如何落實(shí)好護(hù)理交接班

如何落實(shí)好護(hù)理交接班演講人：日期:目

錄CATALOGUE02交接班過程中的規(guī)范操作01交接班前的準(zhǔn)備工作03交接班后的工作跟進(jìn)04交接班制度的核心原則05交接班中的溝通與協(xié)作06交接班制度的持續(xù)改進(jìn)交接班前的準(zhǔn)備工作01夜班護(hù)士的環(huán)境與病情準(zhǔn)備夜班護(hù)士接班前檢查病區(qū)環(huán)境確保病區(qū)整潔、安靜、安全，搶救儀器處于備用狀態(tài)。夜班護(hù)士了解病情夜班護(hù)士準(zhǔn)備交接班記錄本掌握病區(qū)患者總數(shù)、病情危重程度、手術(shù)患者及特殊檢查患者情況。核對(duì)醫(yī)囑、護(hù)理記錄，確保記錄準(zhǔn)確無誤。123責(zé)任護(hù)士提前到崗了解病區(qū)情況責(zé)任護(hù)士提前到崗交接患者，全面了解患者當(dāng)日病情、治療、護(hù)理及心理狀態(tài)。030201責(zé)任護(hù)士查看醫(yī)囑掌握患者最新治療方案，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。責(zé)任護(hù)士檢查患者情況重點(diǎn)查看危重、手術(shù)、新入及有特殊變化的患者，確保病情穩(wěn)定。全面了解病區(qū)整體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并指導(dǎo)護(hù)士解決。護(hù)士長巡視病房并評(píng)估工作重點(diǎn)護(hù)士長巡視病房根據(jù)患者病情及護(hù)士能力，合理調(diào)配人力資源，確保病區(qū)安全。護(hù)士長評(píng)估工作重點(diǎn)了解患者及家屬需求，及時(shí)解決問題，提高患者滿意度。護(hù)士長關(guān)注患者滿意度交接班過程中的規(guī)范操作02接班人員提前到達(dá)站位規(guī)范接班人員應(yīng)提前15分鐘到達(dá)科室，閱讀交班記錄，了解患者情況。交接班雙方應(yīng)站在病房門口或走廊，面向患者，保持整齊的隊(duì)形。醫(yī)護(hù)大交班的規(guī)范站位與流程交接內(nèi)容清晰交接內(nèi)容應(yīng)包括患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、病危、病重、特殊治療等事項(xiàng)。交接物品齊全接班人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)交接班記錄本、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等文件，以及急救藥品、器械等物品。護(hù)士床頭交接的重點(diǎn)內(nèi)容病情觀察交接患者的意識(shí)、生命體征、治療、護(hù)理等情況，特別是病情危重的患者。醫(yī)囑執(zhí)行情況交接患者新開的醫(yī)囑、已執(zhí)行的醫(yī)囑、未執(zhí)行的醫(yī)囑等情況。管道護(hù)理交接患者身上的各種管道，如靜脈輸液管、引流管、尿管等，確保通暢并妥善固定。皮膚情況交接患者的皮膚狀況，如壓瘡、皮疹、傷口等，記錄并處理異常情況。護(hù)理晨會(huì)的反饋與整改意見晨會(huì)匯報(bào)接班人員應(yīng)在晨會(huì)上向護(hù)士長匯報(bào)交接班的重點(diǎn)內(nèi)容，以及患者的特殊情況。反饋問題在晨會(huì)上，接班人員應(yīng)提出在交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題，以及需要改進(jìn)的建議。整改措施針對(duì)反饋的問題，科室應(yīng)制定整改措施，并及時(shí)跟進(jìn)整改效果，確保問題得到解決。交接班后的工作跟進(jìn)03四看查新入院病人、查術(shù)前準(zhǔn)備、查危重癱瘓病人、查大小便失禁病人、查手術(shù)后病人。五查一巡視對(duì)重危、大手術(shù)后及病情有特殊變化的病人，進(jìn)行床旁交接班，共同查看切口情況、各種引流是否通暢、有無輸液外滲等?？瘁t(yī)囑本、看交班報(bào)告、看體溫本、看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整。接班者的四看五查一巡視交接班記錄的詳細(xì)填寫填寫內(nèi)容接班者需詳細(xì)記錄患者的基本信息、病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況、藥物使用情況、護(hù)理記錄等。填寫要求填寫規(guī)范記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明扼要，字跡清晰，無遺漏、涂改或錯(cuò)誤。使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免使用模糊不清的詞語，確保交接班信息的準(zhǔn)確性。123發(fā)現(xiàn)問題接班者在接班時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出，并與交班者共同核實(shí)。交接班問題的及時(shí)處理與責(zé)任明確明確責(zé)任對(duì)于交接班過程中出現(xiàn)的問題，應(yīng)明確責(zé)任歸屬，雙方共同簽字確認(rèn)。及時(shí)處理對(duì)于交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，雙方應(yīng)協(xié)商解決方案，并及時(shí)處理，確保患者安全。對(duì)于無法立即解決的問題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。交接班制度的核心原則04三清原則：書面寫清、口頭交清、床頭看清交接班時(shí)需將患者情況、醫(yī)囑、未完成事項(xiàng)等詳細(xì)記錄在交接記錄本中，字跡清晰，表述準(zhǔn)確。書面寫清交接班雙方需面對(duì)面進(jìn)行口頭交接，對(duì)交接內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)，確保無遺漏?？陬^交清交接班時(shí)需到患者床頭進(jìn)行交接，確認(rèn)患者狀態(tài)、生命體征等是否與記錄相符。床頭看清交接班人員的共同查看與清點(diǎn)交接內(nèi)容需共同查看患者情況、醫(yī)囑、護(hù)理記錄、物品及藥品等，確保各項(xiàng)內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。交接物品交接雙方需清點(diǎn)患者使用的藥品、器械等物品，確保數(shù)量準(zhǔn)確、性能完好。交接環(huán)境交接時(shí)需確認(rèn)患者所處環(huán)境是否安全、舒適，如床單位、床旁設(shè)施等是否符合要求。危重患者需進(jìn)行床頭交接，詳細(xì)記錄患者生命體征、病情變化、治療護(hù)理措施等。危重患者的床頭交接與記錄交接重點(diǎn)危重患者需隨時(shí)交接，確保患者情況得到及時(shí)關(guān)注和處理。交接時(shí)間危重患者交接需由資深護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行，確保交接內(nèi)容的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。交接人員交接班中的溝通與協(xié)作05使用SBAR溝通模式匯報(bào)病情現(xiàn)狀，包括患者目前情況、治療方案及效果等。S（Situation）背景，簡(jiǎn)要描述患者病史、診斷及相關(guān)醫(yī)療信息。建議，針對(duì)患者現(xiàn)狀提出護(hù)理建議或措施。B（Background）評(píng)估，對(duì)患者當(dāng)前狀況進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)等。A（Assessment）01020403R（Recommendation）使用患者易懂的語言用準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔的詞匯表達(dá)意思，避免模糊不清或詞不達(dá)意。精準(zhǔn)表達(dá)及時(shí)澄清如患者或家屬對(duì)非專業(yè)術(shù)語有疑問，應(yīng)及時(shí)給予清晰解釋。避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，以免引起誤解。避免非專業(yè)術(shù)語的使用聲音洪亮、吐字清晰、語速適中的交班技巧聲音洪亮確保信息傳達(dá)清晰，讓接收者能夠聽清每一個(gè)字。吐字清晰語速適中發(fā)音準(zhǔn)確，避免含糊不清，以免引起誤解。保持適當(dāng)?shù)恼Z速，既不過快也不過慢，以便接收者能夠跟上節(jié)奏，準(zhǔn)確理解所傳達(dá)的信息。123交接班制度的持續(xù)改進(jìn)06定期評(píng)估交接班流程的合理性流程評(píng)估通過定期評(píng)估，了解交接班流程是否存在冗余、遺漏或不合理環(huán)節(jié)。030201效率評(píng)估分析交接班所需時(shí)間，評(píng)估交接班效率，找出影響效率的因素。質(zhì)量評(píng)估考察交接班過程中信息傳遞的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。針對(duì)問題提出整改措施并落實(shí)制定整改方案根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的整改方案，包括流程優(yōu)化、技術(shù)應(yīng)用等方面。落實(shí)整改措施確保整改方案得到有效執(zhí)行，如加強(qiáng)監(jiān)督、提供培訓(xùn)等。追蹤整改效果對(duì)整改措施進(jìn)行持續(xù)跟蹤，評(píng)估其效果，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。通過講座、案例分析等形式，提高護(hù)士對(duì)交接班制