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1、介紹常用的教學(xué)及治療方案(二),感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,靖江市兒童康復(fù)訓(xùn)練中心“中國康復(fù)人員培訓(xùn)”計劃“教育自閉癥幼兒”基礎(chǔ)課程,日期:2014年11月28日講員: 王 佳 琪,目 錄一、感覺統(tǒng)合理論二、感覺統(tǒng)合失調(diào)的訓(xùn)練方法三、感覺餐單是什么,一、感覺統(tǒng)合理論,感覺統(tǒng)合理論由美國南加州大學(xué)臨床心理學(xué)博士愛爾絲(AyresA.J)于1969年首先系統(tǒng)提出。1970 年歐美、日本先進(jìn)國家,問題兒童日趨嚴(yán)重,經(jīng)數(shù)百位專家共同研究,終于 1972 年由美國南加州大學(xué)愛爾絲博士 (J.Ayres) 根據(jù)腦功能研究,提出感覺統(tǒng)合理論。1)六十年代與南加州大學(xué)發(fā)展;2)學(xué)者兼職業(yè)治療師 愛爾絲博士;3)理論、評估及
2、訓(xùn)練模式;4)智力正常但學(xué)習(xí)困難兒童的一些共通問題;5)針對在學(xué)習(xí)、行為及情緒上問題作深入研究;6)一套結(jié)合腦神經(jīng)系統(tǒng)與兒童行為發(fā)展的理論。,1、感覺統(tǒng)合的由來及發(fā)展,1)人的腦部是具可塑性(plasticity);2)根據(jù)發(fā)展經(jīng)驗的累積和次序而建立;3)腦神經(jīng)分不同的等級;4)適應(yīng)性反應(yīng)(adaptive response)是最佳的效果;5)與生俱來的內(nèi)在驅(qū)動力(inner dirve)。,2、感覺統(tǒng)合理論,自我調(diào)節(jié)(Modulation),抑制 (Inhibition),促進(jìn) (Facilitation),覺醒度 (Arousal Level),智能、肌能、情感 (Mental,Physi
3、cal,Emotional),接受基準(zhǔn) Threshold,外知覺 從外在事物與環(huán)境而來的訊息,視覺,嗅覺,聽覺,味覺,內(nèi)知覺 提供身體內(nèi)在的訊息,觸覺,前庭平衡覺,本體覺,3、感覺系統(tǒng)的分類,位于耳內(nèi)位置;由三條半規(guī)管(semi-circular canal)及橢圓囊(utricle)及秋裝囊(saccule)組成。功能統(tǒng)籌人與環(huán)境及地心吸力之關(guān)系;偵查頭部的三維(3-D)活動感覺;接受加速的動作(包括旋轉(zhuǎn)活動)。,4、前庭平衡覺,經(jīng)位于關(guān)節(jié)、腱、肌肉及內(nèi)耳的接收器受刺激后,而產(chǎn)生的自我調(diào)節(jié)姿勢和動作的機(jī)制;(自CancerWEBs On-line Medical Dcidtionary)由
4、身體本身的刺激而激發(fā),對動作及空間定向的潛在認(rèn)知能力;(自The American heritage dictionary of the English language fourth edition)感覺身體及其部分的姿勢,位置,定向及動作能力。(自WordNet 2.0,2003 Princeton university),5、本體覺的定義,本體覺1、對身體軀干及四肢的活動感覺;2、位于肌肉,肌腱,關(guān)節(jié),韌帶;3、深層感覺。功能1、調(diào)節(jié)肌肉張麗及四肢的力度;2、控制關(guān)節(jié)位置的狀態(tài),方向及速度。,觸覺1、最終發(fā)展的系統(tǒng);2、覆蓋率最大的系統(tǒng);3、包括:輕觸、震動、溫度、痛楚、深層感覺、觸覺位
5、置辨認(rèn)。功能1、防御性;2、辨別性。,穩(wěn)定情緒;適當(dāng)社交行為;學(xué)術(shù)及讀寫的能力;身體協(xié)調(diào)能力;處事有彈性;語言及活動的組織能力;自信心,自尊心,自我形象的建立。,6、有效的感覺統(tǒng)合能力,7、感覺統(tǒng)合失調(diào)的類別,例子:日常生活中害怕與人托手、給別人接觸身體;害怕刷牙、洗手、抹手、抹面;害怕吃某些質(zhì)地的食物,如較滑的質(zhì)地;會做出一些傷害自己的身體,如咬手腳、撞頭;整天歡彈跳、愛奔跑、自轉(zhuǎn);用口咬、舔不能吃的物件。,8、感覺統(tǒng)合失調(diào)的表征,課堂中專注力較弱、經(jīng)常換轉(zhuǎn)坐姿或出位;害怕接觸對象,尤其在進(jìn)行一些圖工和泥膠;寫字欠力度、經(jīng)常出界、字體反轉(zhuǎn);避開進(jìn)行彈跳、攀爬的活動;手眼腳的協(xié)調(diào)較弱,如拋接球
6、、拍踢球。,8、感覺統(tǒng)合失調(diào)的表征,1、低醒覺悟(Low arousal)2、高醒覺悟(High arousal)3、狹窄帶(Narrow band)4、自我封閉(Shut down),9、不同的自我調(diào)節(jié)狀態(tài),二、有感覺統(tǒng)合失調(diào)問題的自閉癥兒童的訓(xùn)練方法,1、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練(Sensory Integration Training)2、聽樂治療(Therapeutic Listening)3、減敏療程(Brushing Protocol)4、MORE(Motor,Oral,Respiratory,Eye)5、感覺餐單(Sensory Diet),常用的訓(xùn)練方法,于感覺統(tǒng)合教室進(jìn)行;分個別訓(xùn)練及小
7、組訓(xùn)練;透過由兒童做主導(dǎo),讓其在一個安全及結(jié)構(gòu)化的環(huán)境下學(xué)習(xí);透過參與有意義的游戲,促進(jìn)兒童的感覺綜合能力,使建立成功感及自信心。,1.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練(SI Training),美國職業(yè)治療師Shelia Frick發(fā)展利用特制音樂CD及耳筒刺激聽覺接收系統(tǒng)以達(dá)致自我調(diào)適及組織等效果需要配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練進(jìn)行,2、聽力治療 (Therapeutic Listening),衛(wèi)伯加(wiibarger)所發(fā)明的一套理論;針對感覺防御(sensory defensiveness)問題;用治療刷刷手、腳及背部,及按壓手腳的關(guān)節(jié);每隔兩個小時進(jìn)行一次。,3、減敏治療,刷及按壓活動,肌能(motor),口腔(
8、oral),呼吸respiratory,眼部(eyes);注重“吸吮” “吞咽” “呼吸”的同步效應(yīng)(suck/swallow/breathe(SSB)synchrony);發(fā)展中軸的穩(wěn)定性(core stability),從而改善覺醒度,體姿態(tài)協(xié)調(diào),手眼協(xié)調(diào),進(jìn)食,語言等;訓(xùn)練媒介包括:口肌玩具,咀嚼玩具,口腔及面部按摩,不同種類的食物等,4、M.O.R.E,三、感覺餐單是什么,就如我們每天都需要飲食一樣,每個人都需要接受適度的感覺以滿足內(nèi)在需要,但程度卻因人而異;恰當(dāng)?shù)母杏X輸入能夠讓兒童有效的應(yīng)付一整天的活動,以達(dá)致兒童于學(xué)習(xí)、情緒及行為上有穩(wěn)定的發(fā)展。,1、感覺菜單是?,主要目的:促進(jìn)幼
9、兒有效的接收感覺訊息;較少幼兒因感覺統(tǒng)合失調(diào)而引起的行為及情緒問題;協(xié)助幼兒建立專注及學(xué)習(xí)的平臺。,2、感覺菜單的主要目的,設(shè)立固定的時間表;迎合幼兒需要的活動及份量;由幼兒主導(dǎo);留意幼兒活動情況,以免情緒過分高漲。,3、使用感覺餐單應(yīng)注意事項,4、感覺餐單(例子),平復(fù)情緒 有力的、實在的 有節(jié)奏的、有規(guī)律的 慢的 平靜的 (減低環(huán)境刺激),使活躍起來 輕力的、若有若無的 不規(guī)律的、時快時慢的 相對快的 刺激的,5、活動大原則-兩大錦囊,按壓關(guān)節(jié)(肩肘、背、手,手指,腳)用毛巾/墊卷著,按壓身體擁抱(人,對象)有節(jié)奏的拍身體捏/按玩具有節(jié)奏的搖身體(抱著、躺在毛巾內(nèi))輕悠音樂降低聲線/環(huán)境的聲音,用飲管啜飲,6、使平
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