住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防護(hù)理試題考核試題（含答案）

住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防護(hù)理試題考核試題（含答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不是靜脈血栓栓塞癥（VTE）的危險(xiǎn)因素？A.年齡B.吸煙C.定期運(yùn)動(dòng)D.肥胖答案：C。定期運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而年齡增加、吸煙、肥胖均是VTE的危險(xiǎn)因素。2.Caprini評(píng)估模型中，患者因癌癥接受手術(shù)，該項(xiàng)應(yīng)計(jì)幾分？A.1分B.2分C.3分D.5分答案：C。在Caprini評(píng)估模型里，因癌癥接受手術(shù)計(jì)3分。3.對(duì)于低危VTE風(fēng)險(xiǎn)的住院患者，推薦的預(yù)防措施是？A.藥物預(yù)防B.機(jī)械預(yù)防C.無(wú)需預(yù)防D.藥物聯(lián)合機(jī)械預(yù)防答案：B。低危VTE風(fēng)險(xiǎn)的住院患者推薦使用機(jī)械預(yù)防措施，如間歇充氣加壓裝置等。4.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物？A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.達(dá)比加群酯答案：A。阿司匹林主要是抗血小板藥物，華法林、低分子肝素、達(dá)比加群酯屬于抗凝藥物。5.進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的最佳時(shí)間是？A.入院時(shí)B.手術(shù)前C.病情變化時(shí)D.以上都是答案：D。入院時(shí)、手術(shù)前、病情變化時(shí)都需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的VTE風(fēng)險(xiǎn)。6.下肢深靜脈血栓形成最常見(jiàn)的癥狀是？A.下肢疼痛B.下肢腫脹C.下肢麻木D.下肢皮膚溫度降低答案：B。下肢腫脹是下肢深靜脈血栓形成最常見(jiàn)的癥狀，疼痛也較為常見(jiàn)，但腫脹更為典型。7.機(jī)械預(yù)防措施不包括以下哪項(xiàng)？A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：D。鼓勵(lì)患者多飲水主要是為了維持身體的水液平衡等，不屬于機(jī)械預(yù)防VTE的措施，而梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵都是常用的機(jī)械預(yù)防手段。8.當(dāng)患者發(fā)生肺栓塞時(shí)，首要的處理措施是？A.高濃度吸氧B.絕對(duì)臥床休息C.建立靜脈通道D.通知醫(yī)生答案：D。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生肺栓塞時(shí)，首要的是通知醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行專業(yè)的診斷和治療，之后再進(jìn)行高濃度吸氧、絕對(duì)臥床休息、建立靜脈通道等處理。9.以下關(guān)于VTE預(yù)防護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是？A.指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)B.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)C.為患者進(jìn)行下肢按摩時(shí)力度越大越好D.觀察患者有無(wú)出血傾向答案：C。為患者進(jìn)行下肢按摩時(shí)力度要適中，力度過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引起嚴(yán)重后果。指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)、觀察出血傾向都是正確的VTE預(yù)防護(hù)理措施。10.Caprini評(píng)估模型中，患者有靜脈曲張，該項(xiàng)應(yīng)計(jì)幾分？A.1分B.2分C.3分D.5分答案：A。在Caprini評(píng)估模型中，有靜脈曲張計(jì)1分。11.使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？A.出血B.血小板減少C.過(guò)敏反應(yīng)D.肝功能損害答案：A。使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是出血，血小板減少、過(guò)敏反應(yīng)、肝功能損害相對(duì)較少見(jiàn)。12.對(duì)于VTE高風(fēng)險(xiǎn)且有抗凝禁忌的患者，可選擇的預(yù)防措施是？A.單純機(jī)械預(yù)防B.加大機(jī)械預(yù)防力度C.先觀察暫不預(yù)防D.嘗試小劑量抗凝藥物答案：A。對(duì)于VTE高風(fēng)險(xiǎn)且有抗凝禁忌的患者，單純機(jī)械預(yù)防是合適的選擇，不能使用抗凝藥物，也不能盲目加大機(jī)械預(yù)防力度或先觀察不預(yù)防。13.深靜脈血栓形成后綜合征的主要表現(xiàn)不包括？A.下肢腫脹B.皮膚色素沉著C.下肢潰瘍D.間歇性跛行答案：D。間歇性跛行主要是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等疾病的表現(xiàn)，深靜脈血栓形成后綜合征主要表現(xiàn)為下肢腫脹、皮膚色素沉著、下肢潰瘍等。14.以下哪種情況不屬于VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的動(dòng)態(tài)評(píng)估內(nèi)容？A.患者從普通病房轉(zhuǎn)入ICUB.患者接受了手術(shù)C.患者開(kāi)始使用新的藥物D.患者的血型答案：D?；颊叩难褪枪潭ú蛔兊男畔?，不屬于VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的動(dòng)態(tài)評(píng)估內(nèi)容，而患者轉(zhuǎn)科、接受手術(shù)、使用新藥物等情況都可能影響VTE風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。15.肺栓塞最常見(jiàn)的栓子來(lái)源是？A.上肢深靜脈血栓B.下肢深靜脈血栓C.右心房血栓D.盆腔靜脈血栓答案：B。肺栓塞最常見(jiàn)的栓子來(lái)源是下肢深靜脈血栓，脫落的血栓隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，引起肺栓塞。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括以下哪些疾??？A.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺栓塞（PE）C.淺靜脈炎D.動(dòng)脈血栓形成答案：AB。VTE主要包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），淺靜脈炎不屬于VTE范疇，動(dòng)脈血栓形成也不屬于VTE。2.Caprini評(píng)估模型中，以下哪些情況可計(jì)2分？A.年齡41-60歲B.近期（1個(gè)月內(nèi)）有大手術(shù)史C.肥胖（BMI≥30kg/m2）D.口服避孕藥答案：ACD。在Caprini評(píng)估模型中，年齡41-60歲、肥胖（BMI≥30kg/m2）、口服避孕藥計(jì)2分，近期（1個(gè)月內(nèi)）有大手術(shù)史記5分。3.機(jī)械預(yù)防VTE的優(yōu)點(diǎn)包括？A.無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)B.價(jià)格便宜C.使用方便D.預(yù)防效果優(yōu)于藥物答案：ABC。機(jī)械預(yù)防VTE無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)，價(jià)格相對(duì)便宜，使用也較為方便，但預(yù)防效果并不一定優(yōu)于藥物，藥物和機(jī)械預(yù)防各有其特點(diǎn)和適用情況。4.抗凝治療的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.觀察有無(wú)出血傾向B.定期監(jiān)測(cè)凝血功能C.指導(dǎo)患者避免碰撞D.告知患者不要隨意停藥答案：ABCD?？鼓委煏r(shí)需要觀察患者有無(wú)出血傾向，定期監(jiān)測(cè)凝血功能，指導(dǎo)患者避免碰撞，防止出血，同時(shí)告知患者不要隨意停藥，以免影響治療效果。5.以下哪些是VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的？A.識(shí)別VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者B.指導(dǎo)預(yù)防措施的選擇C.降低VTE的發(fā)生率D.評(píng)估患者的預(yù)后答案：ABC。VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的主要是識(shí)別VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者，指導(dǎo)預(yù)防措施的選擇，從而降低VTE的發(fā)生率，一般不用于評(píng)估患者的預(yù)后。6.對(duì)于VTE預(yù)防的健康教育內(nèi)容包括？A.告知患者VTE的危險(xiǎn)因素B.指導(dǎo)患者正確使用梯度壓力彈力襪C.鼓勵(lì)患者多飲水D.告知患者戒煙答案：ABCD。對(duì)患者進(jìn)行VTE預(yù)防的健康教育時(shí)，應(yīng)告知患者VTE的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)正確使用梯度壓力彈力襪，鼓勵(lì)多飲水，告知戒煙等，以提高患者的自我預(yù)防意識(shí)。7.肺栓塞的臨床表現(xiàn)可能有？A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥答案：ABCD。肺栓塞的臨床表現(xiàn)多樣，常見(jiàn)的有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等。8.以下哪些情況需要重新進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？A.患者出院前B.患者病情加重C.患者更換病房D.患者接受新的治療答案：BD?；颊卟∏榧又?、接受新的治療時(shí)，VTE風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生變化，需要重新進(jìn)行評(píng)估，出院前和更換病房不一定需要重新評(píng)估。9.深靜脈血栓形成的診斷方法包括？A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：ABCD。超聲檢查、CT靜脈成像、磁共振靜脈成像、靜脈造影等都是深靜脈血栓形成的診斷方法，各有其優(yōu)缺點(diǎn)。10.使用梯度壓力彈力襪的注意事項(xiàng)包括？A.選擇合適的尺碼B.每天檢查皮膚情況C.彈力襪可以隨意清洗D.睡覺(jué)時(shí)也應(yīng)穿著答案：AB。使用梯度壓力彈力襪要選擇合適的尺碼，每天檢查皮膚情況，防止皮膚受損。彈力襪不能隨意清洗，應(yīng)按照說(shuō)明進(jìn)行清洗，睡覺(jué)時(shí)一般不需要穿著。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有住院患者都需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）答案：正確。所有住院患者都有發(fā)生VTE的潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此都需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.只要患者沒(méi)有VTE的癥狀，就不需要進(jìn)行預(yù)防措施。（）答案：錯(cuò)誤。有些患者雖然沒(méi)有VTE的癥狀，但可能存在高風(fēng)險(xiǎn)因素，仍需要進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施。3.機(jī)械預(yù)防措施和藥物預(yù)防措施不能同時(shí)使用。（）答案：錯(cuò)誤。對(duì)于中高危VTE風(fēng)險(xiǎn)的患者，機(jī)械預(yù)防措施和藥物預(yù)防措施可以聯(lián)合使用，以提高預(yù)防效果。4.華法林使用過(guò)程中不需要監(jiān)測(cè)凝血功能。（）答案：錯(cuò)誤。華法林的治療窗較窄，使用過(guò)程中需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能，以調(diào)整藥物劑量，確保治療效果和安全性。5.下肢深靜脈血栓形成患者可以進(jìn)行熱敷。（）答案：錯(cuò)誤。下肢深靜脈血栓形成患者熱敷可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不建議熱敷。6.肺栓塞患者一定會(huì)出現(xiàn)典型的胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征。（）答案：錯(cuò)誤。只有少數(shù)肺栓塞患者會(huì)出現(xiàn)典型的胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征，多數(shù)患者癥狀不典型。7.Caprini評(píng)估模型的評(píng)分越高，患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)越高。（）答案：正確。Caprini評(píng)估模型通過(guò)對(duì)患者的多種危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，提示患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)越高。8.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)是預(yù)防VTE的重要措施之一。（）答案：正確。早期下床活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液瘀滯，是預(yù)防VTE的重要措施。9.低分子肝素可以肌肉注射。（）答案：錯(cuò)誤。低分子肝素應(yīng)皮下注射，不能肌肉注射，肌肉注射可能會(huì)導(dǎo)致局部血腫等不良反應(yīng)。10.對(duì)于VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)盡量避免使用中心靜脈導(dǎo)管。（）答案：正確。中心靜脈導(dǎo)管是VTE的危險(xiǎn)因素之一，對(duì)于VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)盡量避免使用，以降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的流程。答：VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的流程主要包括以下幾個(gè)步驟：-收集患者信息：全面收集患者的基本信息，如年齡、性別、既往病史（包括是否有VTE病史、腫瘤、心臟病等）、目前疾病診斷、手術(shù)史、外傷史、用藥情況（如是否使用避孕藥等）、生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)情況）等。-選擇合適的評(píng)估工具：常用的評(píng)估工具如Caprini評(píng)估模型、Padua預(yù)測(cè)評(píng)分等。根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定和患者的具體情況選擇合適的評(píng)估工具。-進(jìn)行評(píng)分：按照所選評(píng)估工具的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)分。例如在Caprini評(píng)估模型中，不同的危險(xiǎn)因素對(duì)應(yīng)不同的分值，將各項(xiàng)分值相加得到總分。-確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：根據(jù)評(píng)分結(jié)果確定患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，一般分為低危、中危、高危和極高危。不同的評(píng)估工具風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)可能有所不同。-制定預(yù)防措施：根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施。低?；颊咭话悴捎脵C(jī)械預(yù)防措施，如梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置等；中高危患者可能需要藥物預(yù)防聯(lián)合機(jī)械預(yù)防；極高?；颊邉t需要更加積極的預(yù)防和監(jiān)測(cè)措施。-動(dòng)態(tài)評(píng)估：在患者住院期間，病情可能會(huì)發(fā)生變化，如接受手術(shù)、病情加重、使用新的藥物等，因此需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施。2.請(qǐng)闡述使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療的護(hù)理要點(diǎn)。答：使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療的護(hù)理要點(diǎn)如下：-用藥前評(píng)估：在使用低分子肝素前，要詳細(xì)了解患者的病史，包括是否有出血性疾病、肝腎功能情況、近期是否有手術(shù)或外傷史等。評(píng)估患者的凝血功能，如檢測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等。同時(shí)，向患者及家屬解釋用藥的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，取得他們的配合。-正確給藥：低分子肝素一般采用皮下注射的方式，注射部位通常選擇腹部臍周、大腿外側(cè)等。注射時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，注意進(jìn)針角度和深度，避免誤入肌肉層。每次注射要更換注射部位，以減少局部不良反應(yīng)的發(fā)生。-觀察不良反應(yīng)：-出血：密切觀察患者有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、血尿、黑便等。定期監(jiān)測(cè)患者的凝血功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。如果出現(xiàn)嚴(yán)重出血，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-血小板減少：定期檢查患者的血小板計(jì)數(shù)，觀察是否有血小板減少的情況。如果血小板計(jì)數(shù)明顯降低，要警惕肝素誘導(dǎo)的血小板