先天性水痘護(hù)理查房

先天性水痘護(hù)理查房一、前言先天性水痘是一種較為特殊且嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，它不僅關(guān)系到患兒當(dāng)前的健康狀況，還可能對(duì)其未來(lái)的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解和掌握先天性水痘的護(hù)理要點(diǎn)至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在通過(guò)對(duì)具體病例的分析，全面梳理先天性水痘患者從入院到康復(fù)過(guò)程中的護(hù)理重點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理質(zhì)量，為今后更好地護(hù)理此類患者提供有力參考。二、病例介紹患兒，男，2個(gè)月齡，因“皮膚皰疹伴發(fā)熱3天”入院。患兒母親在孕期28周時(shí)患水痘，未進(jìn)行特殊治療?；純撼錾?周開(kāi)始出現(xiàn)皮膚散在皰疹，逐漸增多，部分皰疹破潰，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。入院查體：體溫38℃，體重5kg，精神稍差，全身皮膚可見(jiàn)散在水痘皰疹，以頭面部、軀干部為主，部分皰疹已結(jié)痂，口腔黏膜可見(jiàn)少量皰疹。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8×10?/L，淋巴細(xì)胞比例60%。胸部X光片未見(jiàn)明顯異常。初步診斷為先天性水痘。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問(wèn)患兒母親孕期患水痘的時(shí)間、病情嚴(yán)重程度及治療情況。了解患兒出生后的喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育情況等。2.身體狀況-皮膚：觀察水痘皰疹的分布、形態(tài)、大小、有無(wú)破潰及結(jié)痂情況。評(píng)估皮膚瘙癢程度，患兒是否因瘙癢而搔抓，導(dǎo)致皮膚破損增加感染風(fēng)險(xiǎn)。-體溫：監(jiān)測(cè)體溫變化，了解發(fā)熱規(guī)律，判斷熱峰及熱程，評(píng)估發(fā)熱對(duì)患兒機(jī)體代謝的影響。-口腔黏膜：查看口腔皰疹的部位、數(shù)量、有無(wú)潰瘍，評(píng)估患兒進(jìn)食及飲水情況，是否因口腔疼痛而拒食。3.心理社會(huì)狀況：患兒年齡較小，主要照顧者為父母。了解父母對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及對(duì)患兒護(hù)理的配合程度。父母因患兒患病可能產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，需關(guān)注其心理需求，給予心理支持。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損：與水痘皰疹破潰有關(guān)。2.體溫過(guò)高：與病毒感染有關(guān)。3.口腔黏膜改變：與口腔皰疹、潰瘍有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與口腔疼痛拒食有關(guān)。5.家長(zhǎng)焦慮：與患兒病情及缺乏相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.皮膚完整性受損的護(hù)理目標(biāo)與措施-護(hù)理目標(biāo)：保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)皰疹愈合，皮膚完整性逐漸恢復(fù)。-護(hù)理措施-皮膚清潔：每日用溫水為患兒擦拭身體，動(dòng)作輕柔，避免擦破皰疹。保持皮膚干燥，及時(shí)更換潮濕的衣物和床單。-皰疹護(hù)理：對(duì)于未破潰的皰疹，避免搔抓，可遵醫(yī)囑局部涂抹爐甘石洗劑，以減輕瘙癢。對(duì)于已破潰的皰疹，用碘伏消毒后，涂抹抗生素軟膏，防止感染。密切觀察皰疹變化，如出現(xiàn)紅腫、滲液增多等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.體溫過(guò)高的護(hù)理目標(biāo)與措施-護(hù)理目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常，患兒無(wú)驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施-體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，如有無(wú)寒戰(zhàn)、驚厥等。-降溫處理：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。必要時(shí)給予藥物降溫，如口服對(duì)乙酰氨基酚，用藥后觀察降溫效果及有無(wú)不良反應(yīng)。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患兒創(chuàng)造舒適的環(huán)境。3.口腔黏膜改變的護(hù)理目標(biāo)與措施-護(hù)理目標(biāo)：口腔黏膜皰疹、潰瘍愈合，患兒能正常進(jìn)食、飲水。-護(hù)理措施-口腔護(hù)理：每日用生理鹽水棉球擦拭口腔2-3次，動(dòng)作要輕，避免損傷口腔黏膜。對(duì)于口腔皰疹、潰瘍嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑局部涂抹西瓜霜等藥物，以促進(jìn)愈合。-飲食調(diào)整：給予溫涼、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、果汁等。避免食用過(guò)熱、辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛。可少量多次喂食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的護(hù)理目標(biāo)與措施-護(hù)理目標(biāo)：患兒營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，能滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求。-護(hù)理措施-飲食指導(dǎo)：向家長(zhǎng)解釋營(yíng)養(yǎng)支持的重要性，根據(jù)患兒病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)家長(zhǎng)增加喂奶次數(shù)，保證足夠的熱量攝入。對(duì)于口腔疼痛嚴(yán)重者，可采用滴管或小勺緩慢喂食，避免嗆咳。-營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：定期評(píng)估患兒體重、身長(zhǎng)等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，監(jiān)測(cè)血清蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，了解營(yíng)養(yǎng)狀況變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。5.家長(zhǎng)焦慮的護(hù)理目標(biāo)與措施-護(hù)理目標(biāo)：家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理，掌握疾病相關(guān)知識(shí)。-護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，耐心傾聽(tīng)他們的擔(dān)憂和疑問(wèn)，給予關(guān)心和安慰。向家長(zhǎng)介紹先天性水痘的病因、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其信心。-健康教育：為家長(zhǎng)講解疾病護(hù)理要點(diǎn)，如皮膚護(hù)理、體溫監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整等，讓家長(zhǎng)參與到患兒的護(hù)理中，提高其自我護(hù)理能力。組織家長(zhǎng)交流經(jīng)驗(yàn)，互相支持，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺炎-觀察要點(diǎn)：密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，有無(wú)咳嗽、咳痰，痰液的性狀、顏色、量等。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，了解呼吸功能狀態(tài)。-護(hù)理措施：保持呼吸道通暢，定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。對(duì)于呼吸困難者，給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。若出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合進(jìn)行相應(yīng)的治療。2.腦炎-觀察要點(diǎn)：觀察患兒神志、精神狀態(tài)、有無(wú)頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀。注意瞳孔大小、對(duì)光反射是否正常。-護(hù)理措施：保持患兒安靜，避免刺激。頭部抬高15°-30°，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑給予脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物治療，準(zhǔn)確記錄出入量。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹先天性水痘的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓家長(zhǎng)對(duì)疾病有全面的了解，消除恐懼心理。2.護(hù)理知識(shí)教育：教會(huì)家長(zhǎng)正確的皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理方法，如何觀察患兒病情變化，如體溫、精神狀態(tài)、皮膚皰疹等。指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握正確的喂養(yǎng)方法，保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入。3.預(yù)防知識(shí)教育：告知家長(zhǎng)孕期預(yù)防水痘的重要性，如避免接觸水痘患者。對(duì)于未患過(guò)水痘的育齡婦女，建議在孕前進(jìn)行水痘疫苗接種。強(qiáng)調(diào)患兒出院后要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免到人多擁擠的場(chǎng)所，防止再次感染。4.隨訪指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，一般出院后1周、2周、1個(gè)月各復(fù)查一次，了解患兒康復(fù)情況。如有異常情況，及時(shí)就診。八、總結(jié)通過(guò)本次對(duì)先天性水痘患兒的護(hù)理查房，我們對(duì)該疾病的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從入院時(shí)的全面評(píng)估，到針對(duì)性的護(hù)理診斷及護(hù)理措施的實(shí)施，再到并發(fā)癥的觀察與護(hù)理以及對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切關(guān)注患兒的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，幫助患兒緩解了皮膚瘙癢、控制了體溫、促進(jìn)了口腔黏膜愈合，保證了營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)也減輕了家長(zhǎng)的焦慮情緒。通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，提高了他們對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力，為患兒的康復(fù)及預(yù)防再次感染奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)先天性水痘等特殊疾病的護(hù)理研究，不斷優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)