發(fā)熱病人的護(hù)理.ppt

1、發(fā)熱病人的護(hù)理,概念,當(dāng)機(jī)體在制熱源的作用下，或各種原因引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時(shí)，體溫升高超過(guò)正常稱為發(fā)熱。 一定限度內(nèi)發(fā)熱是人體抗疾病的生理性防御反應(yīng)，此時(shí)白細(xì)胞生成增多，臟器的解毒功能增強(qiáng)，物質(zhì)代謝速度加快，有利于人體戰(zhàn)勝疾病，但發(fā)熱過(guò)高或過(guò)久會(huì)使人體各個(gè)系統(tǒng)和器官的功能以及代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙,分類,低熱：37.138 中等熱：38.139 高熱：39.141 超高熱：41以上 急性發(fā)熱：發(fā)熱在23周內(nèi) 慢性發(fā)熱：一般指發(fā)熱4周以上者,熱型,稽留熱：體溫維持在3940度以上水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1度，見(jiàn)于大葉性肺炎，傷寒等。 弛張熱：體溫在39度以上，波動(dòng)幅

2、度大，24小時(shí)不超過(guò)2度，見(jiàn)于敗血癥。 間歇熱：高熱與正常體溫交替，正常后一天再次高熱，見(jiàn)于瘧疾，化膿性感染等。 回歸熱：體溫急劇上升到39度，持續(xù)數(shù)天后下降回歸正常。見(jiàn)于淋巴瘤。,急性發(fā)熱的護(hù)理,首先物理降溫 降溫顯著的乙醇、溫水擦浴最為常見(jiàn)，也可冰袋置于前額，腋窩，腹股溝部位。 慎用解熱藥 心臟病患者，妊娠期婦女，嬰兒高熱必須采取緊急降溫措施，而物理降溫效果不好時(shí)，可以考慮藥物退熱。有非甾體抗炎藥，應(yīng)警惕因大汗而虛脫。,有針對(duì)性使用,有針對(duì)性使用抗生素： 盡量選用針對(duì)所懷疑的致病菌的藥物，避免濫用導(dǎo)致二重感染。 反對(duì)濫用糖皮質(zhì)激素： 雖然可以盡快減輕患者痛苦，不僅影響病情觀察，還可以加重病

3、情，只有明確診斷為藥物熱時(shí)，才可以使用。,必要時(shí)予以診斷性治療： 如果患者經(jīng)過(guò)各種檢查未查到發(fā)熱原因，或由于條件限制無(wú)法進(jìn)行檢查，必要可根據(jù)高度懷疑的疾病進(jìn)行相應(yīng)治療。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持： 發(fā)熱患者機(jī)體消耗增加，注意給予富含維生素、高蛋白飲食，注意水的攝入，保持水電解質(zhì)平衡，防止脫水。,生命體征監(jiān)測(cè)與記錄 液體管理：監(jiān)測(cè)出入量，觀察尿量和顏色，尊醫(yī)囑補(bǔ)液，預(yù)防脫水。 環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔，通風(fēng)，降低室溫，有利于降低體溫。,降溫措施,物理降溫：當(dāng)患者寒戰(zhàn)時(shí)，體溫處于上升期，注意保暖。 擦浴降溫：用吸水毛巾于溫水中浸泡，擰至不滴水，擦拭患者皮膚。 乙醇擦?。菏褂?5%-35%乙醇，方法同上。 3歲以

4、下嬰幼兒一般不宜進(jìn)行乙醇擦??！,降溫措施,冰敷降溫法：應(yīng)注意避開(kāi)枕后，耳廓，陰囊，心前區(qū)，腹部，足底等禁忌用冷的部位。 冰帽 冰毯 低溫灌腸,高熱常見(jiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重脫水：皮膚，呼吸道蒸發(fā)的水分增多。 高熱驚厥：嬰幼兒大腦皮層發(fā)育不完善，神經(jīng)纖維髓鞘的部分還為成型，絕緣和保護(hù)作用差，受到刺激后興奮沖動(dòng)，引起肌群發(fā)生強(qiáng)直和陣攣性抽搐。 腦損傷：高體溫下，腦耗氧加劇，供養(yǎng)不足，導(dǎo)致部分腦細(xì)胞缺氧凋亡，引起大腦部分功能障礙。,并發(fā)癥,循環(huán)衰竭：缺氧，缺水，心動(dòng)過(guò)速，時(shí)間長(zhǎng)后形成心力衰竭，嚴(yán)重發(fā)生休克。 酸中毒：高熱使機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，加上換氣不足，可能呼吸性酸中毒。,飲食護(hù)理,發(fā)熱期間選用營(yíng)養(yǎng)高易消化的流質(zhì)，如豆?jié){，果泥和菜湯等，多飲水。 體溫下降病情好轉(zhuǎn)，改半流質(zhì)，如面條，粥。 恢復(fù)期改普通飲食，給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化飲食，食欲好可以給雞鴨魚(yú)肉，蛋，牛奶和豆類等。,健康教育,臥床休息，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)。 多飲水，應(yīng)清淡飲食，不吃油膩刺激性食物。 出汗多時(shí)及時(shí)更換衣褲床單，大汗或寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖。 若體溫未超過(guò)38.5度時(shí)，無(wú)需用藥物降溫，只需物理降溫。 當(dāng)體溫超過(guò)38.5度時(shí)，用溫水全身擦拭，年老體弱者一次降溫不能太快或出汗太多，以防虛脫。 定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。,健康教育,高熱患者注意