腫瘤患者便秘的原因分析及護(hù)理措施

,腫瘤患者便秘的原因分析及護(hù)理措施,陳宗敏,1,腫瘤患者便秘的護(hù)理措施、灌腸的注意事項(xiàng),學(xué)習(xí)目標(biāo),重點(diǎn)掌握：,理 解：,腫瘤患者便秘的臨床表現(xiàn)及原因,了 解：,腫瘤患者便秘的分類,2,便秘的定義,便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，每周少于3次，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。,3,便秘的臨床表現(xiàn),4,便秘的分類,5,功能性便秘,主要是指由于生活規(guī)律的改變，情緒抑郁，勞累，飲食因素，排便習(xí)慣不良，藥物因素所致的便秘。,6,器質(zhì)性便秘,主要是指臟器的器質(zhì)性病變，例如消化道疾病，內(nèi)分泌代謝疾病，藥物及化學(xué)品中毒，神經(jīng)性疾病所致的便秘。,7,腫瘤患者便秘的原因分析,1.腫瘤本身的影響2. 長(zhǎng)期臥床，缺少運(yùn)動(dòng),患者腹部血供減少，導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)減弱甚至消失。,直腸血供減少，導(dǎo)致直腸壁感受壓力不敏感。,腹肌及膈肌松弛無(wú)力，胃腸蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致排便時(shí)腹內(nèi)壓不足，排便困難。,中醫(yī)上有“久窩傷氣”一說，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致氣虛，從而排便無(wú)力。,8,腫瘤患者便秘的原因分析,3.飲食結(jié)構(gòu)的變化 食物中缺乏粗纖維，化療藥導(dǎo)致的胃腸道 副作用，患者飲水減少。4.不良情緒的影響,9,腫瘤患者便秘的原因分析,5.藥物性因素 長(zhǎng)春堿類、止吐藥、瀉藥、利尿藥、抗抑郁藥、抗膽堿 類藥物、阿片類止痛藥物等均可引起便秘。,10,1.觀察排便情況 觀察患者每日排便時(shí)間、次數(shù)、感覺、形狀及顏色2.生活護(hù)理 加強(qiáng)翻身，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，熱敷、浸浴，腹部按摩， 飲水飲茶，以達(dá)到潤(rùn)腸通便的目的。,腫瘤患者便秘的護(hù)理措施,11,3.飲食護(hù)理 飲食清淡，易消化，多食含纖維素豐富且有良好通便 作用的食品。如：新鮮水果、干果、白蘿卜、菠菜等4.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 每日定時(shí)排便，給病人提供隱蔽、舒適的排便環(huán)境。,腫瘤患者便秘的護(hù)理措施,12,5.加強(qiáng)鍛煉，注重按摩 提肛運(yùn)動(dòng)、順時(shí)針腹部按摩6.幫助排便和導(dǎo)瀉藥的應(yīng)用 番瀉葉水、石蠟油、甘油栓、開塞露； 腫瘤患者應(yīng)用瀉藥應(yīng)遵照四條原則,腫瘤患者便秘的護(hù)理措施,13,7.灌腸、掏便和栓劑的使用 大量不保留灌腸，灌腸溶液：常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理鹽水。成人每次用量為500-1000ml，小兒200-500ml。溶液溫度一般為39-41，降溫時(shí)用28-32，中暑用4。 插入直腸深度為7-10cm；小兒插入深度4-7cm。 注意事項(xiàng)中重點(diǎn)注意，哪些患者禁忌灌腸？妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。 傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。肝昏迷患者灌腸，禁用肥皂水，為何？以減少氨氣的產(chǎn)生和吸收。充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，為何？減少鈉的吸收，避免水鈉潴留于體內(nèi)，減輕心臟負(fù)擔(dān)。8.心理護(hù)理,腫瘤患者便秘的護(hù)理措施,14,便秘是腫瘤患者的常見癥狀,通過系統(tǒng)專業(yè)的護(hù)理措施對(duì)腫瘤患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，減輕其痛苦，提高腫瘤患者生活質(zhì)量