多發(fā)骨折的護(hù)理PPT課件

多發(fā)骨折的護(hù)理,1,2,肱骨近 端骨折的護(hù)理,肱骨近 端 是上肢 骨 折 的 好 發(fā) 部 位，約 占 全 身 骨 折 的0.9，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道為%。多發(fā)于老年人，骨折類(lèi)型復(fù)雜，臨 床 治 療 相 對(duì) 較 為 困 難，目前老年人肱骨近端骨折的治療方法較多。保守治療方法主要有三角巾、夾板、肩胸石膏固定等。采用以上固定方法治療骨折易再移位，易形成壓瘡，不易調(diào)整固定角度，固定期間只能作肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉，不能早期鍛煉肩關(guān)節(jié)。可調(diào)節(jié)上肢外展架是將整個(gè)上肢行適度外固定的一種支具，放置簡(jiǎn)單，應(yīng)用較為廣泛，尤其在肱骨外科頸骨折保守治療中，具有制動(dòng)、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、調(diào)整固定角度的作用，真正做到了動(dòng)靜結(jié)合治療原則。,3,肱骨近 端骨折的護(hù)理,該患者是行手法復(fù)位，后采用小夾板固定包扎，最后放置可調(diào)節(jié)上肢外展架?？烧{(diào)節(jié)上肢外展架其肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)處角度可以隨意調(diào)整固定，肩關(guān)節(jié)處可在冠狀面及水平面上任意調(diào)節(jié)，肘關(guān)節(jié)處可在水平面上調(diào)節(jié)，其角度均可根據(jù)需要選擇并固定。將上肢置于外展架上，外展架調(diào)至上臂托前屈 20、外展 5位，靠骨折端近段內(nèi)側(cè)放一軟墊，上臂和前臂固定于外展架上。,4,肱骨近 端骨折的護(hù)理,一、前 2周，每周復(fù)查照片并根據(jù)拍片結(jié)果調(diào)整夾板及外展架固定，動(dòng)態(tài)觀察骨折端對(duì)位對(duì)線(xiàn)情況。如果骨折端向內(nèi)成角則減小外展角度，如果骨折端向外成角則加大外展角度，如果骨折端向前成角則加大前屈角度，盡量使骨折端達(dá)到最佳位置。其間密切觀察患者皮膚情況，避免壓瘡形成,5,肱骨近 端骨折的護(hù)理,二、治療第 3 5周，本階段骨折端已有骨痂生長(zhǎng)，骨折端相對(duì)穩(wěn)定，可進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉。此期的功能訓(xùn)練目的主要是初步松解肩部影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的不良粘連。在調(diào)整夾板固定時(shí)拆除外展架，醫(yī)生或護(hù)士一手托扶患肩外后方，一手持患側(cè)肘部，前臂托起患側(cè)前臂，按前屈、后伸、外旋、外展的順序進(jìn)行被動(dòng)功能活動(dòng)，以手感到患者無(wú)明顯主動(dòng)對(duì)抗活動(dòng)為度，每次行 2 3 組訓(xùn)練。以上過(guò)程完成后再次放置好外展架。,6,肱骨近 端骨折的護(hù)理,三、 治療 5 6 周，此時(shí)已拆除外展架或夾板，骨折已有明顯骨痂形成，骨折端力學(xué)性能逐步加強(qiáng)，能承受較大外力作用，可采用肩部功能康復(fù)器械輔助進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、牽拉等活動(dòng)，還可加大活動(dòng)范圍，做肩關(guān)節(jié)上舉、外展、內(nèi)旋動(dòng)作。 一般先讓患者做上肢劃圈練習(xí)，即類(lèi)似太極拳中云手，此動(dòng)作簡(jiǎn)單易做，而且效果好，然后再根據(jù)具體情況和需要選擇鍛煉的方法。,7,脛腓骨骨折的護(hù)理,石膏固定后須用手掌托住被固定的肢體，石膏邊緣應(yīng)修理光滑整齊使患者舒適，避免摩擦肢體。石膏未干時(shí)，不應(yīng)覆蓋物品，促其速干。石膏干后脆性大，容易斷裂，搬運(yùn)時(shí)切忌對(duì)關(guān)節(jié)處施加屈折成角的力量，翻身或體位改變時(shí)，注意保護(hù)避免裂斷。注意保護(hù)石膏清潔、干燥，及時(shí)更換床單，防止被飲食和糞便尿液污染石膏，如石膏被污染，用毛巾蘸肥皂水及清水擦洗，污染嚴(yán)重時(shí)及時(shí)更換。利用溴覺(jué)觀察病情: 如聞到石膏內(nèi)有腐臭氣味，說(shuō)明石膏內(nèi)有壓瘡已形成潰病發(fā)生壞死或石膏內(nèi)原有外傷感染，應(yīng)立即通知醫(yī)生，在石膏上開(kāi)窗換藥，換藥時(shí)注意保護(hù)石膏，及時(shí)清洗傷口分泌物。,8,脛腓骨骨折的護(hù)理,一、病情觀察 術(shù)后對(duì)患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。并做好詳細(xì)記錄,如有異常情況立即報(bào)告醫(yī)師處理。觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)循環(huán),注意皮膚色澤、溫度、感覺(jué)、活動(dòng)及腫脹情況二、石膏固定術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察護(hù)理石膏固定前應(yīng)注意觀察皮膚有無(wú)不潔，損傷，破潰，及時(shí)進(jìn)行處理，以防止化膿性皮炎，石膏固定后，護(hù)理中應(yīng)認(rèn)真觀察石膏的松緊度，肢體的血運(yùn)，局部疼痛，石膏內(nèi)有無(wú)異味及分泌物等情況，防止因包扎過(guò)緊，石膏變形，并發(fā)骨筋膜室綜合癥及壓迫性潰瘍。對(duì)于受傷肢體的長(zhǎng)期固定，應(yīng)指導(dǎo)和督促患者加強(qiáng)肢體功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉,9,脛腓骨骨折的護(hù)理,三、傷后 2周內(nèi)，骨痂尚未形成，早期功能鍛煉的方法是在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，應(yīng)教會(huì)患者在石膏筒內(nèi)用力收縮和放松股四頭肌，以及用力使踝關(guān)節(jié)背伸，趾屈及伸屈足趾。四、傷后 36 周，骨痂已逐步形成，骨折端已較穩(wěn)定，此時(shí)可以作較大幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)，病情應(yīng)循序漸進(jìn)，以不讓患者感到疲勞，疼痛為宜。五、傷后