手衛(wèi)生知識(shí)試題及答案_第1頁(yè)
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手衛(wèi)生知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共40分)1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義,以下描述最準(zhǔn)確的是:A.僅指用肥皂和流動(dòng)水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑進(jìn)行的消毒D.包括戴手套和手消毒兩種方式答案:B解析:根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T313-2019),手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手;衛(wèi)生手消毒是用手消毒劑揉搓雙手,減少手部暫居菌;外科手消毒是術(shù)前用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手后,用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌,保持長(zhǎng)時(shí)間抑菌。2.以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”?A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境前C.清潔/無(wú)菌操作前D.接觸患者體液暴露后答案:B解析:手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”為:接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。“接觸患者周圍環(huán)境前”不屬于規(guī)范中的時(shí)刻。3.七步洗手法的正確順序是:A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.外-內(nèi)-夾-弓-大-立-腕D.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕答案:A解析:七步洗手法的標(biāo)準(zhǔn)步驟為:①內(nèi):掌心相對(duì),手指并攏相互揉搓;②外:手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行;③夾:掌心相對(duì),雙手交叉沿指縫相互揉搓;④弓:彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;⑤大:一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;⑥立:將五指指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;⑦腕:清洗手腕,交換進(jìn)行。4.衛(wèi)生手消毒時(shí),使用手消毒劑的作用時(shí)間至少為:A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案:C解析:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定,衛(wèi)生手消毒時(shí),取適量手消毒劑均勻涂抹至雙手所有部位,揉搓至干燥,作用時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō)明,通常至少15秒。5.外科手消毒的要求中,錯(cuò)誤的是:A.應(yīng)先清洗雙手、前臂和上臂下1/3B.消毒范圍應(yīng)包括雙手、前臂和上臂下1/3C.消毒后應(yīng)保持雙手高于肘部D.消毒后可以觸摸非無(wú)菌物品答案:D解析:外科手消毒后,雙手應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài),不可觸摸非無(wú)菌物品,否則需重新消毒。6.以下哪種情況必須洗手而非僅使用手消毒劑?A.接觸患者血液后B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者前D.清潔操作前答案:A解析:當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí),或接觸血液、體液等可能污染手部的物質(zhì)后,必須用肥皂和流動(dòng)水洗手,不能僅用手消毒劑。7.手衛(wèi)生依從性的定義是:A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案:A解析:依從性指醫(yī)務(wù)人員在需要執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)刻實(shí)際執(zhí)行的比例,計(jì)算公式為(實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù))×100%。8.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求,錯(cuò)誤的是:A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用C.肥皂應(yīng)使用固體皂D.手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置答案:C解析:固體皂易因潮濕滋生細(xì)菌,應(yīng)使用液體皂。9.以下哪種手消毒劑不推薦用于衛(wèi)生手消毒?A.含75%乙醇的復(fù)配消毒劑B.含氯己定的醇類復(fù)配消毒劑C.含季銨鹽的單一組分消毒劑D.含過(guò)氧化氫的醇類復(fù)配消毒劑答案:C解析:?jiǎn)我唤M分的季銨鹽類消毒劑對(duì)部分病毒(如腸道病毒)效果不佳,且易產(chǎn)生耐藥性,不推薦作為常規(guī)手消毒劑。10.接觸新生兒前的手衛(wèi)生要求是:A.僅需衛(wèi)生手消毒B.需外科手消毒C.先用肥皂洗手,再衛(wèi)生手消毒D.用流動(dòng)水沖洗即可答案:C解析:新生兒免疫功能低下,接觸前需嚴(yán)格手衛(wèi)生,推薦先用肥皂和流動(dòng)水洗手,再用醇類手消毒劑消毒。11.以下哪項(xiàng)是手衛(wèi)生的主要目的?A.去除手部所有微生物B.減少手部暫居菌和部分常居菌C.僅殺滅暫居菌D.僅清除常居菌答案:B解析:手衛(wèi)生無(wú)法去除所有微生物(尤其是常居菌),主要目標(biāo)是減少暫居菌(主要致病微生物)和部分常居菌。12.七步洗手法中,“大”步驟重點(diǎn)清潔的部位是:A.拇指B.指尖C.指縫D.手腕答案:A解析:“大”步驟是一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,重點(diǎn)清潔拇指。13.外科手消毒后,手消毒劑的作用時(shí)間通常為:A.1-2分鐘B.2-6分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案:B解析:根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明,外科手消毒的作用時(shí)間一般為2-6分鐘,需確保消毒劑充分作用。14.以下哪種情況屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”需要手衛(wèi)生?A.調(diào)整患者床欄B.給患者測(cè)量血壓C.為患者靜脈注射D.與患者交談答案:A解析:調(diào)整床欄屬于接觸患者周圍環(huán)境(如床單元、設(shè)備),需執(zhí)行手衛(wèi)生。15.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中,衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤:A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案:B解析:《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-2012)規(guī)定,衛(wèi)生手消毒后,醫(yī)務(wù)人員手部菌落數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2;外科手消毒后應(yīng)≤5CFU/cm2。16.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系,正確的是:A.戴手套前不需要手衛(wèi)生B.脫手套后不需要手衛(wèi)生C.戴手套可以替代手衛(wèi)生D.戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生答案:D解析:戴手套前需洗手或消毒,避免將手部微生物帶入手套內(nèi);脫手套后可能因手套破損或污染,需再次手衛(wèi)生。17.以下哪種疾病通過(guò)手接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)最高?A.流感B.肺結(jié)核C.霍亂D.瘧疾答案:C解析:霍亂是腸道傳染病,主要通過(guò)糞-口途徑傳播,手接觸被污染的物品后易傳播;流感主要通過(guò)飛沫傳播,肺結(jié)核通過(guò)飛沫核傳播,瘧疾通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。18.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)人群不包括:A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.實(shí)習(xí)護(hù)生C.保潔人員D.門診患者答案:D解析:手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工、保潔等工作人員,患者是手衛(wèi)生的受益者,但非培訓(xùn)重點(diǎn)人群。19.以下哪項(xiàng)是提高手衛(wèi)生依從性的有效措施?A.增加手消毒劑的價(jià)格B.減少手衛(wèi)生設(shè)施的數(shù)量C.定期反饋依從性數(shù)據(jù)D.僅培訓(xùn)高級(jí)醫(yī)務(wù)人員答案:C解析:定期反饋依從性數(shù)據(jù)(如通過(guò)觀察法統(tǒng)計(jì)并公示)可促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員自我監(jiān)督,提高依從性。20.關(guān)于手衛(wèi)生的誤區(qū),錯(cuò)誤的是:A.洗手后自然干燥比用紙巾更衛(wèi)生B.頻繁洗手可能導(dǎo)致手部皮膚損傷C.手消毒劑開(kāi)瓶后需標(biāo)注開(kāi)啟日期D.外科手消毒前需剪短指甲答案:A解析:自然干燥時(shí),空氣中的微生物可能沉降到手上,用一次性紙巾擦干更衛(wèi)生。二、判斷題(每題1分,共10分)1.手衛(wèi)生僅適用于醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員,社區(qū)工作人員不需要。()答案:×解析:手衛(wèi)生適用于所有可能接觸病原體的人員,包括社區(qū)工作者、教師等。2.接觸患者的病歷后不需要手衛(wèi)生。()答案:×解析:病歷可能被患者體液污染(如血液、痰液),屬于接觸患者周圍環(huán)境后,需手衛(wèi)生。3.衛(wèi)生手消毒時(shí),只需涂抹雙手,不需要揉搓。()答案:×解析:必須充分揉搓至所有部位,確保消毒劑覆蓋并作用。4.外科手消毒后,雙手可以下垂低于肘部。()答案:×解析:應(yīng)保持雙手高于肘部,避免手臂微生物污染手部。5.戴雙層手套可以完全防止手部污染。()答案:×解析:手套可能因操作磨損、刺破導(dǎo)致污染,不能完全替代手衛(wèi)生。6.手衛(wèi)生的最佳時(shí)機(jī)是接觸患者后立即執(zhí)行。()答案:√解析:接觸患者后及時(shí)手衛(wèi)生可防止微生物傳播至其他患者或環(huán)境。7.手消毒劑的有效成分濃度越高,效果越好。()答案:×解析:過(guò)高濃度(如95%乙醇)會(huì)使蛋白質(zhì)迅速凝固,形成保護(hù)層,降低殺菌效果;70%-80%乙醇效果最佳。8.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚破損時(shí),應(yīng)戴手套并避免接觸患者。()答案:√解析:皮膚破損時(shí)屏障功能減弱,需戴手套并減少直接接觸,防止自身感染或傳播病原體。9.新生兒室可以使用含酒精的手消毒劑。()答案:√解析:含酒精的手消毒劑對(duì)新生兒無(wú)刺激(需選擇無(wú)香精、無(wú)色素的產(chǎn)品),且快速有效。10.手衛(wèi)生依從性調(diào)查時(shí),觀察者應(yīng)提前告知被觀察對(duì)象。()答案:×解析:為避免“霍桑效應(yīng)”(被觀察時(shí)行為改變),應(yīng)進(jìn)行不告知的隱蔽觀察。三、簡(jiǎn)答題(每題8分,共40分)1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生“五個(gè)重要時(shí)刻”的具體內(nèi)容及意義。答案:手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”是世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的核心原則,具體包括:(1)接觸患者前:預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳播給患者(如定植菌或來(lái)自上一患者的病原體)。(2)清潔/無(wú)菌操作前:如注射、導(dǎo)尿等操作前,避免手部微生物污染無(wú)菌部位,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。(3)體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后:如接觸血液、痰液、分泌物后,及時(shí)清除可能污染的病原體,防止傳播至自身或其他患者。(4)接觸患者后:清除從患者處獲得的微生物(如暫居菌),避免傳播至其他患者或環(huán)境。(5)接觸患者周圍環(huán)境后:如接觸床欄、床頭柜等,這些物品可能被患者體液污染,接觸后需手衛(wèi)生以防止間接傳播。意義:通過(guò)明確關(guān)鍵時(shí)機(jī),指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在最易傳播病原體的環(huán)節(jié)執(zhí)行手衛(wèi)生,切斷接觸傳播途徑,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.詳述七步洗手法的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案:七步洗手法步驟:(1)內(nèi):掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓;(2)外:手心對(duì)手背,沿指縫揉搓,交換雙手;(3)夾:掌心相對(duì),雙手交叉,沿指縫揉搓;(4)弓:彎曲手指,使關(guān)節(jié)置于另一手掌心,旋轉(zhuǎn)揉搓,交換雙手;(5)大:一手握住另一手大拇指,旋轉(zhuǎn)揉搓,交換雙手;(6)立:五指指尖并攏,置于另一手掌心,旋轉(zhuǎn)揉搓,交換雙手;(7)腕:清洗手腕,交換雙手。注意事項(xiàng):(1)流動(dòng)水沖洗,水溫適宜(避免過(guò)冷或過(guò)熱損傷皮膚);(2)使用肥皂或皂液,揉搓時(shí)間至少20-30秒;(3)指尖、指縫、拇指、手腕等部位需重點(diǎn)清潔;(4)沖洗時(shí)避免污水回流污染手部(手應(yīng)低于肘部);(5)用一次性紙巾擦干,避免使用公共毛巾;(6)手部有可見(jiàn)污染時(shí),需重復(fù)洗手。3.比較衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別。答案:|項(xiàng)目|衛(wèi)生手消毒|外科手消毒||--|-|-||目的|減少暫居菌,預(yù)防交叉感染|清除或殺滅暫居菌和部分常居菌,保持長(zhǎng)時(shí)間抑菌||適用場(chǎng)景|日常診療操作(如查房、注射)|手術(shù)、侵入性操作前||操作步驟|涂抹手消毒劑揉搓至干燥|先洗手(前臂、上臂下1/3),再消毒(范圍同上)||作用時(shí)間|15-30秒(按產(chǎn)品說(shuō)明)|2-6分鐘(按產(chǎn)品說(shuō)明)||效果要求|菌落數(shù)≤10CFU/cm2|菌落數(shù)≤5CFU/cm2||后續(xù)要求|可接觸非無(wú)菌物品|需保持雙手高于肘部,不可接觸非無(wú)菌物品|4.列舉影響手衛(wèi)生依從性的主要因素,并提出改進(jìn)措施。答案:影響因素:(1)認(rèn)知因素:部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足,存在“戴手套即可”“患者無(wú)感染不需要”等誤區(qū);(2)環(huán)境因素:手衛(wèi)生設(shè)施不足(如水龍頭、手消毒劑放置位置遠(yuǎn))、高峰時(shí)段排隊(duì)等待;(3)行為因素:工作繁忙時(shí)遺漏步驟、揉搓時(shí)間不足;(4)皮膚因素:頻繁洗手導(dǎo)致皮膚干燥、皸裂,降低依從性;(5)管理因素:缺乏監(jiān)督反饋機(jī)制,培訓(xùn)形式化。改進(jìn)措施:(1)加強(qiáng)培訓(xùn):通過(guò)案例教學(xué)、模擬演練提高認(rèn)知,強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的直接關(guān)聯(lián);(2)優(yōu)化設(shè)施:在診療區(qū)域(如床頭、治療車)配備便捷的手消毒劑,增加非手觸式水龍頭;(3)改善產(chǎn)品:選擇刺激性小、保濕型的手消毒劑,提供護(hù)手霜;(4)強(qiáng)化管理:通過(guò)隱蔽觀察統(tǒng)計(jì)依從性,定期反饋至科室和個(gè)人,將手衛(wèi)生納入績(jī)效考核;(5)文化建設(shè):通過(guò)宣傳海報(bào)、同伴教育營(yíng)造“手衛(wèi)生是基本職責(zé)”的氛圍。5.說(shuō)明手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用機(jī)制。答案:手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、有效的措施,作用機(jī)制包括:(1)切斷接觸傳播途徑:醫(yī)院內(nèi)70%以上的感染通過(guò)接觸傳播(直接接觸患者或間接接觸污染物品),手衛(wèi)生可清除手部暫居菌(如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、艱難梭菌等),阻斷病原體從醫(yī)務(wù)人員手部傳播至患者或環(huán)境;(2)降低侵入性操作感染風(fēng)險(xiǎn):如中心靜脈置管、導(dǎo)尿等操作前,手衛(wèi)生可減少手部微生物污染無(wú)菌部位,降低血流感染、尿路感染發(fā)生率;(3)控制多重耐藥菌傳播:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌(VRE)等主要通過(guò)手接觸傳播,規(guī)范手衛(wèi)生可顯著降低其在病房?jī)?nèi)的擴(kuò)散;(4)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身:接觸患者血液、體液后及時(shí)手衛(wèi)生,可防止病原體通過(guò)手部皮膚破損或眼、鼻黏膜侵入,降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。四、案例分析題(每題10分,共10分)案例:某三甲醫(yī)院急診科,護(hù)士小張?jiān)?0分鐘內(nèi)依次處理了4位患者:①為外傷患者A清創(chuàng)縫合(接觸血液);②協(xié)助患者B搬運(yùn)至檢查室(接觸患者衣物);③為患者C測(cè)量血壓(接觸皮膚);④為患者D靜脈注射(無(wú)菌操作)。小張的手衛(wèi)生記錄顯示:僅在處理患者A后用流動(dòng)水洗手1次,其余操作前未執(zhí)行手衛(wèi)生。問(wèn)題:分析小張的手衛(wèi)生操作存在哪些問(wèn)題?應(yīng)如何

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