過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房

過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房一、前言過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿等癥狀。它的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與感染、食物、藥物、花粉、蟲(chóng)咬等多種因素有關(guān)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)過(guò)敏性紫癜患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于其病情的恢復(fù)至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)該疾病的護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，12歲。因“反復(fù)皮膚紫癜伴腹痛1周”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮膚紫癜，呈對(duì)稱性分布，略高出皮膚表面，壓之不褪色，同時(shí)伴有腹痛，為陣發(fā)性絞痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉、便血。在當(dāng)?shù)卦\所給予對(duì)癥治療后，癥狀無(wú)明顯緩解，遂來(lái)我院就診。門診以“過(guò)敏性紫癜”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。神志清楚，精神尚可，雙下肢可見(jiàn)散在分布的紫癜，部分融合成片，關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、壓痛，腹部軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾未觸及腫大。血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.35，血紅蛋白120g/L，血小板200×10?/L；尿常規(guī)：潛血（++），蛋白（+）。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)病前有無(wú)上呼吸道感染、食用特殊食物、接觸過(guò)敏原等情況，了解患者既往健康狀況及家族史。2.癥狀評(píng)估：密切觀察皮膚紫癜的部位、形態(tài)、數(shù)量、大小及變化情況，評(píng)估腹痛的程度、性質(zhì)、發(fā)作頻率及伴隨癥狀，注意有無(wú)關(guān)節(jié)腫痛、便血、血尿等癥狀。3.心理評(píng)估：由于患者年齡較小，疾病的反復(fù)可能會(huì)給患者帶來(lái)心理壓力，評(píng)估患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，了解其焦慮、恐懼等情緒。4.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評(píng)估：關(guān)注血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等檢查結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化，了解病情的嚴(yán)重程度及治療效果。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損：與過(guò)敏性紫癜引起的皮膚紫癜有關(guān)。2.疼痛：腹痛、關(guān)節(jié)痛與過(guò)敏性紫癜侵犯胃腸道、關(guān)節(jié)有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：消化道出血、紫癜性腎炎。4.焦慮：與疾病的反復(fù)及對(duì)疾病的認(rèn)知不足有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.皮膚完整性受損的護(hù)理-護(hù)理目標(biāo)：保持皮膚清潔，避免皮膚破損，促進(jìn)紫癜消退。-護(hù)理措施：-保持皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性肥皂。-剪短患者指甲，防止搔抓皮膚，以免引起皮膚破損繼發(fā)感染。-觀察皮膚紫癜的變化，如部位、形態(tài)、數(shù)量、大小等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-避免患者穿緊身衣物，選擇柔軟、寬松、透氣性好的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。2.疼痛的護(hù)理-護(hù)理目標(biāo)：減輕患者腹痛、關(guān)節(jié)痛癥狀，提高患者舒適度。-護(hù)理措施：-觀察腹痛的程度、性質(zhì)、發(fā)作頻率及伴隨癥狀，如患者腹痛劇烈，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位或屈膝臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-對(duì)于關(guān)節(jié)痛患者，協(xié)助其進(jìn)行關(guān)節(jié)制動(dòng)，避免過(guò)度活動(dòng)，可給予局部熱敷，以緩解疼痛。-與患者溝通，分散其注意力，如通過(guò)講故事、聽(tīng)音樂(lè)等方式，減輕疼痛帶來(lái)的不適。3.潛在并發(fā)癥的觀察及護(hù)理-護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，防止病情惡化。-護(hù)理措施：-密切觀察患者有無(wú)消化道出血的表現(xiàn)，如嘔血、黑便、腹痛加劇等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。-監(jiān)測(cè)患者尿常規(guī)，觀察有無(wú)血尿、蛋白尿等情況，定期復(fù)查腎功能，以便早期發(fā)現(xiàn)紫癜性腎炎。-囑患者絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，避免勞累，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。-遵醫(yī)囑給予患者合理飲食，避免食用辛辣、刺激性食物及易過(guò)敏食物，如海鮮、牛奶等。4.焦慮的護(hù)理-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者及家屬的焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的信心。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)他們的擔(dān)憂和疑問(wèn)，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬介紹過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)后等，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度，消除恐懼心理。-鼓勵(lì)患者參與治療和護(hù)理過(guò)程，如讓患者了解各項(xiàng)檢查和治療的目的、方法及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)其自我管理能力和對(duì)治療的信心。-組織病友交流活動(dòng)，讓患者之間相互分享治療經(jīng)驗(yàn)和心得，減輕孤獨(dú)感和焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.消化道出血-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無(wú)嘔血、黑便，注意觀察患者的面色、心率、血壓等生命體征變化。如患者出現(xiàn)嘔血，應(yīng)及時(shí)記錄嘔血的顏色、量；如出現(xiàn)黑便，應(yīng)觀察黑便的性狀、次數(shù)。同時(shí)，觀察患者有無(wú)腹痛加劇、腹脹等癥狀。-護(hù)理措施：-患者絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止嘔血時(shí)誤吸。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、輸血等治療，維持患者的血容量。-密切觀察患者的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。-做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染。2.紫癜性腎炎-觀察要點(diǎn)：定期監(jiān)測(cè)患者尿常規(guī)，觀察有無(wú)血尿、蛋白尿的變化，注意患者有無(wú)水腫、少尿等癥狀。同時(shí)，監(jiān)測(cè)患者的腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等。-護(hù)理措施：-囑患者臥床休息，減少活動(dòng)量，避免勞累。-給予低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，限制水的攝入，根據(jù)水腫程度調(diào)整飲食。-遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)腎功能惡化等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好轉(zhuǎn)科或進(jìn)一步治療的準(zhǔn)備。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹過(guò)敏性紫癜的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免食用辛辣、刺激性食物及易過(guò)敏食物，如海鮮、牛奶、雞蛋等。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜、水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。同時(shí)，告知患者飲食要規(guī)律，避免暴飲暴食。3.休息與活動(dòng)：囑咐患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。在病情穩(wěn)定期，可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.預(yù)防感染：告知患者及家屬注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸感染源。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染等疾病的發(fā)生。5.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)，囑咐患者按時(shí)服藥，不得自行增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生。6.定期復(fù)查：告知患者及家屬定期復(fù)查的重要性，囑咐患者按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)過(guò)敏性紫癜患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們?nèi)嬖u(píng)估了患者的病情，制定了針對(duì)性的護(hù)理措施，有效地緩解了患者的癥狀，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)給予了患者及家屬充分的心理支持和健康教育。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)過(guò)敏性紫癜患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。我們也將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)疾病的研究和學(xué)習(xí)，探索更有效的治療和護(hù)理方法，幫助患者早日康復(fù)。此次護(hù)理查房讓我們深刻體會(huì)到，對(duì)于過(guò)敏性紫癜患者，不僅要關(guān)注疾病本身的治療和護(hù)理，還要重視患者的心理需求和健康教育。只有全方位、個(gè)性化地為患者提供護(hù)理服務(wù)，才能提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。我們將以此為契機(jī)，不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，為更多的患者帶來(lái)健康和希望。在今后的工作中，我們還將持續(xù)跟蹤該患