病人及家屬講解家中設(shè)備安排：在沐浴及洗澡處要按放安全的握捧或扶手。所有樓梯要好扶手。早期康復(fù)時(shí)，要坐一個(gè)穩(wěn)定的椅子，讓膝關(guān)節(jié)低于雙髖。要有一個(gè)升高的便桶坐墊。洗澡時(shí)要有一個(gè)穩(wěn)固的沖澡椅或凳子。要有一個(gè)穿衣棒、穿襪輔助器及長(zhǎng)柄鞋拔，讓病人在穿襪穿鞋時(shí)不要過度彎曲新的髖關(guān)節(jié)。 2.5詳細(xì)講解漸進(jìn)式功能鍛煉方法，具體方法如下：（1）第一階段（術(shù)后2-6天）。目的是保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。股四頭肌靜力收縮運(yùn)動(dòng)。踝泵運(yùn)動(dòng)（屈伸）。臀大肌、臀中肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，即收緊臀部肌肉，維持著從1數(shù)到5，再放松。上肢肌力練習(xí)，使病人術(shù)后能較好地使用拐杖。（如拉吊環(huán)）。（2）第二階段（術(shù)后7-14天）。目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，進(jìn)一步提高肌力。仰臥直腿抬高運(yùn)動(dòng)，抬高小于30度。仰臥位屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)。外展運(yùn)動(dòng)，把下肢滑向外側(cè)，越遠(yuǎn)越好，再收回。坐位伸髖屈髖練習(xí)。屈髖位旋轉(zhuǎn)練習(xí)。（3）第三階段（術(shù)后14天以后）。坐位到站位點(diǎn)地訓(xùn)練。（骨水泥假體使用者，術(shù)后患肢可立即開始逐步負(fù)重，非骨水泥者，術(shù)后6周患肢才可逐步負(fù)重）。站立曲膝。站立外展髖部。站立后伸髖部（向后伸）。步行練習(xí)（術(shù)后6周）?；贾回?fù)移步，健腿先邁，患腿跟進(jìn)，拐杖隨后。在上下樓梯時(shí)要求“好上、壞下”，即上樓時(shí)健側(cè)先上，下樓時(shí)患側(cè)先下。三 術(shù)后教育3.1目的指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)術(shù)后應(yīng)采取的體位，督促病人進(jìn)行功能鍛煉，以便盡早恢復(fù)正常功能。 3.2內(nèi)容與方法告知病人術(shù)后應(yīng)采取的臥位（外展中立位）。講解患肢抬高的意義。睡眠時(shí)應(yīng)用固定支具，按時(shí)翻身叩背、有效咳嗽的意義和配合要點(diǎn)。根據(jù)漸進(jìn)式功能鍛煉要求，逐日演示功能鍛煉方法。 四 出院教育 4.1目的幫助病人了解康復(fù)知識(shí)，掌握人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后日常生活的注意事項(xiàng)。 4.2內(nèi)容與方法與病人一起制定出院后訓(xùn)練計(jì)劃，要求每日按時(shí)完成，制成小冊(cè)發(fā)給病人，并定時(shí)電話訪問。指導(dǎo)家屬配制能增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合的飲食。掌握休息與活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)病人術(shù)后6周勿交叉雙腿，勿臥于患側(cè)，如側(cè)臥，雙膝間慶放一軟枕，勿坐沙發(fā)或矮椅。坐位時(shí)勿前傾，勿彎腰拾東西，無(wú)論何時(shí)，術(shù)后坐一定要使低于髖部，避免側(cè)臥三個(gè)月，勿下蹲