水痘肺炎的護理查房

水痘肺炎的護理查房一、前言水痘肺炎是水痘較為嚴重的并發(fā)癥之一，雖然相對少見，但病情往往較為兇險，可嚴重影響患者的呼吸功能，甚至危及生命。及時、有效的護理對于水痘肺炎患者的康復(fù)至關(guān)重要。本次護理查房旨在通過對一位水痘肺炎患者的護理過程進行全面回顧和分析，總結(jié)經(jīng)驗，提高我們對水痘肺炎護理的認識和水平，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男，12歲。因發(fā)熱、皮疹伴咳嗽3天入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，同時全身出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，逐漸發(fā)展為皰疹，皰液清亮，伴咳嗽，為刺激性干咳，無咳痰。當(dāng)?shù)卦\所給予對癥治療后癥狀無緩解，遂來我院就診。門診以“水痘”收入院。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。神志清，精神稍差，全身可見散在分布的水痘皰疹，部分皰疹已破潰結(jié)痂，口腔黏膜可見散在皰疹。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕性啰音。胸部X線檢查提示雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例升高。結(jié)合患者病史、癥狀、體征及檢查結(jié)果，診斷為水痘肺炎。三、護理評估1.健康史：了解患者發(fā)病前的健康狀況，近期有無接觸水痘患者等?；颊咂剿厣眢w健康，否認其他基礎(chǔ)疾病，發(fā)病前1周有同班同學(xué)患水痘。2.癥狀與體征：密切觀察患者發(fā)熱、皮疹、咳嗽等癥狀的變化，以及肺部啰音的情況。患者入院時發(fā)熱較高，皮疹處于皰疹期，咳嗽頻繁，雙肺呼吸音粗，有少量濕性啰音。隨著病情發(fā)展，發(fā)熱逐漸減退，皮疹開始結(jié)痂，咳嗽癥狀有所減輕，但肺部啰音持續(xù)存在。3.心理狀態(tài)：由于患者年齡較小，對疾病的認知有限，加之身體不適，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。在護理過程中，通過與患者溝通交流，發(fā)現(xiàn)患者對疾病的恢復(fù)較為擔(dān)心，害怕留下疤痕，影響美觀。4.實驗室及輔助檢查：關(guān)注血常規(guī)、胸部X線等檢查結(jié)果的動態(tài)變化。血常規(guī)提示淋巴細胞比例升高，符合水痘病毒感染的特點。胸部X線顯示的肺部病變逐漸吸收好轉(zhuǎn)。四、護理診斷1.體溫過高：與水痘病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與水痘皰疹破潰有關(guān)。3.氣體交換受損：與水痘肺炎導(dǎo)致肺部病變有關(guān)。4.焦慮：與對疾病的擔(dān)憂有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，無高熱驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。-當(dāng)體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。降溫過程中注意觀察患者皮膚情況，避免凍傷。-若物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，用藥后觀察患者有無出汗、體溫下降情況，及時更換汗?jié)竦囊挛铮乐怪鴽觥?鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，促進散熱。2.皮膚完整性受損-護理目標(biāo)：水痘皰疹無繼發(fā)感染，皮膚逐漸愈合，無疤痕形成。-護理措施：-保持皮膚清潔，每日用溫水為患者擦浴，動作輕柔，避免損傷皰疹。-修剪患者指甲，防止搔抓皰疹，造成破潰感染。必要時可給患者戴上手套。-對于破潰的皰疹，遵醫(yī)囑局部涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏，以預(yù)防感染。涂抹藥物時注意無菌操作，避免交叉感染。-保持床單清潔、干燥、平整，避免摩擦皰疹部位，防止加重疼痛和損傷。3.氣體交換受損-護理目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，呼吸困難癥狀緩解，肺部啰音逐漸減少。-護理措施：-給予患者半臥位，有利于呼吸和痰液引流。-密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等情況，每30分鐘至1小時巡視一次。-遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)患者缺氧情況調(diào)整氧流量，一般為2-4L/min。吸氧過程中注意觀察患者吸氧效果及有無氧療并發(fā)癥。-鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背時間約3-5分鐘，每日3-4次。-遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物及止咳祛痰藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。4.焦慮-護理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通交流，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。耐心傾聽患者的訴說，讓患者感受到關(guān)心和重視。-向患者及家屬介紹水痘肺炎的相關(guān)知識，包括疾病的病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對疾病有正確的認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者參與自身護理，如協(xié)助患者進行皮膚護理、咳嗽咳痰等，讓患者在參與過程中感受到自己對康復(fù)的作用，提高自我效能感。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激?？刹シ乓恍┹p松愉快的音樂，緩解患者緊張情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患者有無高熱不退、咳嗽加劇、呼吸困難加重、胸痛、咯血等癥狀，警惕呼吸衰竭、氣胸等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。-注意觀察患者精神狀態(tài)、意識水平的變化，如出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、昏迷等情況，及時報告醫(yī)生并進行處理。2.護理措施-一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的跡象，立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行緊急處理。-對于呼吸衰竭患者，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備工作，確保呼吸道通暢，必要時機械通氣支持。-對于氣胸患者，協(xié)助醫(yī)生進行胸腔閉式引流，密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等，保持引流管通暢，防止引流管堵塞、扭曲、受壓等情況發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解水痘肺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.隔離知識教育：告知患者水痘具有傳染性，在疾病未痊愈前需要進行隔離，避免傳染給他人。講解隔離的方法和注意事項，如單獨居住一個房間，盡量減少與他人的接觸，保持室內(nèi)通風(fēng)良好等。3.皮膚護理教育：指導(dǎo)患者及家屬正確的皮膚護理方法，如保持皮膚清潔、避免搔抓、按時涂抹藥物等，防止皮膚感染。同時，告知患者水痘皰疹結(jié)痂后會自然脫落，不要自行摳痂，以免留下疤痕。4.飲食指導(dǎo)：鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力，促進疾病恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負擔(dān)。5.休息與活動指導(dǎo)：保證患者充足的休息，避免過度勞累。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動。鼓勵患者適當(dāng)進行室內(nèi)活動，如散步、深呼吸等，以促進呼吸功能恢復(fù)。6.預(yù)防知識教育：向患者及家屬強調(diào)預(yù)防水痘的重要性，如接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效的方法。對于密切接觸水痘患者的易感人群，可在接觸后96小時內(nèi)給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白進行預(yù)防。同時，注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通，加強鍛煉，增強體質(zhì)。八、總結(jié)通過對本次水痘肺炎患者的護理查房，我們對水痘肺炎的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，針對不同的護理診斷采取了有效的護理措施，包括體溫管理、皮膚護理、呼吸道護理及心理護理等，同時加強了并發(fā)癥的觀察及護理，并給予了全面的健康教育。經(jīng)過精心護理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，皮疹結(jié)痂愈合，肺部啰音減少，呼吸功能明顯改善，焦慮情緒也得到緩解。在今后的工作中，我們要繼續(xù)加強對水痘肺炎等傳染病的護理知識學(xué)習(xí)，提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急處理