錢幣形銀屑病護(hù)理課件

錢幣形銀屑病護(hù)理課件一、前言錢幣形銀屑病是一種較為常見的皮膚疾病，其特征為邊界清楚的圓形或類圓形紅斑，其上覆蓋有多層銀白色鱗屑，大小不等，形態(tài)各異，猶如錢幣，故而得名。這種疾病不僅會(huì)給患者帶來身體上的不適，如瘙癢、疼痛等，還會(huì)對患者的心理造成一定的影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知為患者提供全面、專業(yè)的護(hù)理對于疾病的治療和康復(fù)至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在深入探討錢幣形銀屑病的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)對該疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理水平，以便更好地為患者服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“軀干、四肢反復(fù)紅斑、脫屑伴瘙癢3年”入院?；颊?年前無明顯誘因于軀干出現(xiàn)散在紅斑，上覆少量鱗屑，未予重視。后紅斑逐漸增多、擴(kuò)大，融合成錢幣狀，四肢亦陸續(xù)出現(xiàn)類似皮疹，伴有明顯瘙癢，搔抓后鱗屑增多。曾在外院診斷為“錢幣形銀屑病”，給予外用藥物治療，癥狀時(shí)有反復(fù)。近1個(gè)月來，病情加重，皮疹泛發(fā)，瘙癢劇烈，遂來我院就診。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮膚可見多處錢幣狀紅斑，大小不一，直徑約1-5cm，邊界清晰，紅斑上覆蓋較厚的銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血。皮疹主要分布于軀干、四肢伸側(cè)，以雙下肢為著。頭皮未見明顯皮疹，指（趾）甲未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等均未見明顯異常。皮膚病理檢查：符合銀屑病改變。三、護(hù)理評估1.皮膚狀況評估-仔細(xì)觀察皮疹的形態(tài)、大小、數(shù)量、分布部位，以及紅斑的顏色、鱗屑的厚度和性質(zhì)。如李某的皮疹為錢幣狀，邊界清楚，紅斑顏色鮮紅，鱗屑較厚，這有助于判斷病情的嚴(yán)重程度和發(fā)展階段。-評估皮膚瘙癢的程度，詢問患者瘙癢對其日常生活、睡眠等方面的影響。李某自述瘙癢劇烈，嚴(yán)重影響睡眠，這提示我們在護(hù)理過程中要重點(diǎn)關(guān)注患者的瘙癢問題，采取有效的措施緩解瘙癢。-觀察皮膚有無破損、滲出等情況，防止繼發(fā)感染。李某的皮膚目前未見明顯破損和滲出，但仍需密切觀察。2.心理狀態(tài)評估-通過與患者交談，了解其對疾病的認(rèn)知程度、心理壓力和情緒變化。李某表示對疾病的反復(fù)感到焦慮，擔(dān)心病情無法治愈，影響生活和工作。這說明患者存在一定的心理負(fù)擔(dān)，需要我們給予心理支持和疏導(dǎo)。-評估患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，了解其家庭、朋友對疾病的態(tài)度和支持情況。良好的社會(huì)支持有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.生活習(xí)慣評估-詢問患者的日常生活作息規(guī)律，是否經(jīng)常熬夜、過度勞累等。李某平時(shí)工作較忙，經(jīng)常加班，生活作息不規(guī)律，這可能與疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。-了解患者的飲食習(xí)慣，是否偏好辛辣、刺激性食物，是否飲酒等。李某喜歡吃辛辣食物，且有飲酒的習(xí)慣，這些不良的飲食習(xí)慣可能會(huì)加重皮膚癥狀。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與銀屑病導(dǎo)致的皮膚紅斑、脫屑有關(guān)2.瘙癢與皮膚炎癥反應(yīng)有關(guān)3.焦慮與疾病反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)4.知識(shí)缺乏缺乏錢幣形銀屑病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-保持皮膚清潔，減少皮膚破損，促進(jìn)皮膚愈合，提高皮膚完整性。-有效緩解皮膚瘙癢，提高患者舒適度。-減輕患者焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。-患者及家屬掌握錢幣形銀屑病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，提高自我護(hù)理能力。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，使用溫和的沐浴產(chǎn)品，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。水溫以32-37℃為宜，避免水溫過高加重瘙癢。-洗澡時(shí)輕輕揉搓皮膚，避免用力搔抓，防止皮膚破損。洗澡后用柔軟的毛巾輕輕擦干皮膚，然后涂抹保濕霜，保持皮膚濕潤。-遵醫(yī)囑給予外用藥物治療，如糖皮質(zhì)激素軟膏、維生素D3衍生物等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。在給李某涂抹外用藥物時(shí)，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。同時(shí)，告知患者藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，如涂抹的劑量、頻率等。-瘙癢護(hù)理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激誘發(fā)瘙癢。-指導(dǎo)患者避免搔抓皮膚，可通過聽音樂、看電視等方式分散注意力。如李某瘙癢難忍時(shí)，我們及時(shí)給予心理安慰，幫助他緩解緊張情緒，并引導(dǎo)他采用其他方式轉(zhuǎn)移注意力。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，以減輕瘙癢癥狀。同時(shí)，觀察用藥后的反應(yīng)，如有無嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽他的訴說，了解其內(nèi)心的焦慮和擔(dān)憂。給予心理支持和安慰，讓患者感受到我們的關(guān)心和理解。-向患者介紹錢幣形銀屑病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、治療方法和預(yù)后等，使患者對疾病有更全面的了解，增強(qiáng)其治療信心。-鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。組織病友交流活動(dòng)，讓患者之間相互分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。-健康教育-向患者及家屬講解錢幣形銀屑病的誘發(fā)因素，如感染、精神緊張、外傷、飲食等，指導(dǎo)患者避免這些誘發(fā)因素。如告知李某要注意休息，避免過度勞累，保持心情舒暢，預(yù)防感冒等。-介紹疾病的治療過程和注意事項(xiàng)，讓患者了解治療的長期性和復(fù)雜性，積極配合治療。-指導(dǎo)患者合理飲食，建議多吃新鮮蔬菜、水果，避免食用辛辣、刺激性食物和飲酒。同時(shí)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意避免運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致皮膚損傷。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染-密切觀察患者皮膚有無紅腫、疼痛、發(fā)熱等感染跡象。由于銀屑病患者皮膚屏障功能受損，容易發(fā)生繼發(fā)感染，尤其是在皮膚破損的情況下。-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。如發(fā)現(xiàn)皮膚有破損，及時(shí)給予消毒處理，并遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。2.關(guān)節(jié)損害-觀察患者有無關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，警惕銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。雖然李某目前未出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，但仍需密切關(guān)注。-如患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，如關(guān)節(jié)X線、類風(fēng)濕因子等，以便早期診斷和治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者詳細(xì)介紹錢幣形銀屑病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法，讓患者對疾病有全面的認(rèn)識(shí)。-講解疾病的自然病程和預(yù)后，使患者了解到通過積極治療和正確護(hù)理，病情可以得到有效控制，減少復(fù)發(fā)。2.飲食指導(dǎo)-告知患者飲食對疾病的影響，建議患者多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及海鮮、酒類等易過敏食物，以免加重皮膚癥狀。3.皮膚護(hù)理指導(dǎo)-教會(huì)患者正確的皮膚清潔方法和皮膚保濕技巧，讓患者掌握如何選擇合適的沐浴產(chǎn)品和保濕霜。-指導(dǎo)患者避免搔抓皮膚，如瘙癢時(shí)可輕輕拍打或使用冷敷的方法緩解。同時(shí)，告知患者注意皮膚防曬，避免陽光直射加重皮膚損傷。4.生活方式指導(dǎo)-建議患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意避免過度勞累。-指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮?？赏ㄟ^聽音樂、閱讀、旅游等方式緩解壓力，調(diào)節(jié)情緒。5.用藥指導(dǎo)-向患者詳細(xì)介紹外用藥物和口服藥物的使用方法、劑量、頻率及注意事項(xiàng)，確保患者正確用藥。-告知患者用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對錢幣形銀屑病患者李某的病情有了更全面的了解，制定了針對性的護(hù)理計(jì)劃，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，我們密切關(guān)注患者的皮膚狀況、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣，通過精心的護(hù)理和健康教育，患者的皮膚癥狀得到了一定程度的緩解，焦慮情緒也有所減輕。同時(shí)，患者及家屬對疾病的相關(guān)知識(shí)有了更深入的了解，自我護(hù)理能力得到了提高。在今后的護(hù)理工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對錢幣形銀屑病患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，我們也將進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的健康教育，提高患者的健康意識(shí)和自我管