護(hù)理核心制度及安全試題及答案

護(hù)理核心制度及安全試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于分級(jí)護(hù)理中“特級(jí)護(hù)理”的適用對象？A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者2.執(zhí)行給藥護(hù)理時(shí)，“三查八對”中的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑核查3.護(hù)理交接班制度要求，值班護(hù)士需在交班前完成的工作不包括：A.完成本班各項(xiàng)護(hù)理工作B.整理好護(hù)理記錄C.為下一班準(zhǔn)備好常規(guī)用物D.為患者進(jìn)行當(dāng)日所有治療4.搶救患者時(shí)，未及時(shí)記錄的護(hù)理措施應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.6小時(shí)5.關(guān)于護(hù)理病歷書寫，下列說法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的記錄可由帶教護(hù)士審閱后直接簽名C.上級(jí)護(hù)理人員有審查修改下級(jí)護(hù)理人員記錄的責(zé)任D.因搶救急?；颊呶茨芗皶r(shí)書寫病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記6.患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)至少使用（）種方法核對患者身份。A.1B.2C.3D.47.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理不良事件？A.患者發(fā)生Ⅱ度壓瘡B.護(hù)士誤將青霉素給青霉素過敏患者使用（未發(fā)生反應(yīng)）C.患者在如廁時(shí)滑倒，造成軟組織挫傷D.護(hù)士按時(shí)為患者執(zhí)行靜脈注射，患者無不適8.搶救車內(nèi)藥品、物品的管理要求“五定”不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換批號(hào)9.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.實(shí)施床旁交接班10.關(guān)于手術(shù)安全核查，錯(cuò)誤的是：A.由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同執(zhí)行B.核查內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等C.應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次核查D.僅需在手術(shù)開始前核查一次即可11.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先：A.立即將患者扶至床上B.評估患者意識(shí)、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生D.上報(bào)護(hù)理不良事件12.下列哪項(xiàng)不符合藥品管理要求？A.毒麻藥品專柜加鎖，專人管理B.高濃度電解質(zhì)溶液單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)C.藥品使用后，空安瓿可直接丟棄D.近效期藥品應(yīng)標(biāo)注并優(yōu)先使用13.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，“嚴(yán)密觀察病情變化”的具體要求是：A.每30分鐘巡視一次B.每小時(shí)巡視一次C.每2小時(shí)巡視一次D.專人24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)14.護(hù)理會(huì)診制度中，科間會(huì)診要求受邀科室應(yīng)在（）內(nèi)派護(hù)士會(huì)診。A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)15.關(guān)于輸血護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.輸血前需雙人核對患者信息、血型、血袋信息B.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄D.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.分級(jí)護(hù)理中，二級(jí)護(hù)理的適用對象包括：A.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察的患者B.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者C.生活部分自理的患者D.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者2.護(hù)理查對制度中，“八對”包括：A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.濃度、時(shí)間D.用法、有效期3.護(hù)理交接班的“十不交接”原則包括：A.患者病情不清不交接B.護(hù)理記錄未完成不交接C.物品數(shù)量不符不交接D.治療未完成不交接4.護(hù)理安全中，預(yù)防管路滑脫的措施包括：A.評估管路風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，標(biāo)識(shí)清晰B.固定管路時(shí)避免過緊或過松C.教會(huì)患者及家屬管路自我保護(hù)方法D.定期檢查管路固定情況5.護(hù)理不良事件報(bào)告的內(nèi)容包括：A.事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過B.患者損傷程度C.已采取的處理措施D.事件責(zé)任人的姓名及處罰意見三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.特級(jí)護(hù)理患者需設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑。（）3.護(hù)理病歷書寫中，錯(cuò)字可使用修正液覆蓋后重新書寫。（）4.患者身份識(shí)別時(shí)，若患者無法自述姓名，可僅使用床號(hào)核對。（）5.搶救藥品的“五定”管理包括定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。（）6.一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每2小時(shí)巡視一次，觀察病情變化。（）7.護(hù)理不良事件報(bào)告遵循“非懲罰性”原則，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。（）8.患者發(fā)生壓瘡后，應(yīng)立即清除壞死組織并使用刺激性消毒劑清洗創(chuàng)面。（）9.輸血時(shí)，可將血液與其他藥物混合輸注以減少靜脈穿刺次數(shù)。（）10.患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)保持管路固定，密切觀察生命體征，確保急救設(shè)備正常運(yùn)行。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)及各級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉“三查八對”的具體內(nèi)容，并說明其在臨床護(hù)理中的意義。3.簡述護(hù)理不良事件的定義、分級(jí)及報(bào)告流程。4.簡述預(yù)防患者跌倒/墜床的護(hù)理措施。五、案例分析題（15分）患者張某，女，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，診斷為“右側(cè)肢體偏癱、言語不清”，醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理。入院第3日晚21:00，家屬呼叫護(hù)士，稱患者在如廁時(shí)滑倒，右側(cè)髖部疼痛，活動(dòng)受限。護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場后，發(fā)現(xiàn)患者坐于地面，意識(shí)清楚，呼吸平穩(wěn)，血壓145/85mmHg，心率88次/分。問題：1.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急措施？2.分析該患者發(fā)生跌倒的主要原因（至少3點(diǎn)）。3.針對該案例，如何改進(jìn)護(hù)理安全措施以預(yù)防類似事件再次發(fā)生？護(hù)理核心制度及安全試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者屬于一級(jí)護(hù)理適用對象）2.D（“三查”指操作前、操作中、操作后查，醫(yī)囑核查屬于操作前查的一部分）3.D（為患者進(jìn)行當(dāng)日所有治療不屬于交班前必須完成的工作，需根據(jù)治療時(shí)間安排）4.D（《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，搶救記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）5.B（實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的記錄需由帶教護(hù)士審閱并雙簽名）6.B（至少使用兩種方法，如姓名+住院號(hào)或姓名+出生日期）7.D（按時(shí)執(zhí)行治療且無不適不屬于不良事件）8.D（“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）9.D（床旁交接班是特級(jí)/一級(jí)護(hù)理的要求，非一級(jí)護(hù)理特有）10.D（需三次核查：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）11.B（評估傷情是首要措施，避免盲目搬動(dòng)加重?fù)p傷）12.C（空安瓿需保留至核對無誤后方可丟棄）13.D（特級(jí)護(hù)理需專人24小時(shí)監(jiān)護(hù)，一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視）14.D（科間會(huì)診一般24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診30分鐘內(nèi)）15.C（血袋需保存24小時(shí)備查）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（D屬于一級(jí)護(hù)理適用對象）2.ABCD（“八對”完整內(nèi)容為姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期）3.ABCD（“十不交接”還包括：物品不全、環(huán)境不潔、儀器故障、治療未完成、患者病情不清、記錄不詳、藥品不符、消毒不嚴(yán)）4.ABCD（均為管路滑脫預(yù)防的關(guān)鍵措施）5.ABC（報(bào)告內(nèi)容不包括對責(zé)任人的處罰意見，重點(diǎn)在于事件經(jīng)過、處理及改進(jìn)）三、判斷題1.√（特級(jí)護(hù)理需專人24小時(shí)護(hù)理）2.√（口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)使用，需復(fù)誦確認(rèn)，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）3.×（病歷書寫禁止使用修正液，應(yīng)劃雙線并簽名）4.×（無法自述時(shí)需使用兩種以上標(biāo)識(shí)，如住院號(hào)+家屬確認(rèn)）5.√（“五定”管理的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容）6.×（一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)）7.√（鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)以改進(jìn)系統(tǒng)）8.×（壓瘡處理需根據(jù)分期選擇方法，壞死組織清除需謹(jǐn)慎，避免使用刺激性消毒劑）9.×（血液不可與藥物混合輸注，以免發(fā)生反應(yīng)）10.√（轉(zhuǎn)運(yùn)安全的核心要求）四、簡答題1.分級(jí)護(hù)理依據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理。-特級(jí)護(hù)理：適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救的患者；護(hù)理要點(diǎn)：專人24小時(shí)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚、管路護(hù)理），記錄出入量，執(zhí)行搶救措施。-一級(jí)護(hù)理：適用于病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能變化的患者；護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視，觀察病情，測量生命體征，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)功能鍛煉，滿足生活需求。-二級(jí)護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定但需觀察或生活部分自理的患者；護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視，觀察病情，協(xié)助生活護(hù)理，進(jìn)行健康指導(dǎo)。-三級(jí)護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定、生活完全自理的患者；護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視，指導(dǎo)健康生活方式，滿足基本需求。2.“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八對”指對姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。意義：通過多重核對避免用藥、治療錯(cuò)誤，保障患者安全，是預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的核心措施。3.護(hù)理不良事件指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者跌倒、用藥錯(cuò)誤、管路滑脫等。分級(jí)：Ⅰ級(jí)（警告事件，導(dǎo)致患者死亡）、Ⅱ級(jí)（不良后果事件，導(dǎo)致患者永久傷害）、Ⅲ級(jí)（未造成后果事件，有隱患但未傷害患者）、Ⅳ級(jí)（隱患事件，有風(fēng)險(xiǎn)但未發(fā)生）。報(bào)告流程：立即評估患者并處理→15分鐘內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長→24小時(shí)內(nèi)填寫電子報(bào)告系統(tǒng)→科室組織討論分析→提出改進(jìn)措施→上報(bào)護(hù)理部。4.預(yù)防跌倒/墜床措施：-評估：入院時(shí)使用Morse跌倒評估量表，高風(fēng)險(xiǎn)患者標(biāo)識(shí)（如床頭卡、腕帶）。-環(huán)境：保持病房地面干燥無雜物，床欄拉起，夜間開地?zé)?，衛(wèi)生間安裝扶手。-宣教：向患者及家屬講解跌倒風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)穿防滑鞋，活動(dòng)時(shí)有人陪伴。-護(hù)理：協(xié)助高風(fēng)險(xiǎn)患者如廁、洗漱，調(diào)整床高至低位，必要時(shí)使用約束帶（需家屬知情同意）。-監(jiān)測：加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)時(shí)段（夜間、晨起）增加巡查頻率。五、案例分析題1.應(yīng)急措施：-立即評估患者意識(shí)、生命體征（血壓、心率、呼吸）及受傷情況（檢查髖部有無腫脹、畸形、活動(dòng)障礙）。-避免隨意搬動(dòng)患者，呼叫醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行X線檢查以排除骨折。-安撫患者及家屬，給予心理支持。-記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過及處理措施，上報(bào)護(hù)士長及護(hù)理不良事件系統(tǒng)。2.跌倒原因分析：-患者因素：高齡（78歲）、右側(cè)肢體偏癱（運(yùn)動(dòng)功能障礙）、言語不清（溝通障礙）。-環(huán)境因素：如廁時(shí)地面可能濕滑，未安裝扶手或扶手未使用。-護(hù)理因素：一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視，可能巡視間隔內(nèi)未及時(shí)協(xié)助如廁；跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估后未落實(shí)針對性措施（如未提供床邊便器）。-家屬因素：家屬未能全程陪伴高風(fēng)險(xiǎn)患者如廁。3.改進(jìn)措施：-強(qiáng)化