十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度試題及答案

十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等負(fù)責(zé)B.首診醫(yī)師應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者主訴，詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查C.對(duì)非本科疾病或合并多科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)在完成必要的緊急處理后，邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診D.若患者病情復(fù)雜，首診醫(yī)師可直接建議患者轉(zhuǎn)院治療，無(wú)需記錄答案：D（首診醫(yī)師需在病歷中詳細(xì)記錄患者病情及處理措施，不得因患者身份或費(fèi)用等原因推諉）2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每周至少查房2次C.每日查房1次D.每2日查房1次答案：B（三級(jí)查房中，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日至少查房2次）3.疑難病例討論的時(shí)限要求是：A.入院3天內(nèi)未明確診斷B.入院5天內(nèi)未明確診斷C.入院7天內(nèi)未明確診斷D.入院10天內(nèi)未明確診斷答案：A（對(duì)入院3天未明確診斷、治療效果不佳或病情復(fù)雜的患者，應(yīng)組織疑難病例討論）4.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮，緊急情況下可越級(jí)調(diào)用相關(guān)人員，調(diào)用順序正確的是：A.住院醫(yī)師→主治醫(yī)師→副主任醫(yī)師→主任醫(yī)師B.值班醫(yī)師→二線醫(yī)師→三線醫(yī)師C.本科室醫(yī)師→其他科室醫(yī)師→急診科醫(yī)師D.管床醫(yī)師→科主任→醫(yī)務(wù)科答案：B（急危重患者搶救時(shí)，應(yīng)遵循值班醫(yī)師→二線醫(yī)師→三線醫(yī)師的逐級(jí)調(diào)用原則，緊急情況可越級(jí)）5.術(shù)前討論的范圍不包括：A.二級(jí)及以上手術(shù)B.高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)C.新開(kāi)展手術(shù)D.門診小手術(shù)答案：D（所有住院患者手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論，門診小手術(shù)參照?qǐng)?zhí)行）6.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)完成，特殊病例需及時(shí)討論）7.關(guān)于查對(duì)制度，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.輸血時(shí)需雙人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)B.給藥時(shí)核對(duì)患者姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法C.手術(shù)患者核對(duì)只需在麻醉前進(jìn)行D.采集標(biāo)本時(shí)核對(duì)患者姓名、科室、標(biāo)本類型答案：C（手術(shù)安全核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前三方核對(duì)）8.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的巡視間隔是：A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每3小時(shí)巡視1次答案：A（一級(jí)護(hù)理患者需每15-30分鐘巡視，觀察病情變化；二級(jí)護(hù)理每1小時(shí)，三級(jí)護(hù)理每2-3小時(shí)）9.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)：A.立即記錄并復(fù)誦確認(rèn)B.30分鐘內(nèi)處理并記錄C.僅需通知主管醫(yī)師D.無(wú)需記錄報(bào)告時(shí)間答案：A（接獲危急值后需立即復(fù)誦確認(rèn)，記錄時(shí)間、內(nèi)容、報(bào)告人，10分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)師，30分鐘內(nèi)處理并記錄）10.病歷書(shū)寫基本規(guī)范中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄需在入院8小時(shí)內(nèi)完成）11.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限是：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師均可答案：B（非限制使用級(jí)：住院醫(yī)師；限制使用級(jí)：主治醫(yī)師；特殊使用級(jí)：副主任醫(yī)師及以上，需會(huì)診）12.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過(guò)1600ml時(shí)，需：A.科主任審批B.醫(yī)務(wù)科審批C.輸血科審批D.無(wú)需審批答案：B（用血量超過(guò)800ml需科主任審批，超過(guò)1600ml需醫(yī)務(wù)科審批）13.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度中，限制類技術(shù)的臨床應(yīng)用需經(jīng)：A.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審核B.省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案C.國(guó)家衛(wèi)生健康委審批D.科室內(nèi)部討論即可答案：B（限制類技術(shù)需經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案，非限制類技術(shù)由醫(yī)院自行管理）14.醫(yī)患溝通中，需簽署知情同意書(shū)的情形不包括：A.有創(chuàng)檢查B.高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用C.常規(guī)靜脈輸液D.手術(shù)治療答案：C（有創(chuàng)操作、手術(shù)、特殊檢查/治療、高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用等需簽署知情同意書(shū)）15.值班醫(yī)師不得擅自離崗，因特殊情況需離開(kāi)時(shí)應(yīng)：A.直接離開(kāi)，無(wú)需交接B.告知同科室其他醫(yī)師C.向科主任報(bào)備D.與接班醫(yī)師完成交接班后方可離開(kāi)答案：D（值班醫(yī)師需嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，不得擅離職守，離崗需完成交接）16.手術(shù)安全核查的三方人員是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)C.科主任、麻醉醫(yī)師、患者家屬D.主刀醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、器械護(hù)士答案：A（三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士，共同核對(duì)患者信息、手術(shù)部位、器械等）17.信息安全管理制度中，患者電子病歷的訪問(wèn)權(quán)限應(yīng)：A.所有醫(yī)務(wù)人員均可查看B.僅主管醫(yī)師可查看C.按崗位職責(zé)設(shè)置分級(jí)權(quán)限D(zhuǎn).由醫(yī)院信息中心統(tǒng)一管理，無(wú)需分級(jí)答案：C（需根據(jù)崗位職責(zé)設(shè)置分級(jí)訪問(wèn)權(quán)限，保護(hù)患者隱私）18.關(guān)于會(huì)診制度，下列哪項(xiàng)正確？A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診應(yīng)在5分鐘內(nèi)到達(dá)C.多學(xué)科會(huì)診由住院醫(yī)師申請(qǐng)D.院外會(huì)診無(wú)需醫(yī)務(wù)科審批答案：A（普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)；多學(xué)科會(huì)診由主治醫(yī)師及以上申請(qǐng)；院外會(huì)診需醫(yī)務(wù)科審批）19.病歷管理中，門（急）診病歷保存時(shí)間至少為：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C（門急診病歷保存至少15年，住院病歷至少30年）20.關(guān)于急危重患者搶救記錄，正確的書(shū)寫要求是：A.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.搶救結(jié)束后立即記錄答案：B（搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)B.不得因費(fèi)用問(wèn)題推諉患者C.非本科疾病需完成緊急處理后轉(zhuǎn)診D.患者轉(zhuǎn)科時(shí)需與接收科室醫(yī)師交接答案：ABCD（首診醫(yī)師需全程負(fù)責(zé)，不得推諉，轉(zhuǎn)診需交接）2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括：A.核查診療計(jì)劃執(zhí)行情況B.分析病情變化C.確定進(jìn)一步診療方案D.教學(xué)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師答案：ABCD（三級(jí)查房需涵蓋病情分析、診療方案、執(zhí)行情況及教學(xué)）3.疑難病例討論的參與人員應(yīng)包括：A.科內(nèi)各級(jí)醫(yī)師B.相關(guān)科室專家C.護(hù)理人員D.患者家屬答案：ABC（討論由科主任或副主任醫(yī)師以上主持，相關(guān)科室專家、護(hù)理人員可參與，家屬一般不參與）4.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.手術(shù)指征與禁忌癥B.手術(shù)方式與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施D.患者及家屬的知情同意情況答案：ABCD（術(shù)前討論需涵蓋指征、術(shù)式、風(fēng)險(xiǎn)、知情同意等）5.查對(duì)制度需落實(shí)“三查七對(duì)”，其中“七對(duì)”包括：A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.濃度、有效期答案：ABC（七對(duì)：姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）6.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情等級(jí)B.護(hù)理難度C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.患者生活自理能力答案：ABD（分級(jí)依據(jù)為病情、護(hù)理難度、生活自理能力，與經(jīng)濟(jì)狀況無(wú)關(guān)）7.危急值報(bào)告的“危急值”是指：A.提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查結(jié)果B.所有超出參考范圍的檢查結(jié)果C.需立即處理的異常值D.由醫(yī)院自行制定的臨界值答案：ACD（危急值是可能危及生命的異常值，需醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況制定）8.病歷書(shū)寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.使用藍(lán)黑或碳素墨水書(shū)寫D.上級(jí)醫(yī)師修改需簽名并注明時(shí)間答案：ABCD（病歷需客觀真實(shí)，及時(shí)規(guī)范，書(shū)寫用筆符合要求，修改需簽名）9.抗菌藥物分級(jí)管理的原則包括：A.非限制使用級(jí)：安全性高、耐藥性低B.限制使用級(jí)：需嚴(yán)格控制使用C.特殊使用級(jí)：需會(huì)診后使用D.所有抗菌藥物均可經(jīng)驗(yàn)性使用答案：ABC（特殊使用級(jí)需經(jīng)會(huì)診，不得經(jīng)驗(yàn)性使用）10.醫(yī)患溝通的內(nèi)容包括：A.病情診斷與治療方案B.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與費(fèi)用C.患者權(quán)利與義務(wù)D.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人隱私答案：ABC（溝通內(nèi)容需圍繞診療相關(guān)信息，不涉及醫(yī)務(wù)人員隱私）三、判斷題（每題1分，共10題）1.首診醫(yī)師可以將非本科患者直接轉(zhuǎn)至其他科室，無(wú)需處理。（×）（需完成必要的緊急處理后轉(zhuǎn)診）2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師只需記錄上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)，無(wú)需提出自己的診療建議。（×）（住院醫(yī)師需詳細(xì)記錄病情，提出初步診療意見(jiàn)）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可在30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（×）（急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.死亡病例討論記錄需由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持并審核。（√）5.手術(shù)安全核查只需在麻醉前進(jìn)行1次。（×）（需在麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)前進(jìn)行3次核查）6.危急值報(bào)告時(shí)，接獲人員只需口頭確認(rèn)，無(wú)需記錄。（×）（需記錄時(shí)間、內(nèi)容、報(bào)告人及處理措施）7.病歷中上級(jí)醫(yī)師修改部分可覆蓋原記錄內(nèi)容。（×）（修改需保留原記錄，不得刮擦覆蓋）8.特殊使用級(jí)抗菌藥物可由住院醫(yī)師直接開(kāi)具處方。（×）（需副主任醫(yī)師及以上，且經(jīng)會(huì)診后使用）9.臨床用血時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)血袋號(hào)。（×）（需核對(duì)姓名、血型、血袋號(hào)、有效期等）10.患者電子病歷信息可隨意復(fù)制給其他醫(yī)務(wù)人員。（×）（需按權(quán)限訪問(wèn)，不得隨意復(fù)制）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。答：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；詳細(xì)詢問(wèn)病史、查體，完成必要檢查；對(duì)非本科疾病或多科疾病，需先進(jìn)行緊急處理，再邀請(qǐng)會(huì)診或轉(zhuǎn)診；不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉；轉(zhuǎn)診時(shí)需與接收科室醫(yī)師交接病情并記錄。2.三級(jí)查房的人員組成及頻次要求是什么？答：三級(jí)查房由主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師組成。主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次）。查房?jī)?nèi)容包括核查診療計(jì)劃、分析病情變化、確定下一步方案及教學(xué)指導(dǎo)。3.手術(shù)安全核查的“三步核查”具體指什么？答：手術(shù)安全核查分為三步：①麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式；②手術(shù)開(kāi)始前：確認(rèn)手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備，麻醉安全措施；③患者離開(kāi)手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料，確認(rèn)患者去向及術(shù)后注意事項(xiàng)。三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）需共同參與并簽名。4.危急值報(bào)告的流程及記錄要求有哪些？答：流程：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即通知臨床科室（電話/系統(tǒng)）→接獲人員復(fù)誦確認(rèn)→10分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)師→30分鐘內(nèi)處理并反饋。記錄要求：需記錄危急值內(nèi)容、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接獲人、處理措施及處理時(shí)間，相關(guān)記錄納入病歷。5.病歷書(shū)寫的“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”具體體現(xiàn)在哪些方面？答：客觀：記錄患者真實(shí)病情，避免主觀推斷；真實(shí)：如實(shí)反映診療過(guò)程，不得虛構(gòu)；準(zhǔn)確：使用規(guī)范術(shù)語(yǔ)，數(shù)據(jù)精確；及時(shí)：入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程8小時(shí)內(nèi)，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；完整：涵蓋主訴、現(xiàn)病史、檢查結(jié)果、診療措施等全部信息；規(guī)范：使用藍(lán)黑墨水，修改時(shí)簽名并注明時(shí)間，保持原記錄清晰可辨。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)心臟介入條件，未做任何處理，直接建議患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科以“未完成初步檢查”為由拒絕接收，導(dǎo)致患者延誤治療。問(wèn)題：分析該案例中違反的醫(yī)療核心制度及正確處理措施。答：違反制度：首診負(fù)責(zé)制、急危重患者搶救制度。首診醫(yī)師李某未對(duì)急?；颊哌M(jìn)行必要的緊急處理（如心電圖、心肌酶檢測(cè)、抗凝治療），直接推諉患者，違反首診負(fù)責(zé)制；心內(nèi)科拒絕接收未完成初步檢查的急?；颊?，違反急危重患者搶救中“先救治后結(jié)算”“不得推諉”的要求。正確措施：李某應(yīng)立即為患者進(jìn)行心電圖、心肌酶檢測(cè)，給予阿司匹林、硝酸甘油等緊急處理，評(píng)估病情后聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診；心內(nèi)科會(huì)診醫(yī)師應(yīng)立即到場(chǎng)評(píng)估，若需轉(zhuǎn)診，需與急診科醫(yī)師共同交接病情，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中有監(jiān)護(hù)措施，不得拒絕接收。案例2：患者王某，女，40歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，麻醉醫(yī)師未核對(duì)患者姓名，巡回護(hù)士未檢查手術(shù)器械數(shù)量，手術(shù)開(kāi)始后發(fā)現(xiàn)缺少1把止血鉗，導(dǎo)致手術(shù)暫停30分鐘。術(shù)后患者出現(xiàn)