帕金森病常用評(píng)分量表

（一）統(tǒng)一帕金森病評(píng)分量表（UPDRS）又名帕金森氏病綜合評(píng)分量表

unifiedParkinson'sdiseaseratingscale

i.精神、行為和情緒

1.智能損害

0=正常

1=輕度記憶力下降，無其他智能障礙。

2=中度記憶力下降，伴有定向障礙。中等程度H勺處理復(fù)雜問題的能力下降。輕度自理能力下降，有時(shí)需

他人提醒。

3=嚴(yán)重記憶力下降，伴時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙，處理問題的能力嚴(yán)重受損。

4=嚴(yán)重記憶力損害，僅保留對(duì)自身的判斷能力。不能自行判斷和處理問題。個(gè)人生活需他人照顧，不能

單獨(dú)生活。

2.思維障礙（癡呆和藥物中毒）

0=無思維障礙。

1=有牛.動(dòng)的夢(mèng)境。

2=有不嚴(yán)重H勺幻覺，但洞察力保留。

3=幻覺或妄想，缺乏洞察力，也許影響平常生活。

4=持續(xù)性的幻覺、妄想或明顯精神障礙，不能自理。

3.抑郁

0=無抑郁。

1=常常悲傷或內(nèi)疚，但持續(xù)時(shí)間短.

2=持續(xù)性抑郁，可持續(xù)一周或更長(zhǎng)時(shí)間。

3=持續(xù)性的抑郁和自主神經(jīng)癥狀（失眠、厭食、體重下降、缺乏愛好）

4=持續(xù)性的抑郁和自主神經(jīng)癥狀，有自殺意圖或傾向。

4.積極性

0=正常。

1=與正常比缺乏主見，顯得被動(dòng)。

2=缺乏積極性，對(duì)某些活動(dòng)缺乏愛好。

3=缺乏積極性，對(duì)平?；顒?dòng)缺乏愛好。

4=完全沒有愛好，退縮。

H.平常生活能力（“關(guān)”和“開”期）

5.語言

0=正常：

1=輕度受影響，但理解無困難。

2=中度受影響，有時(shí)需要反且體現(xiàn)。

3=嚴(yán)重受影響，常常需要反復(fù)體現(xiàn)。

4=大多數(shù)時(shí)候聽不懂。

6.流涎

0=正常。

1=輕度，口水多，也許有夜間流涎。

2=中度，口水多，少許流涎，

3=明顯，口水諸多，中量流涎。

4=嚴(yán)重流涎，需不停用紙或手帕揩拭。

7.吞咽

0=正常。

1=很少嗆咳。

2=有時(shí)嗆咳。

3=需要進(jìn)軟食。

4=需留置胃管或胃造痿喂食，

8.書寫和字跡

0=正常。

1=輕度緩慢或字跡變小。

2=中度緩慢或字跡變小，但各字均可識(shí)別。

3=嚴(yán)重影響，字跡中并非所有字都可識(shí)別。

4=大多數(shù)字不能識(shí)別。

9.刀切食物和使用餐具

0=止常。

1=有點(diǎn)緩慢和拙笨，但不需協(xié)助。

2=雖然緩慢而拙笨，但能切大多數(shù)食物，需某些協(xié)助。

3=需他人切食物、挾萊，但能緩慢進(jìn)食。

4=需要喂食。

10.穿衣

0=正常。

1=有些緩慢，但不需要協(xié)助,

2=偶爾需要協(xié)助其系鈕扣或?qū)⑹直鄯湃胍滦洹?/p>

3=需要相稱多啊協(xié)助，僅能單獨(dú)完畢少數(shù)動(dòng)作。

4=完全需要協(xié)助。

11.衛(wèi)生

0=正常。

1=有些慢，但不需協(xié)，助。

2-淋浴或坐浴需人協(xié)助，或在協(xié)助下緩慢完畢。

3=洗面、刷牙、梳頭或去洗手間均需人協(xié)助。

4=需用導(dǎo)尿管及其他便器。

12.床上翻身和蓋被褥

0=正常。

1=有些緩慢和拙笨，但不需要協(xié)助。

2=能獨(dú)H翻身或蓋好被褥，但有很大困難。

3=有翻身和蓋被褥的動(dòng)作，但不能獨(dú)立完畢。

4=完全不能。

13.跌倒（與僵住無關(guān)）

0=無。

1=偶爾跌倒。

2=有時(shí)跌倒，少于1次/天。

3=平均每天跌倒1次。

4=平均每天跌倒1次以上。

14.行走時(shí)被僵住

0=無。

1=偶爾出現(xiàn)步行中僵住，僅在起步時(shí)呈躊躇狀態(tài)（起步難或十分緩慢）。

2=偶爾行走中出現(xiàn)僵住，每天少于1次。

3=常有保住，偶爾因假住而跌倒。

4=常常因僵住而跌倒。

15.步行

0=止常。

1=輕度困難，無手臂擺動(dòng)或愈步。

2=中度困難，很少需要協(xié)助或不需要支撐物。

3=嚴(yán)重行走困難，需支攆物.

4=雖然有支撐物也不能步行.

16.震顫（身體任何部位的震甑）

0=無。

1二輕度，不常常山現(xiàn)。

2=中度，給病人導(dǎo)致麻煩。

3=重度，干擾諸多活動(dòng)。

4=極明顯，大多數(shù)活動(dòng)受干擾。

17.與帕金森綜合征有關(guān)的感覺訴主訴

0=無。

1=偶爾有麻、刺或輕度疼痛.

2=常有麻、刺或痛，病人不覺痛苦.

3=頻繁瘩痛。

4=劇烈疼痛。

川.運(yùn)動(dòng)檢查

18.言語

0=正常。

1=輕度的語言體現(xiàn)障礙，發(fā)音或聲調(diào)異常。

2=中度障礙，語音單調(diào)，模糊不清，能被理解。

3=重度障礙，難于聽懂。

4=主線不能理解。

19.面部表情

0=正常。

1=極輕微的表情異常。

2=輕度而肯定的表情呆板。

3=中度的面部表情損害，仍能張口。

4=尾面具臉，面部表情嚴(yán)重或完全消失，張口時(shí)雙唇僅分開0.5cm左右。

20.靜止性震顫（頭、上肢、下肢）

0=無。

1=偶爾有輕度震顫。

2=持久存在較小振幅的震顫或間斷出現(xiàn)中等振幅的震顫.

3=常常出現(xiàn)中等振幅的震顫.

4=持續(xù)的大幅度震顫。

21.雙手動(dòng)作性或位置性震顫

0=無。

1=輕度動(dòng)作性震顫。

2=中等幅度的動(dòng)作性凝顫。

3=中等幅度的震顫，做某個(gè)動(dòng)作和特定姿勢(shì)時(shí)均出現(xiàn)。

4=重度越顫,影響進(jìn)食。

22.僵硬（坐位放松狀態(tài)下檢查歧體大關(guān)節(jié)的被動(dòng)動(dòng)作，不重視齒輪樣感覺）

0=無。

1=輕微僵硬。

2=輕到中度增高。

3=明顯增高，但最大關(guān)節(jié)活動(dòng)可以輕易的完畢。

4=嚴(yán)重增高，最大關(guān)節(jié)活動(dòng)完畢很困難。

23.手指捏合（拇指和食指最大幅度、最快頻率的捍合）

0=正常（215次/5秒）。

1=11-14次/5秒；速度輕度減慢，幅度輕度變小。

2=7-10次/5秒，中度損害，幅度越來越小，偶爾可有停止。

3=3-6次/5秒，嚴(yán)重?fù)p害，運(yùn)動(dòng)開始時(shí)躊踹或動(dòng)作進(jìn)行中有暫?，F(xiàn)象。

4=0-2次/5秒，幾乎不能完畢上述動(dòng)作。

24.手部運(yùn)動(dòng)（單手最大幅度迅速握拳、張開交替運(yùn)動(dòng)）

0=正常。

1=動(dòng)作輕度減慢，幅度輕度減小。

2=中度損害，幅度越來越小，似疲勞狀，運(yùn)動(dòng)中偶爾有暫停。

3=嚴(yán)重?fù)p害，動(dòng)作開始時(shí)躊躇，動(dòng)作進(jìn)行中有兩?，F(xiàn)象。

4=幾乎不能完畢測(cè)試。

25.雙手迅速輪替動(dòng)作（雙手同步旋前-旋后、垂直-水平運(yùn)動(dòng)，幅度盡量大）

0=正常。

1=輕度減慢或幅度輕度變小.

2=明顯受累。幅度越來越小，偶爾有停止?fàn)顟B(tài)。

3=嚴(yán)重受累。動(dòng)作開始時(shí)躊躇或動(dòng)作進(jìn)行中有暫停現(xiàn)象。

4=幾乎不能完畢測(cè)試。

26.下肢靈活度（迅速反復(fù)踮起足跟使腿抬起，足跟抬高至少6cm）

0=正常。

1=動(dòng)作輕度減慢或幅度輕度變小。

2=中度損害。幅度減小，易于疲勞，動(dòng)作中偶爾有暫停。

3=嚴(yán)重?fù)p害。動(dòng)作開始時(shí)躊躇，動(dòng)作進(jìn)行中有暫?，F(xiàn)象。

4=幾乎不能完畢測(cè)試。

27.坐椅起立（雙手交叉抱在胸前，從輕背椅中起立）

0=正常

1=緩慢，也許需嘗試1次以上才完畢。

2=需撐椅子把手才起立。

3=易跌回椅中：需嘗試1次以上，沒有他人協(xié)助時(shí)，努力撐才能站起。

4=無他人協(xié)助不能站起。

28.姿勢(shì)

0=正常。

1=不完全立直，輕度前傾，如同一般老年人狀態(tài)。

2=中度前傾姿勢(shì)，顯得異常：也可輕微向一側(cè)傾斜。

3=嚴(yán)重前傾、彎背，也可中度向一側(cè)歪斜。

4=軀體明顯彎曲，姿勢(shì)極度異常。

29.步態(tài)

0=正常。

1=行走緩慢，可小步曳行，且無慌張或前沖步態(tài)。

2=行走困難，但很少或不需次持，可有一定程度的慌張、小步或前沖。

3=嚴(yán)重步態(tài)障礙，需扶助。

4=無法行走，甚至扶助時(shí)也無法行走。

30.姿勢(shì)平衡（睜眼直立、雙足帶分開，做好準(zhǔn)備。檢查者自身后忽然拉動(dòng)肩部）

0=正常。

1=后仰，但不需要協(xié)助而恢且直立位。

2=姿勢(shì)反應(yīng)消失。如檢查者不扶住病人可跌倒。

3=非常不穩(wěn)，有自發(fā)失去平衡的傾向。

4=無人扶助不能站立。

31.身體運(yùn)動(dòng)緩慢和減少（包括協(xié)同緩慢、躊躇狀態(tài)、手臂擺動(dòng)減少，全身運(yùn)動(dòng)幅度小而慢）

0=無。

1=動(dòng)作輕微減慢，也許伴擺動(dòng)幅度減小。對(duì)某些人來說也許屬正常。

2=動(dòng)作輕度減慢，肯定的動(dòng)蚱減少，可有動(dòng)作幅度減小。

3=動(dòng)作中度減慢，動(dòng)作幅度減小。

4=動(dòng)作明顯減慢，動(dòng)作幅度減小或消失。

IV.治療的并發(fā)癥（記錄過去1周的狀況）

a.異動(dòng)癥

32.持續(xù)時(shí)間：異動(dòng)癥狀占一日覺醒時(shí)間的比率？

0=無。

1=

2=26%-50%。

3=51%?75%°

4=76%-100%。

33.功能障礙：異動(dòng)癥所致的功能障礙的程度？

0=無功能障礙。

1=輕度功能障礙。

2=中度功能障礙。

3=重度功能障礙。

4=功能完全喪失。

34.痛性異動(dòng)癥：異動(dòng)癥的疼痛程度？

0=無痛性異動(dòng)癥。

1=輕度。

2=中度。

3=重.度。

4=極重。

35.清晨出現(xiàn)的肌張力障礙

0=無。

1=有。

b.癥狀波動(dòng)

36.“關(guān)”期與否可以根據(jù)服藥時(shí)間來預(yù)測(cè)？

0=不可預(yù)測(cè)。

1=可以預(yù)測(cè)。

37.“關(guān)”期與否不能根據(jù)服藥時(shí)間來預(yù)測(cè)？

0=可預(yù)測(cè)。

1=不可預(yù)測(cè)。

38.“關(guān)”期與否均忽然發(fā)生（幾秒鐘內(nèi)）

0=不是。

1=是。

39.“關(guān)”期所占一日覺醒時(shí)間的比率？

0=無。

1=1%-25%。

2=26%?50%。

3=51%—75%。

4=76%?100%。

c.其他并發(fā)癥

40.厭食、惡心或嘔吐

0=無

1=有

41.與否存在睡眠障礙，如失眠或嗜睡？

0=無

1=有

42.站立時(shí)與否有低血壓或感覺頭暈？

0=無

1=有

V.修訂的HOEHN&YAHR分級(jí)

0級(jí)=無疾病體征。

1級(jí)=單側(cè)肢體癥狀。

1.5級(jí)=單側(cè)肢體+嫗干癥狀。

2級(jí)=雙側(cè)肢體癥狀，無平衡國礙。

2.5級(jí)=輕度雙側(cè)肢體癥狀，后拉試驗(yàn)可恢復(fù)。

3級(jí)=輕至中度雙側(cè)肢體癥狀，平衡障礙，保留獨(dú)立能力。

4級(jí)=嚴(yán)重障礙，在無協(xié)助的狀況卜仍能行走或站立。

5級(jí)=病人限制在輪椅或床上，需人照顧。

VI.SCHWAB&ENGLAND平?；顒?dòng)能力量表

100%=完全獨(dú)立，能做多種家務(wù)，速度不慢，亳無困難。

90%=完全獨(dú)立，能做多種家務(wù)，速度稍慢、感覺有些困難。

80%=能獨(dú)立完畢大部分家務(wù)，感到吃力、速度緩慢。

70%=不能完全獨(dú)立，做某生家務(wù)較困難，需3?4倍II勺時(shí)間，需用1天的大部分時(shí)間完畢家務(wù)。

60%=輕度依賴，能做大部分家務(wù)，但極為緩慢和費(fèi)力，出錯(cuò)誤，某些家務(wù)不能完畢。

50%=更多地依賴他人，半數(shù)活動(dòng)需要協(xié)助，任何事情均感困難。

40%=極需依賴他人，在協(xié)助下做多種家務(wù)，但很少能獨(dú)立完畢。

30%=費(fèi)力，偶爾某些家務(wù)可獨(dú)立完畢或只能完畢開始一部分，需要更多的協(xié)助。

20%=不能獨(dú)立完畢任何事情，對(duì)少數(shù)家務(wù)能幫些忙，嚴(yán)重殘疾。

10%=完全依賴他人，不能自理.，完全殘疾

0%=吞咽障礙，大小便失禁，臥床不起。

帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表包括6個(gè)分量表，第I分量表用于判斷帕金森病患者的精神活動(dòng)和情

感障礙;第2分量表用于判斷帕金森病患者的平常生活能力;3分量表用于判斷帕金森病患

者的運(yùn)動(dòng)功能第4分量表用于判斷帕金森病患者治療的并發(fā)癥第5分量表用于判斷帕金森

病患者病程中口勺疾病發(fā)展程度第6分量表用于判斷帕金森病患者在開‘‘時(shí)相和"關(guān)”時(shí)相H勺

活動(dòng)功能。通過該量表的評(píng)判可對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)平常生活能力病程發(fā)展程度、治療后H勺狀態(tài)治

療的副作用和并發(fā)癥等方面作出客觀H勺評(píng)判每一項(xiàng)目計(jì)分分為S個(gè)等（O—4分）零分為正

常4分最重

（二）日常生活活動(dòng)能力《activiitesofdailylife,ADL）日常生活活動(dòng)

能力是國外常用的評(píng)估軀體功能狀況的指標(biāo)，特別在老年醫(yī)學(xué)中應(yīng)用

廣泛，將ADL有困難者稱為功能依賴。ADL可分為基本生活能力（ba

ioADL,簡(jiǎn)稱為AD)L和操作性能力(insturmentaIADL,IADL)兩種不同

功能。ADL評(píng)定的詳細(xì)量表很多，常用的有ADL、PSMS和IADL等3種

評(píng)分策表。評(píng)定措施分為，每項(xiàng)活動(dòng)完全自理（零分）；有困難需要幫助

（1分）和完全需要照顧（2分）3個(gè)等級(jí)。一般ADL評(píng)估時(shí)任意一項(xiàng)有

困難需要幫助即認(rèn)為有功能障礙;而IADL評(píng)定則以得分）2分為有功

能障礙。

平常生活能力量表（ADL）

【項(xiàng)目和評(píng)估原則】ADL共有14項(xiàng)，包括兩部分內(nèi)容：一是軀體生活自理量表，共6

項(xiàng)：上而所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性平常生活能力量表，共8項(xiàng)：打、

購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)8項(xiàng)。

【評(píng)估注意事項(xiàng)】評(píng)估時(shí)按表格逐項(xiàng)問詢，如被試者因故不能回答或不能對(duì)的回答（如

癡呆或失語），則可根據(jù)家卷、護(hù)理人員等知情人的觀測(cè)評(píng)估。

假如無從理解，或從未做過的I項(xiàng)目，例如沒有也歷來不打，記（9）,后來按研

究規(guī)定處理。

【成果分析】評(píng)估成果可按總分、分量表分和單項(xiàng)分進(jìn)行分析。總分量低16分，為完

全正常，不小于16分有不一樣程度的功能下降，最高64分。單項(xiàng)分1分為正常，2?4分

為功能下降。凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上23,或總分222,為功能有明顯障礙。

【應(yīng)用評(píng)價(jià)】

1.ADL的信度和效度：我們?cè)鴮?duì)1178例小區(qū)老人，在相隔1年日勺時(shí)間內(nèi)，前后進(jìn)行兩

次評(píng)估，其重測(cè)信度為。502（P<0o001）,5055名小區(qū)老人的ADL和MMSE和BDS等認(rèn)知

功能檢測(cè)工具成果比較，有關(guān)良好（r=O°45和0。44）o

2.ADL應(yīng)用成果在社會(huì)區(qū)中隨機(jī)抽樣的5252例、平均年齡為69。35±8。3歲的老人

（男2264例，女2988例）中進(jìn)行調(diào)查，其總分為18。5±5。5。

3.ADL量表自助于癡呆診斷：154例按DSM-HI診斷為癡呆者，ADL總分均值34。b±

14o0,若以有2項(xiàng)以上功能喪失或總分超過22分為分界值，與癡呆診斷比較，敏感度為

82。5%,特異性89。1機(jī)

量表11-2平常生活能力量表（ADL）圈上最適合的狀況1.使用公共車輛12348.梳

頭、刷牙等12342.行走12349.洗衣12343.做飯菜123410.洗澡：23

44.做家務(wù)123411.購物12345.吃藥123412.定期上廁所12346.吃飯

123413.打12347.穿衣123414.處理自己錢財(cái)1234*注意：1.自己

完全可以做2.有些困難3.需要協(xié)助4.主線無法做4.ADL受多種原因影響，年齡、視、

聽或運(yùn)動(dòng)功能障礙，軀體疾病，情緒低落等，均影響平常生活功能。對(duì)ADL成果的解釋應(yīng)謹(jǐn)

慎。

該量表項(xiàng)目細(xì)致，簡(jiǎn)要易懂，比較詳細(xì)，便于問詢。評(píng)估采用計(jì)分法，易于記錄和記錄,

非專業(yè)人員亦輕易掌握和使用

工具性平常生活工具量表(IADL)

禹偕紀(jì)念圈院臺(tái)束分院

檢查H期：西元年月H

^目情況描述使用甯^

□3分：猬立使用甯含查甯^簿、掇虢等。

□2分：便可接熟悉口勺甯^虢碟。

□1分：僮畬接重益舌，不畬攢甯言舌。

□0分：完全不曾使用或不逾用。上街聘物

□3分：褐立完畢所有瞞物需求。

□2分：褐立瞞黃平常生活用品。

□1分：每一次上街瞞物都需有人陪。

□0分：完全不曾上街賺物。食物烹調(diào)

□3分：能羯立料一擊、亨煮和搦^一頓遹常的版菜。

□2分：假如隼fl#好一切佐料，畬做一電頁遹?？谏装娌?。

□1分：曾招已做好H勺版菜加熟。

□0分：需別人把版菜煮好、撰好。家矜雉持

□4分：能做敕繁重的家事或需偶豳家事癌助（如搬勤沙彝、擦地板、洗窗戶）。

□3分：能做敕熊j單口勺家事，如洗碗、鋪床、疊被。

□2分：能做家事，但不能逢到可被接受II勺整澈程度。

□1分：所有的家事都需要?jiǎng)e人依J憤助。

□0分：完全不畬做家事。洗衣服

□2分：自己清洗所有衣物。

□1分：只清洗小件衣物。

□0分:完全仰*fi他人洗衣服。外出

□4分：能別自己搭乘大冢^^工具或自己^串。

□3分：可搭^程卓或大冢逋輸工具。

□2分：能別自行搭乘言十程申但不畬搭乘大冢il翰工具。

□1分：富有人陪伴可搭乘^程申或大聚ii翰工具。

□。分：完全不能出Ph服用蕖物

□3分：能自己^^在正硅的疇用正碓的藻物。

口2分：需要提醒或少考午曲?助。

□1分：假如事先型借好服用的萊物份量，可自行服用。

□0分：不能自己服用^物。鹿理財(cái)孑務(wù)H勺能力

□2分：可猬立慮理g才矜.

□1分：可以虐理平常H勺艄黃,但需要?jiǎng)e人的癌助典會(huì)艮行往來或大宗^

□0分：不能慮理金菱財(cái)。纏.分

（三）簡(jiǎn)易精神狀況檢查法（MMSE）

簡(jiǎn)易精神狀況檢查法是由美國（）FLstien等人于1975年制定

血用于癡呆患者的評(píng)定。該表由20道題組成洪分5個(gè)方面:定向力、記

憶力、注意力和計(jì)算力、回憶及語言。共30項(xiàng)，每項(xiàng)回答正確得1分，回答錯(cuò)

誤或答不出評(píng)零分.量表總分范圍為0—30分。

簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）

定向力分?jǐn)?shù)最高分

目前是（星期幾）（幾號(hào)）（幾月）（什么季節(jié)）（哪一年）？5

我們目前在哪里：（省市）（區(qū)或縣）（街道或鄉(xiāng)）（什么地方）（第幾層樓5

記憶力3

目前我要說三樣?xùn)|西的名稱，在我講完之后，請(qǐng)您反復(fù)說一遍。

請(qǐng)您記住這三樣?xùn)|西，由于幾分鐘后要再問您的。

（請(qǐng)仔細(xì)說清晰，每同樣?xùn)|西一秒鐘）。

“皮球”“國旗”“樹木”

請(qǐng)您把這三樣?xùn)|西說一遍，（以第一次答案記分）

注意力和計(jì)算力5

請(qǐng)您算一算10。減去7.然后從所得的數(shù)目再減去7.如此一直的計(jì)算下去，請(qǐng)您將每減一

種7后的答案告訴我，直到我說“?！睘橹?。

（若錯(cuò)了，但下一種答案是對(duì)的，那么只記一次錯(cuò)誤）

93…,86…,79…，72…，65…。

回憶力3

目前請(qǐng)您說出剛剛我讓您記住日勺那三樣?xùn)|西？“皮球”“國旗”“樹木”

語言能力

（出示手表）這個(gè)東西叫什么？1

（出示鉛筆）這個(gè)東西叫什么？1

目前我要說一句話，請(qǐng)您跟著我清晰地反復(fù)一遍。“四十四只石獅子”1

我給您一張紙請(qǐng)您按我說的去做，目前開始：”用右手拿著這張紙，用兩只手將它對(duì)折起來,

放在您的大腿上”。（不要反復(fù)闡明，也不要示范）3

請(qǐng)您