取除輸尿管支架的護理

取除輸尿管支架的護理一、前言輸尿管支架在泌尿外科手術(shù)中應用廣泛，它能起到支撐輸尿管、引流尿液等重要作用。當患者病情穩(wěn)定，需要取除輸尿管支架時，護理工作就顯得尤為關(guān)鍵。精心的護理不僅有助于手術(shù)順利進行，更能減少患者的痛苦，促進術(shù)后恢復，預防并發(fā)癥的發(fā)生。作為醫(yī)護人員，我們深知每一個環(huán)節(jié)的護理都關(guān)乎患者的健康與預后，因此在取除輸尿管支架的護理過程中，需格外謹慎與專業(yè)。二、病例介紹患者李某，男性，56歲。因輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，并留置輸尿管支架管。術(shù)后經(jīng)過一段時間的恢復，目前準備進行輸尿管支架取除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，血壓控制尚可；有吸煙史20余年，每天約10支。入院時生命體征平穩(wěn)，患者對手術(shù)存在一定的緊張情緒，擔心手術(shù)效果及術(shù)后恢復情況。三、護理評估1.身體狀況評估-詳細詢問患者的病史，包括現(xiàn)病史、既往史、過敏史等，了解患者的健康狀況。-對患者進行全面的體格檢查，重點檢查泌尿系統(tǒng)的情況，如腹部有無壓痛、腎區(qū)有無叩擊痛等。-查看患者的實驗室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等，了解患者的血液及臟器功能狀態(tài)。-進行泌尿系統(tǒng)超聲或腹部平片檢查，了解輸尿管支架的位置及周圍組織情況。2.心理狀況評估患者因?qū)κ中g(shù)不了解，存在緊張、焦慮情緒。擔心手術(shù)過程中的疼痛、出血等風險，以及術(shù)后是否會出現(xiàn)并發(fā)癥影響生活質(zhì)量。通過與患者溝通交流，觀察其表情、語言、行為等，評估其心理狀態(tài)的嚴重程度。3.生活習慣評估了解患者的日常生活習慣，如飲食、睡眠、活動等情況?；颊咂綍r飲食較為清淡，但因吸煙多年，有一定的呼吸道癥狀。睡眠質(zhì)量尚可，但因即將手術(shù)，近幾日睡眠稍受影響。活動方面，日常活動量一般，能夠自理。四、護理診斷1.焦慮：與對手術(shù)的擔憂有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏輸尿管支架取除術(shù)相關(guān)知識。3.潛在并發(fā)癥：出血、感染、輸尿管穿孔等。五、護理目標與措施1.緩解焦慮-目標：患者焦慮情緒減輕，能夠以較平和的心態(tài)接受手術(shù)。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其擔憂和顧慮，給予心理支持和安慰。向患者介紹手術(shù)的必要性、安全性及成功案例，增強其信心。-安排責任護士陪伴患者，解答患者的疑問，讓患者感受到關(guān)心和重視。-指導患者進行深呼吸、放松訓練等，緩解緊張情緒。2.知識宣教-目標：患者及家屬了解輸尿管支架取除術(shù)的相關(guān)知識，能夠積極配合護理和治療。-措施：-向患者及家屬講解輸尿管支架取除術(shù)的目的、方法、過程及注意事項，如手術(shù)時間、是否需要麻醉、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適等。-發(fā)放相關(guān)的健康教育資料，如宣傳手冊、視頻等，方便患者隨時查閱。-組織患者及家屬參加術(shù)前健康講座，邀請醫(yī)生和護士進行講解，解答他們的疑問。3.預防潛在并發(fā)癥-目標：手術(shù)順利進行，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥能夠得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。-措施：-術(shù)前準備-完善各項術(shù)前檢查，確?；颊呱眢w狀況能夠耐受手術(shù)。-指導患者進行呼吸訓練和床上排便訓練，以適應術(shù)后的身體狀況。-做好皮膚準備，尤其是會陰部及腹部皮膚，防止術(shù)后感染。-遵醫(yī)囑給予預防性抗生素應用，減少感染風險。-術(shù)中護理-協(xié)助患者擺放正確的手術(shù)體位，確保手術(shù)視野暴露良好。-密切觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。-配合醫(yī)生做好手術(shù)操作，傳遞器械準確無誤，確保手術(shù)順利進行。-術(shù)后護理-密切觀察患者的生命體征和病情變化，尤其是傷口有無滲血、尿液顏色及量的變化等。-保持導尿管通暢，妥善固定，防止扭曲、受壓、脫落。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時報告醫(yī)生。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000-3000ml以上，以起到自然沖洗尿路的作用，減少感染和結(jié)石形成的機會。-指導患者正確的活動和休息，術(shù)后避免劇烈運動，可適當下床活動，但要注意避免牽拉導尿管。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血-觀察要點：密切觀察患者的尿液顏色，若出現(xiàn)鮮紅色血尿且逐漸加重，或伴有血塊，提示可能有出血情況。同時觀察患者的生命體征，如血壓下降、心率加快等，也可能是出血導致的休克表現(xiàn)。-護理措施：-立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血藥物應用。-囑患者絕對臥床休息，減少活動，避免加重出血。-保持導尿管通暢，防止血塊堵塞導尿管。若有血塊堵塞，可采用生理鹽水沖洗導尿管，必要時更換導尿管。-密切觀察患者的病情變化，準確記錄出血量，包括尿液顏色、量及血塊大小等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。2.感染-觀察要點：觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，以及傷口有無紅腫、滲液、疼痛加劇等情況。查看血常規(guī)結(jié)果，白細胞計數(shù)是否升高。-護理措施：-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，根據(jù)感染情況調(diào)整用藥劑量和種類。-保持傷口清潔干燥，定期更換傷口敷料，嚴格遵守無菌操作原則，防止傷口感染。-鼓勵患者多飲水，增加尿量，以沖洗尿路，減少細菌滋生。-加強營養(yǎng)支持，增強患者的抵抗力，促進感染的恢復。3.輸尿管穿孔-觀察要點：患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，疼痛性質(zhì)可為持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐等癥狀。腹部檢查可發(fā)現(xiàn)壓痛、反跳痛明顯，嚴重時可出現(xiàn)腹肌緊張。若穿孔較大，可導致尿液外滲，引起腹膜刺激征。-護理措施：-立即報告醫(yī)生，患者需絕對臥床休息，禁食禁水。-密切觀察患者的生命體征和病情變化，做好急診手術(shù)的準備。-若患者出現(xiàn)休克癥狀，應迅速建立靜脈通路，補充血容量，糾正休克。七、健康教育1.飲食指導-術(shù)后鼓勵患者多飲水，以促進尿液排出，減少感染和結(jié)石形成的風險。-飲食宜清淡，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-限制含鈣、草酸豐富的食物攝入，如牛奶、菠菜等，可根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進行針對性飲食調(diào)整。2.休息與活動-術(shù)后早期應注意休息，避免劇烈運動，防止輸尿管支架移位或引起出血等并發(fā)癥。-隨著身體的恢復，可逐漸增加活動量，但仍要避免過度勞累。如散步、太極拳等輕度運動有助于增強體質(zhì)，但要注意避免腰部過度用力。-避免長時間站立或久坐，定時變換體位，以減輕腰部壓力。3.傷口護理-告知患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。-若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，應及時就醫(yī)。-按照醫(yī)生的囑咐定期更換傷口敷料，一般術(shù)后2-3天更換一次，觀察傷口愈合情況。4.導尿管護理-向患者及家屬講解導尿管的重要性及護理方法，指導患者如何防止導尿管扭曲、受壓、脫落。-保持導尿管通暢，避免堵塞。若發(fā)現(xiàn)尿液引流不暢，可輕輕擠壓導尿管，必要時用生理鹽水沖洗，但要注意嚴格遵守無菌操作原則。-每日更換尿袋，記錄尿量，觀察尿液顏色、性質(zhì)和量的變化。-導尿管一般在術(shù)后1-2天拔除，拔除后鼓勵患者自行排尿，若出現(xiàn)排尿困難，及時告知醫(yī)生。5.復查指導-告知患者術(shù)后復查的重要性，一般術(shù)后1周、1個月、3個月需要復查。復查項目包括泌尿系統(tǒng)超聲、尿常規(guī)等。-提醒患者按照預約時間準時復查，以便及時了解術(shù)后恢復情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。-若患者在復查期間出現(xiàn)任何不適癥狀，如血尿、腹痛、發(fā)熱等，應隨時就醫(yī)。八、總結(jié)取除輸尿管支架的護理工作涵蓋了術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的各個環(huán)節(jié)。通過全面的護理評估，準確識別患者的護理問題，并采取針對性的護理措施，我們致力于緩解患者的焦慮情緒，提供專業(yè)的知識宣教，預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。在并發(fā)癥的觀察及護理方面，我們密切關(guān)注患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的出血、感染、輸尿管穿孔等問題，確?；颊叩陌踩?。同時，健康教育貫穿整個護理過程，幫助患者及家屬掌握術(shù)后的飲食、休息、活動、傷口及導尿管護理等知識，促進患者的康復。在本次護理過程中，我們深刻體會到每一個細節(jié)都至關(guān)重要。患者李某在我們的精心護理下，順利完成了輸尿管支架取除術(shù)，術(shù)后恢復良好，未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。這不僅得益于醫(yī)生精湛的手術(shù)技術(shù)，也離不開