WS／T225-2024臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的收集與處理

臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的收集與處理本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了臨床化學(xué)檢驗(yàn)的血液標(biāo)本的采集、處理、保存和運(yùn)輸要求。適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的血液標(biāo)本管理活動(dòng)。遵循該標(biāo)準(zhǔn)可確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。ZPbyZhiruiPu1范圍廣泛適用本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行臨床化學(xué)檢驗(yàn)時(shí)血液標(biāo)本的采集、處理和保存。全面覆蓋涵蓋了標(biāo)本的前處理、采集、離心分離、保存及運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范要求。確保質(zhì)量通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程,確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和重復(fù)性。規(guī)范性引用文件相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)主要引用了以下相關(guān)的臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)文件:WS/T403-2013臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集與處理通用要求WS/T404-2013臨床檢驗(yàn)標(biāo)本管理要求WS/T405-2013臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求引用關(guān)系這些相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為本標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范性引用文件,在使用本標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)同時(shí)參考這些文件的要求。4一般要求標(biāo)本容器采集血液標(biāo)本時(shí)使用專(zhuān)用的真空采血管或毛細(xì)管,確保樣本不被污染。檢查干擾因素提前了解患者用藥情況,避免影響檢查結(jié)果。標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間按照要求的時(shí)間采集標(biāo)本,確保穩(wěn)定性。4一般要求標(biāo)本質(zhì)量保證通過(guò)標(biāo)本采集、保存和運(yùn)輸?shù)囊?guī)范操作,確保標(biāo)本的可靠性和完整性,為檢驗(yàn)分析提供保障。人員能力要求執(zhí)行標(biāo)本采集、處理和運(yùn)輸工作的人員應(yīng)接受相應(yīng)的培訓(xùn)和考核,確保具備必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能。環(huán)境要求標(biāo)本采集、處理和運(yùn)輸過(guò)程應(yīng)在潔凈、干凈的環(huán)境下進(jìn)行,避免污染和損壞標(biāo)本。設(shè)備要求使用合格、校準(zhǔn)的采血器具和離心機(jī)等設(shè)備,確保操作的準(zhǔn)確性和安全性。標(biāo)本采集前準(zhǔn)備1環(huán)境準(zhǔn)備采血場(chǎng)所應(yīng)干凈整潔、溫度適宜、保持安靜,確保采血環(huán)境無(wú)明顯污染。2器材準(zhǔn)備做好采血所需的器械工具消毒,準(zhǔn)備好各種規(guī)格的采血管、標(biāo)本標(biāo)簽等。3受檢者準(zhǔn)備檢查受檢者的生理狀況,確保其心理狀態(tài)平靜,遵醫(yī)囑提前禁食或禁水。4.2標(biāo)本采集1準(zhǔn)備就緒確保所有采血設(shè)備和器具已消毒滅菌,并準(zhǔn)備好標(biāo)本采集管。2選擇采血點(diǎn)選擇靜脈或毛細(xì)血管中最適合的采血部位。3采集血液使用無(wú)菌針頭和采血管,按照標(biāo)準(zhǔn)流程采集血液。安全、正確的血液標(biāo)本采集是后續(xù)檢驗(yàn)分析的關(guān)鍵基礎(chǔ)。需要事先做好充分的準(zhǔn)備,選擇適合的采血部位,并按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程小心采集血液。標(biāo)本保存與運(yùn)輸對(duì)于臨床化學(xué)檢驗(yàn)而言，標(biāo)本的保存和運(yùn)輸是非常重要的環(huán)節(jié)。為確保標(biāo)本質(zhì)量,需嚴(yán)格按照《WS/T225-2024》的要求進(jìn)行操作。1標(biāo)本保存需根據(jù)不同檢測(cè)項(xiàng)目選擇恰當(dāng)?shù)谋４鏈囟群蜁r(shí)間2包裝運(yùn)輸采用專(zhuān)業(yè)運(yùn)輸容器,確保標(biāo)本在運(yùn)輸過(guò)程中溫度穩(wěn)定3質(zhì)量控制全程監(jiān)測(cè)溫度,避免標(biāo)本遭受不當(dāng)?shù)沫h(huán)境因素影響嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程,確保臨床化學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本在采集、保存及運(yùn)輸過(guò)程中質(zhì)量可靠,為后續(xù)檢測(cè)提供可靠依據(jù)。標(biāo)本處理分離血清或血漿通過(guò)離心將血液分離為血清或血漿,以備后續(xù)檢測(cè)。這一步確保了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。制備血細(xì)胞懸液將分離出來(lái)的血細(xì)胞與生理鹽水混合,制成均勻的細(xì)胞懸液,為進(jìn)一步分析做好準(zhǔn)備。避免污染和溶血在整個(gè)處理過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,避免標(biāo)本受到污染或發(fā)生溶血。這對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的可靠性至關(guān)重要。標(biāo)本儲(chǔ)存低溫儲(chǔ)存將采集的標(biāo)本立即冷藏或冷凍,保持標(biāo)本特性和成分穩(wěn)定。根據(jù)不同檢查項(xiàng)目合適的儲(chǔ)存溫度為-20°C至-80°C。短期儲(chǔ)存對(duì)于需要盡快測(cè)試的標(biāo)本,可以將其儲(chǔ)存于2°C至8°C的環(huán)境中,以保證標(biāo)本質(zhì)量。最長(zhǎng)儲(chǔ)存時(shí)間為48小時(shí)。長(zhǎng)期儲(chǔ)存對(duì)于長(zhǎng)期保存的標(biāo)本,應(yīng)將其儲(chǔ)存于-80°C環(huán)境中。此溫度可以最大程度地減緩生化反應(yīng),延長(zhǎng)標(biāo)本的使用壽命。采血方法靜脈采血靜脈采血是最常見(jiàn)的血液采集方法。通過(guò)靜脈穿刺收集血液樣本，過(guò)程快速簡(jiǎn)便且創(chuàng)傷性小。需注意保持無(wú)菌操作并選擇合適的靜脈穿刺部位。毛細(xì)管采血毛細(xì)管采血通過(guò)指尖或耳垂等部位的皮膚穿刺收集小量血樣。這種方法適用于兒童、老人等難以靜脈采血的對(duì)象，創(chuàng)傷性小且操作簡(jiǎn)單。采血量采血量根據(jù)檢查項(xiàng)目、患者年齡、健康狀況等因素而有所不同。通常成人靜脈采血為2-10ml，兒童和老人為1-5ml，毛細(xì)管采血為0.1-1ml。5.1靜脈采血1準(zhǔn)備就緒詳細(xì)了解患者健康狀況并獲得同意2消毒并系帶選擇合適靜脈，消毒后系好止血帶3緩慢采血小心插入靜脈并穩(wěn)定留置針，緩緩抽取血液靜脈采血是常見(jiàn)的臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法。首先要充分了解患者的健康狀況并獲得其同意。然后仔細(xì)選擇合適的靜脈、進(jìn)行消毒并系好止血帶。在緩慢插入并穩(wěn)定留置針的同時(shí)，小心翼翼地采集所需量的血液樣本。毛細(xì)管采血1準(zhǔn)備毛細(xì)管選用洗凈的毛細(xì)管2消毒采血部位使用酒精棉球擦拭3刺破皮膚用采血針快速刺穿毛細(xì)管采血是一種簡(jiǎn)單、微創(chuàng)的血液采集方法。首先需要準(zhǔn)備洗凈的毛細(xì)管。然后消毒采血部位,一般是手指或耳垂。使用采血針快速刺破皮膚,讓血液自然流入毛細(xì)管內(nèi)。該方法適用于兒童或采集小量血液的場(chǎng)合。5.3采血量采血量是臨床檢驗(yàn)的重要指標(biāo)之一。正確的采血量不僅可確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,還能最大限度地減少對(duì)患者的不適感。根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)?zāi)康?采血量通常會(huì)有所不同。檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量血常規(guī)2-5mL生化檢查3-5mL肝功能3-5mL腎功能3-5mL凝血功能2-3mL采血過(guò)程中,應(yīng)以患者的舒適度和安全性為首要考慮,避免過(guò)量采血造成的不適。同時(shí),還應(yīng)注意對(duì)不同年齡段的患者采取相應(yīng)的采血量。標(biāo)本處理離心標(biāo)本離心是標(biāo)本處理的重要步驟,可分離出血清或血漿,為后續(xù)檢測(cè)做好準(zhǔn)備。離心條件需根據(jù)測(cè)試項(xiàng)目要求進(jìn)行優(yōu)化。血清或血漿的分離將離心后的標(biāo)本小心地吸取出血清或血漿,避免與血細(xì)胞接觸,以確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。血細(xì)胞懸液的制備有時(shí)需要制備血細(xì)胞懸液,如檢測(cè)血細(xì)胞指標(biāo)。需按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,保證血細(xì)胞懸液質(zhì)量和穩(wěn)定性。離心1樣本離心將收集的血液樣本置于離心機(jī)中,根據(jù)實(shí)驗(yàn)需求進(jìn)行適當(dāng)轉(zhuǎn)速和時(shí)間的離心分離,將樣本分離為血清、血漿或血細(xì)胞等部分。2溫度控制離心過(guò)程中應(yīng)注意保持適當(dāng)?shù)臏囟?通常在4°C左右,以防止標(biāo)本成分發(fā)生變化。3離心時(shí)間離心時(shí)間根據(jù)樣本性質(zhì)和體積而有所不同,一般在10-20分鐘左右。過(guò)長(zhǎng)離心可能會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞溶解或標(biāo)本成分受損。血清或血漿的分離離心分離使用離心機(jī)將血液標(biāo)本離心,可以將血細(xì)胞與血清或血漿成分分離開(kāi)。離心時(shí)間和轉(zhuǎn)速需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室規(guī)程進(jìn)行調(diào)整。小心分離小心地將上層的血清或血漿小心地移取到干凈的容器中,避免吸取到血細(xì)胞懸浮液。檢查質(zhì)量觀(guān)察分離后的血清或血漿是否清亮透明,沒(méi)有血細(xì)胞雜質(zhì)。如果有血細(xì)胞殘?jiān)?可以再次離心以進(jìn)一步澄清。血細(xì)胞懸液的制備1分離細(xì)胞通過(guò)離心分離血液樣本中的血細(xì)胞2洗滌細(xì)胞用生理鹽水多次沖洗細(xì)胞以除去雜質(zhì)3制備懸液將洗滌后的細(xì)胞重新懸浮于生理鹽水或緩沖液中為進(jìn)一步分析或檢測(cè)血細(xì)胞,需要首先將血液樣本中的血細(xì)胞分離出來(lái),制備成細(xì)胞懸液。這通常包括離心分離細(xì)胞、用生理鹽水反復(fù)沖洗,最后重新懸浮于合適的溶液中,形成均勻的細(xì)胞悲液。7標(biāo)本保存與運(yùn)輸標(biāo)本保存為確保分析結(jié)果的準(zhǔn)確性,妥善保存血液標(biāo)本非常重要。標(biāo)本應(yīng)盡快冷藏或冰凍保存,避免在室溫下長(zhǎng)時(shí)間放置。不同檢查項(xiàng)目的標(biāo)本保存條件也有所不同,需遵循相關(guān)檢測(cè)方法的要求。標(biāo)本運(yùn)輸在運(yùn)輸過(guò)程中,標(biāo)本應(yīng)保持在規(guī)定的溫度范圍內(nèi)。對(duì)于需要冰凍保存的標(biāo)本,應(yīng)使用干冰或冰盒運(yùn)輸。避免在炎熱或寒冷的環(huán)境中運(yùn)輸,以防止標(biāo)本溫度波動(dòng)過(guò)大而影響檢測(cè)結(jié)果。標(biāo)本保存1低溫保存將標(biāo)本置于冰浴或冰箱中冷藏保存,可有效防止標(biāo)本因溫度升高而發(fā)生變化。2防光保存將標(biāo)本置于避光容器中保存,防止光照導(dǎo)致的標(biāo)本成分變化。3防氧化保存使用抗氧化劑或無(wú)氧保護(hù)環(huán)境,避免標(biāo)本在氧化過(guò)程中發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。標(biāo)本運(yùn)輸1包裝采用合適的運(yùn)輸容器2溫度控制保持適當(dāng)?shù)谋４鏈囟?時(shí)間限制縮短標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)間為確保標(biāo)本在運(yùn)輸過(guò)程中不受損壞和污染,需要采取合適的包裝方式。同時(shí)還要控制運(yùn)輸溫度,保持標(biāo)本在規(guī)定的溫度范圍內(nèi)。此外,盡量縮短標(biāo)本的運(yùn)輸時(shí)間,以確保測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。標(biāo)本保存與運(yùn)輸保存溫度標(biāo)本應(yīng)在恰當(dāng)?shù)臏囟认卤４?避免受熱或凍結(jié),保持其生物學(xué)特性不被破壞。保存時(shí)間根據(jù)不同檢查項(xiàng)目的要求,制定合理的標(biāo)本保存時(shí)間計(jì)劃,確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。運(yùn)輸條件標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)保持適當(dāng)溫度,避免太長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)輸時(shí)間以及劇烈的振動(dòng),防止標(biāo)本質(zhì)量受損。8.1標(biāo)本采集1合適的采血時(shí)機(jī)選擇合適的時(shí)間進(jìn)行采血非常重要,例如臨床檢查前的空腹時(shí)間、服藥后的合理時(shí)間等。這可以確保標(biāo)本的質(zhì)量和檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。2采血環(huán)境要求采血環(huán)境應(yīng)清潔、安靜、溫度適宜,有利于患者放松和配合。工作人員應(yīng)當(dāng)佩戴手套等防護(hù)用品,維護(hù)檢測(cè)的衛(wèi)生安全。3患者身體狀況評(píng)估在采血前應(yīng)了解患者的年齡、性別、體重、飲食習(xí)慣等基本情況,評(píng)估患者的身體狀況,從而選擇合適的采血方式。8.2標(biāo)本處理離心對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心,可分離出血清或血漿。離心過(guò)程需要嚴(yán)格控制時(shí)間和速度,以確保最佳的分離效果。分離將離心分離后的血清或血漿小心地吸取,轉(zhuǎn)移到干凈的試管中。避免與血細(xì)胞污染,保證樣本純度。制備根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目的需要,可制備血細(xì)胞懸液。通過(guò)適當(dāng)?shù)南♂屌c混勻,確保細(xì)胞懸液均勻性。8.3標(biāo)本保存與運(yùn)輸標(biāo)本保存為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,需要正確保存生物標(biāo)本。不同類(lèi)型的標(biāo)本有不同的保存要求,如血清或血漿樣本需要低溫保存,而細(xì)胞或組織樣本可能需要特殊固定液。樣本保存時(shí)應(yīng)避免重復(fù)凍融