任務(wù)一慢性心力衰竭患者的護(hù)理

任務(wù)一慢性心力衰竭患者的護(hù)理

護(hù)理人員的儀態(tài)要求案例編號(hào)：

300038學(xué)問(wèn)點(diǎn)：

護(hù)理禮儀要求；微笑的種類(lèi)與方法關(guān)鍵詞：

護(hù)理人員的儀態(tài)要求腫瘤(一)案例在線(xiàn)在夏天的一個(gè)上午,

護(hù)士小陳從病房里走出來(lái)，白色的工作衣帽與她劉海兩處挑染形成了

顯明的對(duì)比，顯得她那兩處綠色及紫色的頭發(fā)更惹眼了，工作衣上還

沾染了少許碘伏的污漬，這時(shí)28床的鈴聲響了，這是小陳分管的病

人，他是一位慢性堵塞性肺疾病(C0PD)的病人，一位60多歲的大

伯，一聽(tīng)到鈴聲小陳就知道他回來(lái)了，須要輸液了，因?yàn)檫@位大伯每

天都在這個(gè)點(diǎn)返回病房的，這時(shí)小陳單手托著注射盤(pán)，走到病房門(mén)口，

嘯的一聲打開(kāi)了門(mén)，林大伯望見(jiàn)了小陳頭發(fā)五彩繽紛，工作服不清潔,

大伯心理稍感不悅，心想：這小姑娘怎么一點(diǎn)也不像護(hù)士，像個(gè)不良

少年。

請(qǐng)問(wèn)叫什么名字??？而這時(shí)小陳頭也沒(méi)抬拉住林伯伯的手腕核

對(duì)著手腕帶，根本沒(méi)看到林大伯皺起的眉頭，林大伯回答道：

林某某。

小陳排好氣體，這才看向林大伯說(shuō)：

打哪只手？林大伯伸出右手，指著手背上的一條血管說(shuō)：

打這根吧！這、這不要打!這時(shí)病房的電視開(kāi)的較響，隔壁床的

大伯正看著他喜愛(ài)的京劇呢！年輕的小陳聽(tīng)到這么響的京劇唱腔皺著

眉頭有些不耐煩，彎下腰、臀部靠在床邊的沙發(fā)凳上，聲音有些不悅

的說(shuō)：

你要打這條，這條血管這么細(xì)，我不肯定能打進(jìn)的啊！，邊說(shuō)邊

拉過(guò)林大伯的手。

林大伯這時(shí)心理更加不開(kāi)心了，心想:這小陳毛毛躁躁的能打的

進(jìn)嗎？在大伯斟酌些什么的時(shí)候，小陳說(shuō)：

林某某是嗎？我打了?。?，進(jìn)針時(shí)林大伯覺(jué)得好點(diǎn)疼發(fā)出嘀的一

聲，看看小陳還在扎，沒(méi)扎進(jìn)，心理莫名的有些上火了，而小陳聽(tīng)到

林大伯嘀的一聲，心想:他怎么這么怕。

在小陳的輸液針頭進(jìn)退2次還沒(méi)打進(jìn)后，林大伯不耐煩的說(shuō)：

拔出了，拔出了，等會(huì)再打吧！小陳不太興奮拔針頭，出了病

房，把門(mén)啕的一聲關(guān)上了。

小陳回到護(hù)士站，啪的一聲坐在椅子上并側(cè)靠在椅背上，就和

年制稍高的同事小王埋怨道：

這個(gè)老林怎么這么難商議，是他自己要打旁邊那條血管的，我說(shuō)

了我沒(méi)把握，沒(méi)打進(jìn)還這么兇，等會(huì)我不去打了！，小王勸慰小陳道:

不要生氣啦!等會(huì)我去吧！過(guò)了會(huì)小王來(lái)到病房了，輕輕的開(kāi)了

門(mén)，環(huán)顧了整個(gè)病房，點(diǎn)頭與病人示意，來(lái)到林大伯床邊，小王優(yōu)雅

的站在床邊，右手握住左手放在臍上方，身體稍像前傾斜，微笑的對(duì)

林大伯說(shuō)：

林大伯你好！我是護(hù)士小王，由我來(lái)給您輸液好嗎？林大伯看了

一眼小王說(shuō)：

好的！小王始終用帶含微笑的目光凝視著病人，耐性的聽(tīng)著林大

伯的要求，點(diǎn)頭或者柔聲應(yīng)答，小王撫平工作服的下擺蹲下來(lái)，根據(jù)

操作規(guī)范進(jìn)行，邊操作邊說(shuō)明藥物的作用等，小王手勢(shì)溫順，林大伯

聽(tīng)她講解并描述過(guò)程中已經(jīng)打好固定好了膠布，林伯打好了，好了！

你打的一點(diǎn)也不疼，剛才小陳打的我痛死了，還沒(méi)打進(jìn)，她一進(jìn)門(mén)我

看她那樣子就做不好事情，頭發(fā)染成紅的綠的，一點(diǎn)也不像護(hù)士。

小王笑了笑說(shuō)：

感謝您的協(xié)作，我們會(huì)改進(jìn)我們的不足之處，盡可能供應(yīng)滿(mǎn)足的

服務(wù)，林大伯也笑笑說(shuō)了：

感謝你！小王端著治療盤(pán)，腳步輕快的離開(kāi)了病房，輕輕的關(guān)上

了門(mén)。

這時(shí)的病房里病人間的溝通仍在接著，但他們的話(huà)題是剛才這兩

位護(hù)士，這位小王真不錯(cuò)，舉止都符合白衣天使的稱(chēng)號(hào)，恩、！素養(yǎng)特

別的好，小陳和她的差距太大了，好和她們護(hù)士長(zhǎng)提提建議這件事

情傳到了護(hù)士長(zhǎng)蔣老師的耳朵里，她聽(tīng)取了林大伯及同室病人的看法

和建議，她確定找個(gè)機(jī)會(huì)找小陳談?wù)劇?/p>

辦公室里，護(hù)士長(zhǎng)和小陳挨著坐，兩個(gè)人探討了很多，護(hù)士長(zhǎng)

共享了自己在年輕時(shí)候工作的一些經(jīng)驗(yàn)，小陳相識(shí)到了自己的不足之

處，護(hù)士長(zhǎng)接著說(shuō)：

大家把護(hù)士形容成天使，認(rèn)為護(hù)士是天使的化身，是對(duì)我們護(hù)士

的贊美，同時(shí)也是對(duì)我們提出了很高的要求，天使是美的代名詞，護(hù)

士心靈美、行為美，也就是希望我們護(hù)士都能規(guī)范我們的言行，小

年輕喜愛(ài)時(shí)尚，你的頭發(fā)挑染了，在一些其他行業(yè)，可能不算什么，

但不太符合我們護(hù)士形象，我們是老年科，老一輩的喜愛(ài)穩(wěn)重的護(hù)士

當(dāng)然我們都還在學(xué)習(xí)，不斷的學(xué)習(xí)提高自己。

接下來(lái)的一段時(shí)間通過(guò)小陳的努力及小王的幫助，小陳變更很

多，她自己對(duì)自己的變更也很滿(mǎn)足，她變得受歡迎了，和病房的病人

相處的融洽很多。

（二）案例分析與指導(dǎo)在這次護(hù)患溝通過(guò)程中，同一位病人，

兩位護(hù)士供應(yīng)護(hù)理，得到了迥然不同的結(jié)果，緣由在哪里呢？接下來(lái)

我們將上述案例做一分析。

護(hù)士小陳不留意護(hù)士的禮儀。

護(hù)士小陳工作上主動(dòng)的接鈴，也細(xì)致的做好三查七對(duì)，但是因

為沒(méi)有留意護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備的禮儀而影響的自己工作。

從案例中我們可以看到兒個(gè)存在的問(wèn)題，例如：

①白色的工作衣帽與她劉海兩處挑染形成了顯明的對(duì)比，顯得

她那兩處綠色及紫色的頭發(fā)更惹眼了，工伶衣上還沾染了少許碘伏的

污漬，在很多醫(yī)院的規(guī)定中都有染發(fā)顏色要與自然色接近，不允許五

彩繽紛的染發(fā)，工作服要求平整清潔，與護(hù)士穩(wěn)重端莊的形象不符，

小陳的形象讓林大伯產(chǎn)生了不信任感。

②這時(shí)小陳單手托著注射盤(pán)，走到病房里門(mén)口，嘲的一聲打開(kāi)了

門(mén)，小陳的舉止不符合要求，端治療盤(pán)時(shí)護(hù)士應(yīng)雙手端托治療盤(pán)底緣

中1/3處，拇指在盤(pán)邊緣，其它四指自然分開(kāi)，托住盤(pán)底。

護(hù)士要做到四輕就包括開(kāi)關(guān)門(mén)輕，小陳的行為給人的感覺(jué)做事不

穩(wěn)重。

③小陳頭也沒(méi)抬拉住林伯伯的手腕核對(duì)著手腕帶，根本沒(méi)看到林

大伯皺起的眉頭，眼睛是心靈的窗戶(hù)，是面部表情的核心，在人的各

種感覺(jué)器官的信息總量中，眼睛獨(dú)占70%o

病人眼睛中的喜怒哀樂(lè)，說(shuō)話(huà)時(shí)看著對(duì)方的眼睛也是對(duì)對(duì)方的一

種敬重，林大伯感覺(jué)到自己不被敬重。

病人作為一個(gè)特別群體，其生病了，尤其是住院了，他進(jìn)入了病

人的角色，在他們的眼中醫(yī)護(hù)工作是很神圣的，關(guān)乎病人的健康，病

人生病了來(lái)到醫(yī)院就醫(yī)都希望得到最好的治療及護(hù)理，假如護(hù)士蓬

頭垢面、一臉?lè)郏鴦?dòng)作又除暴時(shí)，作為病人是否對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不悅

及不信任，認(rèn)為護(hù)士沒(méi)有具備護(hù)士應(yīng)用的禮儀及素養(yǎng)，有時(shí)會(huì)認(rèn)為其

工作嚴(yán)謹(jǐn)性不夠，對(duì)病人不夠重視。

護(hù)士小王工作中留意自身的禮儀修養(yǎng)，舉止文靜、端莊大方、

虛心可敬、溫順可親、加上嫻熟的技術(shù)得到了病人的好評(píng)！（三）

學(xué)問(wèn)鏈接中國(guó)素以文明古國(guó)，禮儀之幫著稱(chēng)于世，知禮懂禮、守禮

行禮，是個(gè)人或組織樹(shù)立自身形象，贏得他人和社會(huì)敬重的前提，也

是事業(yè)獲得勝利的重要條件。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，科技的發(fā)展，護(hù)理過(guò)程中如何體現(xiàn)整體化護(hù)理

和人性化護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求，對(duì)我們的

職業(yè)修養(yǎng)、禮儀規(guī)范也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)士良好的禮儀及修養(yǎng)不是與生俱來(lái)的，須要長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)問(wèn)積

累、陶冶情操和不斷實(shí)踐。

現(xiàn)在各大護(hù)理院?？颇恐谢径及ā蹲o(hù)理禮儀》，讓學(xué)生在學(xué)

校中就起先學(xué)習(xí)、熬煉、提高護(hù)士的護(hù)理禮儀。

護(hù)士禮儀包括：

儀容禮儀、服飾禮儀、體態(tài)禮儀、言談禮儀、工作禮儀等。

本案例著重講解體態(tài)禮儀。

1.醫(yī)務(wù)人員風(fēng)度優(yōu)雅的儀態(tài)舉止（護(hù)士?jī)x態(tài)舉止培訓(xùn)與管理

海軍總醫(yī)院黃建萍吳亞雪張萍趙美娜李洪艷）（1）婷婷玉立

的站姿展示護(hù)士挺立俊秀。

美麗的姿態(tài)是以正確的站姿為基礎(chǔ)的。

適當(dāng)?shù)恼咀耸谷藴p輕疲憊，并給人以輕松愉悅的感覺(jué)。

站立時(shí)，以挺、直、高、穩(wěn)。

挺：

頭要端正，雙目平視，頸直背挺，表情自然面帶微笑，下頜微收

雙肩外展放松，兩臂自然下垂，掌心向內(nèi)，雙手自然垂于身體兩側(cè)，

以右手輕握左手四指，雙手拇指自然彎曲向內(nèi)交叉相握于小腹前。

站姿的手勢(shì)表示著職業(yè)的謙遜和隨時(shí)打算著。

直：

脊柱要盡量與地面垂直，挺胸立腰收腹夾腿。

I司:

站立時(shí)身體的重心要盡量提高，昂首提氣，顯出婷婷玉立挺立俊

秀。

在迎送病人時(shí)，向病人微欠身軀表示虛心敬重。

穩(wěn):

足跟并攏、足尖分開(kāi)，夾角呈60度，重心落在兩腳間，也可采

納丁字型站姿。

站立時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，可以一腿支撐，另一腿稍放松，保持自然

隨和。

(2)穩(wěn)重端止的坐姿顯出護(hù)士虛心嫻靜的良好教養(yǎng)護(hù)士工

作時(shí)的坐姿要端正，坐如鐘指人坐姿時(shí)軀干端正，讓人感到穩(wěn)重舒適,

護(hù)士要隨時(shí)表現(xiàn)出服務(wù)意識(shí)，在護(hù)士站和病房不能隨意就坐，不能流

露出倦怠、疲憊和懶散。

坐位與病人交談時(shí)，要挺直腰板表示敬重對(duì)方或?qū)φ勗?huà)內(nèi)容感愛(ài)

好。

夏天著裙服向下坐時(shí)，先要自然的從上而下的將后面衣裙撫平，

上身微前傾，頭頸微抬，無(wú)論座位有無(wú)靠背，腰背都要挺直，兩臂放

松，輕穩(wěn)的坐在椅子前2/3?3/4處，雙膝并攏，小腿稍后收，雙手

輕握自然放于雙膝上或椅子扶手上，落座和調(diào)整坐姿悄然無(wú)聲，在正

式場(chǎng)合入座，講究從左側(cè)一方走向座位和離開(kāi)座位。

入座時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)身背對(duì)座位，如距座位較遠(yuǎn)，可將右腳后移半步，

待腿部接觸座位邊緣后，再輕輕坐下。

保持美麗坐姿，體現(xiàn)出虛心嫻靜的良好教養(yǎng)。

文靜美觀的蹲姿顯出護(hù)士職業(yè)的素養(yǎng)護(hù)士下蹲做操作時(shí)，應(yīng)

留意駕馭左腳在前右腳稍后，雙腳靠緊、臀部向下的蹲姿要領(lǐng)，切不

行低頭彎背或彎腰蹶臀朝向病人，或下蹲時(shí)雙腿平行分開(kāi)如上洗手

間。

要顯示出文靜與對(duì)病人敬重。

俯身拾物時(shí)，應(yīng)走近物體，一腳后退半步屈膝下蹲，左手扶住衣

裙下擺，右手拾物，保持美觀省力。

(3)輕快機(jī)敏的步態(tài)走出護(hù)士的動(dòng)態(tài)美護(hù)士?jī)?yōu)雅、靈敏、

穩(wěn)健的行走姿態(tài)會(huì)給人以動(dòng)態(tài)的美感，充溢朝氣輕快的精神狀態(tài)會(huì)對(duì)

四周的人產(chǎn)生感染力。

行走要精神飽滿(mǎn)，頭正肩平、雙目平視、挺胸收腹、足尖向前，

步伐正直，行走軌跡應(yīng)呈直線(xiàn)形，不拖腳發(fā)出響聲，步幅在30cm左

右(通常為自己一只腳的長(zhǎng)度)，步態(tài)美麗勻稱(chēng)。

巡察病房、去做操作時(shí)應(yīng)柔步無(wú)聲、輕快穩(wěn)健，顯出成熟自信。

既便有緊急搶救或病房傳出呼喊時(shí)，也嚴(yán)禁慌亂奔跑，可輕快機(jī)

敏的加快步速，表現(xiàn)出一名職業(yè)護(hù)士急病人所急，工作驚慌有序、忙

而不亂，從而使病人增加平安感。

推治療車(chē)方法。

護(hù)理人員推用各種車(chē)輛時(shí)，應(yīng)給人美感和平安感，運(yùn)用中要留意

自然美麗、平穩(wěn)平安。

護(hù)士推車(chē)時(shí)應(yīng)用雙手扶住車(chē)緣兩側(cè)，軀干略向前傾，靈巧的向前

推動(dòng)，而不能用手拽著車(chē)叮叮唯唾地拉著車(chē)走，這樣不僅看起來(lái)不雅

觀，而且會(huì)給病區(qū)帶來(lái)噪音。

進(jìn)入病房前應(yīng)先停車(chē)，用手輕輕推開(kāi)門(mén)，才能推車(chē)入室至病人床

邊進(jìn)行操作，嚴(yán)禁用治療車(chē)撞擊房門(mén)。

持病歷夾姿態(tài)手持病歷夾右下緣中段處，輕放在同側(cè)胸

前，稍外展，另一手自然下垂。

翻閱病歷夾時(shí)，以右手拇指、食指從缺口處滑至邊緣，向上輕輕

翻開(kāi)。

端治療盤(pán)姿態(tài)端治療盤(pán)時(shí)護(hù)士應(yīng)雙手端托治療盤(pán)底緣中

1/3處，拇指在盤(pán)邊緣，其它四指自然分開(kāi)，托住盤(pán)底。

盤(pán)內(nèi)緣距軀干約3~5cm,肘關(guān)節(jié)彎曲小于90貼近軀干，前臂

同上臂及手一起用力。

留意保持治療盤(pán)重心平穩(wěn)。

開(kāi)門(mén)時(shí)不行用腳踢門(mén)，可用肩部或肘部將門(mén)輕輕推開(kāi)。

④用正確美麗的手勢(shì)引領(lǐng)病人手勢(shì)具有很強(qiáng)的心理傾向性

和表達(dá)力，通過(guò)運(yùn)用正確美麗的手勢(shì)引領(lǐng)來(lái)賓或病人，可以表達(dá)一個(gè)

護(hù)士職業(yè)的禮儀素養(yǎng)。

護(hù)理工作是服務(wù)性行業(yè)，在工作中假如忽視了手勢(shì)禮儀，而用手

指指引點(diǎn)、比比劃劃、簡(jiǎn)潔使人感覺(jué)粗俗、失禮。

在介紹病區(qū)環(huán)境時(shí)，應(yīng)落落大方運(yùn)用正確的引導(dǎo)姿態(tài)。

左手或右手抬高至腰部，四指并攏，拇指微張，掌心向上，為敬

重和請(qǐng)的敬意語(yǔ)態(tài)，以肘部為軸，可以右手單臂或雙臂橫擺式，朝肯

定的方向伸出手臂。

在樓道拐彎處或上下樓梯時(shí)，要事先告知病人或來(lái)賓，并用手示

意請(qǐng)右拐、請(qǐng)上樓、請(qǐng)留意腳下等。

通過(guò)護(hù)士正確的引領(lǐng)，使來(lái)賓或病人平安、精確到達(dá)目的地c

同時(shí)護(hù)士美麗正確的引領(lǐng)悟給人以真誠(chéng)服務(wù)的深刻印象。

⑤誠(chéng)意鞠躬的要點(diǎn)鞠躬與點(diǎn)頭方法不同，寓意不一樣，所

以要留意以下要點(diǎn)：

(1)交織而過(guò)時(shí)，面帶微笑，行15鞠躬禮，頭和身體自然前

傾，低頭比抬頭慢，表示問(wèn)候。

(2)接送客人，行30鞠躬禮，表不感謝、迎送。

(3)行45鞠躬禮，表示特別感謝。

鞠躬時(shí)低頭的速度要慢，手放在腹部。

護(hù)士是特別的服務(wù)行業(yè)，在病人眼中，護(hù)士應(yīng)是舉止文靜、端

莊大方、虛心可敬、溫順可親、值得信任的天使。

因此，護(hù)士在工作中不僅要有精湛技術(shù)、敬業(yè)精神，還要具有

優(yōu)雅的儀態(tài)舉止，以展示自己良好的職業(yè)素養(yǎng)和形象。

2.微笑的種類(lèi)與方法醫(yī)務(wù)人員的微笑的種類(lèi)、方法及練

習(xí)。

(1)微笑的種類(lèi)與練習(xí)微笑的種類(lèi)：自信的微笑禮

貌的微笑真誠(chéng)的微笑。

(2)微笑的練習(xí)微笑的基本做法是不發(fā)聲，微露齒，肌肉放

松，嘴角兩端向上略微抬起，面含笑意，使人如沐春風(fēng)。

練習(xí)微笑首先要求微笑發(fā)自?xún)?nèi)心，無(wú)任何做作之態(tài)，只有笑的

真誠(chéng)，才能顯得親切自然，使人感到輕松開(kāi)心。

(3)目光眼睛是心靈的窗戶(hù)，是面部表情的核心，在人的各

種感覺(jué)器官的信息總量中，眼睛獨(dú)占70%o

病人眼睛中的喜怒哀樂(lè)，我們目光溝通中應(yīng)留意避開(kāi)10種眼

神。

目光中的關(guān)切理解，可以在目光中溝通。

正確的目光溝通方法使你達(dá)到勝利的溝通：要自然平視、鎖定對(duì)

方的目光，表明自己的坦誠(chéng)大方及關(guān)注敬重。

也可交替著將?目光落在對(duì)方眼以下、頸部以上部位，自然的讓眼

睛的余光看到對(duì)方表情。

用自然親切不卑不亢的適度對(duì)視，表示留意和接納對(duì)方。

護(hù)患溝通、醫(yī)患溝通就經(jīng)常采納的是一個(gè)正視或者俯視。

在醫(yī)生護(hù)士與患者溝通的時(shí)候，視線(xiàn)接觸對(duì)方的時(shí)間應(yīng)占談話(huà)時(shí)

間的50%到70%,醫(yī)生和護(hù)士要學(xué)會(huì)專(zhuān)心地去視察對(duì)方的眼神，從對(duì)

方目光的真實(shí)看法中來(lái)調(diào)整自己與對(duì)方溝通的方式、看法，以求得到

更好的溝通的效果。

3.淡妝上崗醫(yī)務(wù)工作者在工作中化淡妝去上崗的時(shí)候，

既能夠使自身容光煥發(fā)，充溢活力，又可以讓病人從心底里感到特別

安逸，喚醒他追求美的天性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病、回來(lái)社會(huì)的信念和力氣。

4.共享學(xué)習(xí)禮儀作為人類(lèi)社會(huì)維系相互關(guān)系而遵循的最簡(jiǎn)

潔、最至少的道德行為規(guī)范，在現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越引起人們的高度關(guān)注。

禮儀不僅是表現(xiàn)美德的藻飾，而且是美德的一部分，要獲得別人

的敬重和好感，必需有良好的禮儀。

護(hù)士禮儀通過(guò)儀表、舉止和講究禮貌、執(zhí)行禮節(jié)，體現(xiàn)出白衣天

使的精神風(fēng)貌、志向、道德和文化修養(yǎng)漂亮的白衣天使（護(hù)士禮儀表

演解